GRANADA – 9.5 ERASMUS + Specifika ošetřovatelské a nutriční péče u seniorů v zahraničí. Alan Hájek a Tereza Havlíková

Centro geriátrico de estancia diurina „Alcatraz“

 Tělesně postižení  Mentálně postižení  Nevidomí  S kognitivní poruchou  S Alzheimerovou demencí  S Parkinsonovou demencí  Se stařeckou demencí Cílová skupina v zařízení

 Dopomoc s hygienou a stravováním  Fyzioterapie  Ergoterapie  Muzikoterapie  Plnění duchovních a spritituálních potřeb  Rehabilitace  Individuální ošetřovatelská péče (npř. Převazy)  Podávání léků a inzulínu. Druh poskytované péče

 Komunikací s klientem popřípadě s rodinou  Lékařskou zprávou  Pozorováním klienata  Chorobopisem, dokumentací  Denním hlášením  Vizitou  Individuální výšetření 1. Krok-Ošetřovatelská anamnéza A) zjišťování problémů

B) Zápis zjištěných problémů do oš. dokumentace

 Problémy se kterými už klient přišel  Současné problémy (dg.)  Zlepšení/Zhoršení stavu klienta  Omezení klienta  Abúzus  Alergie  Dieta  Speciální péče B) Zápis zjištěných problémů do oš. dokumentace

 Porucha soběstačnosti  Porucha přijmu potravy  Dehydratace  Porucha kožní integrity  Porucha vyprazdňování  Psychické a duševní poruchy  Časová a prostorová dezorientace  Spokojenost klienta (dotazník) C) Hodnocení problémů

 Intervence kognitivních problémů  Barthelův test  Tinettiho balanční test  Test kognitivních funkcí (MMSE)  Alzheimer dotazník  Timlisonův test D) Názvy jednotlivích problémů

Intervence kognitivních problémů

Barthelův test

Tinettiho balanční test

Test kognitivních funkcí (MMSE)

Alzheimer dotazník

Timlisonův test

VS Krok 2 oše. dokumentace A) ČR X ŠPANĚLSKO

2. Krok- Ošetřovatelská anamnéza ČR  Elektronická dokumentace  Papírová dokumentace  Dekurz  Bilance tekutin  Vážení a měření - Španělsko  Elektronická dokumentace - Fyzioterapeutická dokumentace Deníky

 Individuální schůzky  Pozorováním klientů  Při aktivizaci klientů  Komunikací  Dotazníky B) Jak zdravotníci posuzují problémy

 Zde pouze funguje verze elektronická  U dotazníků tištěná C) Záznam problémů

3. Krok – Plán ošetřovatelské péče

 Anamnézou  Diagnózou  Stavem klienta  Potřebami klienta A) Jak se stanoví plán oš. péče

 Zdravotní bratr/sestra  Fyzioterapeut  Ošetřovatel  Stážisté B) Kdo zapisuje plán oš. péče

 Dotazníky  Podle jednotlivých škal a testů  Komunikací  Zlepšení / zhoršení stavu klienta  Pozorování C) Hodnocení problémů

 Porucha soběstačnosti  Časová a prostorová dezorientace  Porucha vyprazdňování  Porucha přijmu potravy  Omezení hybnosti D) Jak se nazývají oš. problémy

E) Plán oš. péče

 Odvoz klienta do centra  Hygienická péče  Pomoc se stravováním  Ergoterapie  Fyzioterapie  Dopomoc na toaletu  Kognitivní procvičování 4. Krok- Realizace oš. Plánu A) Vykonávání jednotlivých činností

 Odvoz klienta do centra  Hygienická péče  Pomoc se stravováním  Ergoterapie  Fyzioterapie  Dopomoc na toaletu  Kognitivní procvičování A) Vykonávání jednotlivých činností

Ošetřovatel -Hygienická péče -Dopomoc s chůzí, jídlem, lékama -Zabavení klientů -Procházky s klientem -Pitný režim B) Členové oš. týmu a jejich kompetence

Zdravotní bratr -Aplikace injekcí a léků -Převaz rány -Základní vyšetření -Zajištění dalších ošetřovatelských činností -Základní dopomoc klientů B) Členové oš. týmu a jejich kompetence

Pomocný personál -Doprova klientů do centra -Příprava jídla -Aktivizace klientů -Doprovod klienta na toaletu B) Členové oš. týmu a jejich kompetence

Fyzioterapeut -Zápis do dokumentace -Rehabilitace -Ergoterapie -Aktivizace klientů -Psychická podpora -Individuální cvičení -Skupinové cvičení B) Členové oš. týmu a jejich kompetence

 Nepoužívají se zde rukavice ani dezinfekce  Dodržuje se zde daný harmonogram  Je přesně dané kdy klienti pijí a chodí na wc  Lepší mezilidské vztahy v zařízení  Kurtování pacientů bez povolení lékaře  Nejsou zde nesoběstační klienti  Personál nenosí uniformu C) Rozdíly v činnostech ČR vs Španělsko

 Porucha soběstačnosti  Porucha vyprazdňování  Porucha přijmu potravy  Riziko pádu  Časová a prostorová dezorientace  Psychické poruchy D) Jak se nazývají jednotlivé problémy

E) Fotky jednotlivých činností 1) Ergoterapie

2) Fyzioterapie

3) Kognitivní cvičení

4) Pro nevidomé

5) Ostatní činnosti

5.Krok- Zhodnocení jednotlivých činností

 Pohledem  Chováním klienta  Stavem pacienta  Gestikulací  Reakcemi na jednotlivé zásahy  Psychické problémy A) Jak se posuzují reakce pacienta na oše. Zásahy

 Komunikací s klientem  Pozorováním klienta  Vyhodnocením testů  Zlepšení / Zhoršení stavu  Spokojeností klienta (dotazníky...) B) Jak se zjištuje zda se cíle splnily

 Klient pomáhá při jídle a pití  Klient se s dopomocí umyje  Klient si sám nebo s dopomocí dojde na toaletu  Klient si sám najde praci či nějakou aktivitu  Když se určí aktivita klient se zapojí C) Jak se klient podílí na činnostech a aktivizaci

 Výrazem  Komunikací  Gestikulací  Pomocí dotazníků D) Sledování spokojenosti klientů

 Klienti musí dodržovat přesný harmonogram  Klienti pijí v určený čas  Klienti chodí na toaletu v určitý čas  Nepoužívá se zde dezinfekce a rukavice  Nedostatečné vybavení „vyšetřovny“  Kurtovaní klientů bez domluvy s lékařem Mínusy v zařízení

 Žena ve věku 83 let s alzheimerovou demencí a kognitivní poruchou je nespokojená v zařízení kam každý den dochází. Klientku kurtují proti její vůli z důvodu častých zlomenin a dezorientací v čase a prostoru. Klientka je částečně soběstačná, zmatená a chce domů. Kazuistika klientů

 Oš. Problém – Riziko pádu  Cíl – Klientka je bez rizika pádu  Intervence – Dopomoc na toaletu, chodítko, aktivizace, rehabilitace, častá kontrola klientů

 Muž ve věku 79 let je po cévní mozkové příhodě před 5 lety od té doby je ochrnutý na levou stranu těla. Nyní je klient připoután na pojízdný vozík. Klient je nesoběstačný a je odkázán na celodenní péči zdravotníků a rodiny. Klient docházi do zařízení každý den od pondělí do pátku, jsou zde také časté změny v chování. Klient je inkontinentní. Kazuistika klientů

 Oš. Problém – Klient je nesoběstačný v oblastí hyg. péče.  Cíl – Klient se alespoň částečně umyje sám kam dokáže  Intervence – Klientovi zajistíme intimitu, přípravíme mu žinku s mýdlem a pokusíme se ho zaktivizovat.