Mladiství a nové syntetické drogy Zkušenosti drogových služeb v Moravskoslezském kraji. Renarkon, o. p. s. Mgr. Břetislav Kantor

Definice: Syntetické látky, které jsou (zne)užívány jako drogy a 1.jsou vyrobeny z běžných chemikálií, 2.nespadají pod legální kontrolu díky své jedinečné chemické struktuře, 3.jsou dobře marketingově prodávány pod často exotickými a lákavými názvy. (Harrison, 1988) 1980 – poprvé použit termín Designer drugs Už r – vyráběny náhražky opia, heroinu či alkoholu, na které se nevztahovaly právní normy (diethylether, dibenzoylmorphine) 60. léta – Náhražky LSD Fenomén designer drugs

léta – náhražky opiátů na bázi Fentanylu (velmi silný opiát) - A. Shulgin – syntetizoval desítky látek (kniha Chemical love story) – hlavně amfetaminy a entaktogeny (látky vyvolávající potřebu tělesného dotyku) - v USA hysterické kriminalizování substancí 90. léta – Exploze prodeje DD přes internet a obrovský nárůst extrakce nových substancí - Zaveden koncept,, research chemicals´´(vyhnutí se postihu: látka není určena k užití) -První úmrtí a kritické stavy – neschopnost koncového uživatele odhadnout dávku 2005 – Rozšíření DD skupin na kanabioidy, sedativa a mnoho dalších Fenomén designer drugs

O kterých není dostatek informací, nebyly zatím vědecky zkoumány Užívají se velmi krátkou dobu v nekontrolovaném prostředí (obnáší to větší riziko než známé látky) Nejedná se jen o syntetické drogy, ale i nově užívané druhy rostlin/bylin (většinou však napuštěné syntetickou látkou) Často se neprodávají ve formě určené k užití – v pilulích ( vyhnutí se distributorů právním postihům v případě právního napadení) Velmi často jsou legální Research chemical – nové látky

Není známe letální ani účinná dávka Závislostní potenciál Jak moc se podobá nelegálním vzorům Jak moc se její účinky liší napříč populací, jaké jsou kontraindikace Jaké jsou dlouhodobé účinky Nebezpečí kombinací Není zcela prokázán dopad na vznik drogové závislosti či latentní psychózy …výlet do neznáma

Je problematické, a to proto, že účinky velmi často odpovídají minimálně dvěma typům drog (př. Mephedrone (entaktogen a stimulant) nebo 2C-B (entaktogen a halucinogen). Z tohoto důvodu není klasické členění podle účinku zcela přesné. Amfetaminové (mefedrone, nyphyrone, buphedrone, Methylenedioxypyrovalerone- tzv. koupelové soli) Entaktogenní (MDMA, piperaziny, methylone,….) Halucinogenní (2-CB, Bromo dragon fly, 2C-C,….) Syntetické kanabinoidy (JWH-018 – spice, euphoria – směsi bylin) Členění

Např. JWH-250, JWH-xxx – obsahují je i spice, produkty jako K2, Euphoria Doba účinku kratší při menších dávkách (0,5-1,5hod), až několik hodin při vyšších dávkách Euforie, lepší nálada, smích X úzkost, neklid Silnější účinky v porovnání s marihuanou (syntetický kanabinoid se na,, marihuanové receptory v mozku´´ váže rychleji), riziko,,přehulení´´ Mírné začáteční povzbuzení (podobné,,nájezdům´´ halucinogenů) Mohou se vyskytovat – zrakové halucinace, (př. Intezivnější barvy) Intenzita rauše – halucinogenní efekt (podobný účinkům marihuany v jídle) Fyzické účinky (např. tlukot srdce) mohou převyšovat ty psychické Účinky mohou končit únavou až tvrdým spánkem Rizika – zvýšená anxiozita (nepříjemný emoční stav, strach), tachykardie, horší bad tripy Syntetické kanabinoidy

Dokumentované úmrtí – basketbalista Lamar Jack (vysoká koncentrace JHW v době smrti) Riziko epileptických záchvatů Tachykardie, nauzea Neobsahuje antipsychotické látky jako přírodní marihuana – větší riziko bad tripů …oproti marihuaně se JWH může,, pochlubit´´ dalšími riziky

To, že jsou DD v poslední době vidět, souvisí s jejich rožšířením do masové populace skrze tzv. Amsterdam shopy (omezeno v r. 2011) Snadná dostupnost skrze internet- Např. - stále dostupné nové syntetické kanabinoidyhttp://buy-jhw.com/ Dark net (atlantis, silk road apod.) Nemožnost kontroly věku, nejasnost obsahu kupovaných produktů Současná situace v ČR

Rozčlenění uživatelů DD v MSK na základě četnosti užívání

Kde jsme sbírali poznatky Kontaktní centra (Frýdek-Místek, Havířov, Opava, Orlová, Ostrava) Terénní programy (Novojičínsko, Ostrava) Drogová poradna Ostrava

S kým jsme se setkávali Široké spektrum uživatelů od 15 let Předchozí zkušenosti s návykovými látkami značně rozdílné. Podle zkušeností s látkami z "amstrdam shopů" (AMS) se dají rozdělit do čtyř skupin.

„Občasní substituenti“ Pravidelný abúzus pervitinu. Produkty z AMS užívali při nedostatku pervitinu, popřípadě nedostatku peněz na nákup pervitinu. Popisovali nepříjemné „dojezdy“. Účinky ve srovnání s pervitinem popisovali jako slabší a kratší.

„Jednorázoví experimentátoři“ Pravidelný abúzus pervitinu. S produkty z AMS provedli jednorázový experiment. Velmi nepříjemné „dojezdy“ (zarudnutí a zfialovění obličeje, dezorientace, ztráta schopnosti myslet, problémy s dýcháním, pocity horečnatosti). Účinky popisovali jako silnější a delší, než u pervitinu.

„Pravidelní substituenti“ Pravidelný abúzus pervitinu. Produkty AMS užívali pravidelně jako dostupnou a lacinou náhražku pervitinu. Nepříjemné „dojezdy“ se nevyskytovaly. Účinky kratší, slabší a bez extatického stavu.

„Začátečníci“ Rekreační uživatelé THC, případně experimentátoři. Produkty AMS vnímali jako legální a lacinou náhražku THC. Lákavý byl experiment s novou, legální látkou. Oproti THC popisovali silnější halucinace. Většina trpěla následně nevolností, nausea. Látku považovali za bezpečnou. Několik hospitalizací s akutní toxickou psychózou.

Zkušenosti pracovníků Nedostatek informací o konkrétních látkách. Absence dlouhodobých zkušeností s uživateli těchto látek, jediné informace pocházely od konkrétních klientů. Intervence obecně zaměřené na rizika užívání neznámých substancí. KC – Opava: Tématická informační skupina: „Ganja z umělé hmoty, rizika umělého perníku“. Testy na metamfetamin (Nal von minden, 300 ng/ml) mefedron odhalily.

Distribuční kanály Amstrdam shopy (a další pod různými názvy). Trafiky. Byty (možné pokračování).

Příklad z praxe muž 33 let ženatý, 1 dítě od 16 let rekreační uživatel (THC, pervitin, LSD, MDMA). Leden 2011, mefedron užíval denně až do uzavření AMS. Po uzavření AMS plynule přešel na pervitin (obden). Nyní v ambulantním terapeutickém programu.

Děkuji za pozornost.