- 4. AT seminář Libereckého kraje Malá Skála 22 – 23/ Alkohol – legální závislost

Co je to alkohol? -alkohol – z arabského al-kahal = jemná substance -etanol C 2 H 5 OH, vzniká kvašením cukrů -legální droga s nemalými riziky, droga s rozpornými účinky, odstraňuje zábrany -nebezpečnost alkoholu spočívá v jeho snadné dostupnosti, vysoké společenské toleranci, „rituální“ požívání (setkání, oslavy) -abúzus = pravidelná konzumace nadměrných dávek -závislost na alkoholu = chronické onemocnění (diagnóza F 10) -vznik -typy závislosti – klasifikace(Jellinek, Lesch) -psychosomatické změny, poškození organismu -sociální komplikace -léčba

Celospolečenské dopady nadužívání alkoholu Výdaje ve ztrátě produktivity, náklady na zdraví, sociální zabezpečení, dopravu, orgány činné v trestním řízení, orgány státní správy: -zátěž pro systém zdravotní péče (onemocnění, úrazy, předčasná úmrtí) -zátěž pro systém sociální péče (nezaměstnanost) -narušení sociálních vazeb, rozpad rodiny -dopravní nehodovost (majetkové škody, úrazy, úmrtí) -problémy s veřejným pořádkem, kriminální činy, násilí, vandalismus -v zemích EU vysoká četnost pití mladistvých a dětí (ESPSAD)

Alkohol ve světě – zdravotní politika Světová zdravotnická organizace (WHO) 193 člen. států: Globální strategie pro snížení škodlivého užívání alkoholu -ročně alkohol zabije 2,5 mil. osob, z toho 320 tis. ve věku 15 – 29 let. -v roce 2005 průměrná celosvětová spotřeba 100 % alkoholu: 6,13 l / osobu nad 15 let → Klíčové aktivity: -přístup zdravotnického systému -politiky (globální, národní) ovlivňující alkohol za volantem -omezení dostupnosti alkoholu vč. marketingu -cenové politiky → implementace členskými státy, vyhodnocení v r na zasedání WHO

WHO: Závěry „strategie“ Požívání alkoholu ve škodlivé míře je jedním ze čtyř obecných rizikových faktorů pro lidské zdraví. Další tři představují kouření, špatná výživa, nedostatek pohybu.

Zdravotní politika WHO: Evropská charta o alkoholu (1995) – etické principy zakotvující právo na pomoc při problémech s alkoholem v rodině Zdraví pro všechny v 21. století (Zdraví 21) – dlouhodobý program pro zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva do r – 21 cílů, jeden z nich zaměřený na alkohol, tabák a neleg. drogy → spotřeba alkoholu by neměla přesáhnout 6 l / osobu, u osob mladších 15 let nulová

WHO:

Alkohol v Evropě Zpráva pro EU Alkohol v Evropě; Peter Anderson a Ben Baumberg, červen celoevropská analýza alkoholu ze zdravotních, sociálních a bezpečnostních hledisek -v souhrnu 15 závěrů adresovaných státům EU a řada konkrétních doporučení, dělených do 10 oblastí Dostupná na web. stránkách NMS pro drogy a drogové závislosti: Strategie EU na podporu členských států při snižování škod souvisejících s alkoholem, r Dostupné na web. stránkách NMS pro alkohol a tabák: pro-alkohol-a-tabak

Alkohol v Evropě Evropa – největší podíl alkoholiků na světě, nejvyšší spotřeba alkoholu na osobu ve světě, nejméně muslimské země. Nejčastěji konzumované nápoje: pivo (44 %) – NSR, UK, ČR víno (34 %) – Francie, Itálie destiláty (23 %) – Finsko, Švédsko × v posledních 40 letech tendence sjednocování. Evropské monitorovací středisko pro drogy a drogovou závislost (EMCDDA) -decentralizovaná agentura EU, sídlí v Lisabonu -vznik zdroj komplexních informací o drogách a drog. závislosti v Evropě -publikační činnost

Výzkum: Porovnání škodlivosti alkoholu a tvrdých drog Nezávislý vědecký výbor pro drogy (ISCD) a Evropské monitorovací středisko pro drogy a drogovou závislost (EMCDDA) -vytvořena nová 100 bodová stupnice hodnocení škod způsobených drogami uživatelům a širší společnosti (9 + 7 měřítek škodlivosti) -závěr: nutnost agresivně zacílit na škody páchané alkoholem

Alkohol v ČR -dle statistik má problém s alkoholem 25% mužů a 10% žen -březen 2010 šetření MUDr. Csémy: v ČR cca 550 tisíc lidí závislých na alkoholu (4x > se doposud předpokládalo). Alarmující je velmi rozšířené pití dětí a mladistvých do 18 let. -dle údajů WHO: / rok 16,45 l 100% alkoholu / dospělou osobu nad 15 let / rok 10l 100 % alkoholu / každou osobu / rok

Alkohol v ČR v evropském kontextu ESPAD – Evropská školní studie o alkoholu a jiných drogách mezi 16letými r. 2007, respondentů z ČR Výstupy: velmi nízké % celoživotních abstinentů – 2,6 %, 97,4 % studentů pilo v životě nějaký alkoholický nápoj, (Evropa 89 %), 60 % = pravidelní konzumenti, 24,3 % pila v posledním měsíci více než 5x, 20 % konzumovalo nadměrné dávky alkoholu (5 a více sklenic při 1 příležitosti) více než 3x v měsíci, četnost pití v kategorii častého pití u chlapců vyšší než u dívek, jednoznačně nejběžněji konzumovaný nápoj = pivo, destiláty konzumovány častěji než víno, v oblibě „alkopops“…

Nadměrné pití alkoholu v ČR mezi 16letými ESPAD [v %] Od 90. let trend „pití s cílem opít se“. Nadužívání alkoholu je trvalý a závažný rizikový problém.

Výzkum: Nástup pití alkoholu a pravděpodobnost závislosti Národní průzkum užívání drog a zdraví v USA, Univerzity of Maryland, r Výstup: Ranný nástup pití alkoholu je spojen s vyšší pravděpodobností pozdější závislosti a/nebo škodlivým užíváním alkoholu.

Vývoj spotřeby alkoholických nápojů v ČR Zdroj: ČSÚ, 2011

Spotřeba alkoholu na 1 obyvatele v ČR Zdroj: ČSÚ, 2009

Liberecký kraj Zpráva o zdraví v Libereckém kraji dlouhodobě nadměrná konzumace alkoholu 10 % žen a více než 20 % mužů ve věku 45 – 54 let, -snižuje se průměrný věk pití alkoholu, -zvyšuje se excesivní pití u dětí, -v 8. třídách libereckých škol někdy pilo alkohol 92,8 % dětí, -průměrný věk prvního pití alkoholu 10,9 let, první opilosti 12,1 let, -II. ročníky SŠ:v posledním měsíci bylo opito 41 % studentů, 45,2 % pije 1 a vícekrát měsíčně, 28,3 % pije 1 a vícekrát týdně, 21,9 % bylo opilých v posledním týdnu, 40,8 % bylo opilých v posledním měsíci…

Zpráva o zdraví v Libereckém kraji 2010

Zpráva o zdraví v LK 2010 a ESPAD porovnání 3,9 %

Zařízení nabízející pomoc v LK Stanice pro léčbu závislosti při KNL, a. s. + K2A Poradna pro léčbu závislosti v Jablonci n. N. – CIPS LK, p. o. Mgr. Pavelčák Igor MUDr. Šlechta Vít – AT poradna + KLUS MUDr. Hnídek Ladislav Mgr. Začalová Martina POSEC Frýdlant Domov Důchodců Sloup v Čechách, p. o., oddělení pro alkoholiky a psychotiky psychiatrické ambulance ______________________________ záchytná stanice v LK není zřízena

Léčebné postupy Krátká intervence (škodlivé užívání bez závislosti; lékař) Specializovaná léčba (ambulantní či lůžková) Svépomocné aktivity (Anonymní alkoholici) Systematická psychoterapeutická pomoc (kognitivně behaviorální postupy) Rodinná terapie, poradenství (psychologická, sociální a právní pomoc) Farmakoterapie Efektivita léčby se zvyšuje kombinací těchto postupů.

Koordinace v oblasti legálních drog v ČR –není zajištěna ↔ vysoká míra užívání alkoholu a tabáku v ČR Akční plán realizace Národní strategie protidrogové politiky na období 2010 – hledá možnosti propojení politiky v oblasti legálních a nelegálních drog → začleněna oblast Alkohol a tabák: Koordinace protidrogové politiky a dostupnost informací v oblasti alkoholu a tabáku  očekávané výstupy: 1) vyjasnění kompetencí v oblasti protidrogové politiky legálních drog a jejích souvislostí s politikou nelegálních drog, 2) systém monitorování pro legální drogy + Výroční zpráva o alkoholu, 3) zvýšení vymahatelnosti v oblasti kontroly dostupnosti alkoholu mladistvým.  aktivity: stanoveno 7 aktivit k dosažení

Možnosti prevence – preventivní strategie  Účinná daňová politika  Omezení dostupnosti  Prevence v rodině, na školách, v pracovním prostředí, v médiích  Omezení reklamy  Legislativní úpravy  Vysoká vynutitelnost právních úprav týkajících se řízení pod vlivem alkoholu  Vzdělávání odborníků v primární zdravotní péči – včasná intervence  Vzdělávání odborníků v pomáhajících službách  Krátké intervence ve zdravotnictví a sociálních službách  Využití informačních a komunikačních technologií

Závažná témata: ALKOHOL a …. těhotenství za volantem, v dopravě v rodině děti alkoholiků senioři zelené vdovy v pracovním prostředí, pracovní morálka, produktivita práce ekonomika, zaměstnanost primární prevence

Závěr Děkuji vám za pozornost Ing. Jitka Sochová krajská protidrogová koordinátorka Krajský úřad Libereckého kraje, odbor sociálních věcí tel