Očkování dětí v ČR z pohledu PLDD MUDr. Ilona Hülleová SPLDD ČR PSP

Očkování - PLDD Očkování – součástí preventivní činnosti PLDD – jedna část komplexní péče o dítě PLDD PLDD – plní státem definovaná preventivní opatření (ochrana individuální, veřejného zdraví) Kategorie očkování – informovanost rodičů Změny v očkovacím kalendáři Změny v zajištění očkování v ordinacích PLDD Odborné znalosti Komunikace s rodiči

Očkování v ordinaci PLDD Dříve Nejrychlejší výkon Často „hromadná“ pozvánka Výkon „bez diskuze“ Vakcíny – OHS, lékárna Jednoduchá administrativa Vysoká proočkovanost Dnes Individualizace očkování Časová náročnost Komunikační náročnost Odborné informace Změna distribuce vakcín Složitá administrativa, neadekvátní úhrada výkonu

Rozdělení očkování v ČR z pohledu PLDD Povinná očkování a) Pravidelné očkování: antigenní složení vakcín k plošnému očkování stanoví Vyhláška č. 537/2006 Sb. : Di,Te,Pe,HiB,HBV, polio, MMR, ev. TBC, Prev13, HBV u dialyzovaných b) Zvláštní očkování: na pracovištích s vyšším rizikem infekce –např. zdravotnictví, integrovaný záchranný systém, soc.prac. (HBV,HAV, rabies) c) Očkování při úrazech, poraněních, nehojících se ranách a před některými léčebnými výkony (Te, rabies) d) Mimořádné očkování: očkování k prevenci infekcí v mimořádných situacích, např. záplavy, epidemie… Nepovinná očkování a) Hrazená z v.z.p. - IPO, HPV b) Nehrazená z v.z.p. - např. KME, HAV, Men, Varicella, RVGE…

Očkovací kalendář - změny v ČR Očkovací kalendář 1.rok2.rok5.rok 11 let 10 let 12 let13 let14 let Počet aplikací Počet antigenů x TBC 3 x DTPwHib 3 x HB 2 x OPV 1 x DTPwHib 2 x MMR 1 x DTaP1 x TBC3 x HB1 x OPV1 x TAT x TBC 3 x Hexa 1 x Hexa 2 x MMR 1 x DTaP1 x TBC3 x HB1 x IPV1 x TAT x Hexa 3 x Pneumo 1 x Pneumo 1 x Hexa 2 x MMR 1 x DTaP1 x DTPaIPV (od ) 3 x Hexa 3 x Pneumo 1 x Hexa 2 x MMR 1 x Pneumo 1 x DTaP1x DTaPIPV3 x HPV x Hexa 3 x Pneumo 1 x Hexa 2 x MMR 1 x Pneumo 1 x DTaP1x DTaPIPV 2 (3) x HPV

Změny v zajištění očkování od roku 2009 Nová distribuce – vybraný distributor, přímý nákup vakcín (IPO, HPV) Nový způsob vykazování (výkon + ZÚLP) Objednávání, skladování a evidence vakcín (PLDD) Likvidace vakcín (PLDD), nemožnost redistribuce vakcín Změny v úhradách vakcín (ZP) – r (přímý nákup vakcín hrazených v.z.p. PLDD) Nárůst individuálních očkovacích kalendářů dětí na žádost rodičů

Typ očkováníKód výkonuZULPHodnota ZULP Poznámka Pravidelné očkování02105ANO0 hradí ZP Alternativa volená rodiči02100NE- hradí rodič Nepovinné očkování – pneumokoky02125ANO999 Kč přímý nákup PLDD Nepovinné očkování – HPV02125ANO1 766 Kč přímý nákup PLDD Mimořádné očkování - děti*02130NE0 dodá distributor Cizinci s trvalým pobytem v ČR02100NE0 hradí stát Hlásit MZ ČR CizinciNE _ samoplátce * např. očkování Havrixem

Souhlas pacienta s očkováním Povinné očkování (není potřeba písemný souhlas, je potřeba písemný informovaný nesouhlas tzv. reverz při odmítnutí očkování, vždy zápis do dokumentace) Nepovinné očkování ( doporučení SPLDD - vyžádat si písemný informovaný souhlas jednoho rodiče, musí obsahovat všechny náležitosti) Vystavování nepravdivých lékařských zpráv, posudků a nálezů – trestný čin

Komunikace s rodiči Nabídka očkování – povinné a nepovinné (vakcíny registrované a dostupné v ČR) Odborné znalosti – odborné semináře, odborné publikace, odkazy - web…. Informovaný souhlas a informovaný nesouhlas Možnost individuálního očkování na žádost rodičů Rodič v žádném případě nemusí chránit své dítě před lékařem !!! Komunikační dovednosti: „očkování – komunikace“ podzim roku 2014 – 16 seminářů v ČR – 541 lékařů ( více než ¼ z celkového počtu PLDD)

Jak dále v očkování dětí v ČR? Zachovat současný systém pravidelného očkování a možnosti úhrady dalších vakcín nepovinného očkování z v.z.p. Umožnit změny očkovacího kalendáře v souladu s celosvětovými trendy Dodržovat SPC, znát KI očkování Dodržovat standartní postup u rodičů odmítajících očkování – benefit pro pacienta Hlásit NÚ na SÚKL Zřízení fondu odškodnění závažných nežádoucích účinků očkování Nový ZOP

Děkuji za pozornost