Protilátky proti štítné žláze Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. ÚKBP, UK 2.LF a FN Motol Určeno pro studenty 2. LF
Druhy protilátek Protilátky proti tyroidální peroxidáze Protilátky proti tyreoglobulinu Protilátky působící na TSH receptory Protilátky proti thyreoidálním hormonům –Protilátky proti tyroxinu –Protilátky proti trijodtyroninu
Charakteristika protilátek proti TPO IgG 1 nebo IgG 2 Materiál –Sérum Způsoby stanovení –Imunofluorescence –Pasivní hemaglutinace –Imunoanalýza Normální hodnoty –60 – 120 kU/l
Zvýšené hodnoty protilátek proti tyroidální peroxidáze Autoimunní onemocnění štítné žlázy –Hashimotova tyroiditida 80 – 90 % –Atrofická tyroiditida 70 – 85 % –Postpartální tyroiditida95 – 100 % –GB tyreotoxikóza25 – 35 % Pozitivní u zdravých osob především u starých osob v 6 – 30 %.
Zvýšené hodnoty protilátek proti tyroidální peroxidáze Ostatní autoimunní choroby –Diabetes mellitus I. typu –Addisonova choroba –Revmatoidní artritida –Perniciozní anémie –Vitiligo –Primární biliární cirhóza –Hepatitida C
Indikace k vyšetření Vzestup TSH nejasné etiologie Struma Podezření na polyglandulární autoimunní onemocnění Výskyt autoimunního onemocnění v rodinné anamnéze Předpoklad iatrogenní poruchy funkce štítné žlázy –lithium, amiodaron, cytokiny, interferon V těhotenství a po porodu Diferenciální diagnostika hypertyreózy
Charakteristika protilátek proti tyreoglobulinu Materiál –Sérum Metody stanovení –Imunoanalýza Normální hodnoty –do 60 kU/l
Zvýšené hodnoty protilátek proti tyreoglobulínu Autoimunní onemocnění štítné žlázy –Hashimotova tyroiditida60 – 70 % –Atrofická tyroiditida 40 – 50 % –Gr. – Bas. tyreotoxikóza20 – 40 % Zhoubné nádory štítné žlázy U zdravých pozitita u 3 – 6 % osob
Indikace k vyšetření protilátek proti tyreoglobulínu Vzestup TSH nejasné etiologie Struma Autoimunní onemocnění štítné žlázy Zhoubné nádory štítné žlázy
Charakteristika protilátek proti TSH receptoru Materiál –Sérum Metody stanovení Radio nebo enzymoreceptorová analýza Imunoanalýza Normální hodnoty –do 2 U/L
Působení léků na funkci štítné žlázy Amiodaron –Hypofunkce v 7 – 22 % –Hyperfunkce v 3 – 13 % Lithium –Struma v 7 – 50 % –Hypofunkce v 2 – 19 % –Hyperfunkce vzácná –Nádory vzácně
Působení léků na funkci štítné žlázy Interferon –Hypofunkce v 30 – 50 % –Hyperfunkce v 15 – 25 % –Bifazická porucha funkce 10 – 21 % Cytokiny –Hypofunkce 20 – 40 % Hypofunkce 70 – 90 % Ozáření
Mechanismus působení amiodaronu Obsah jodu Podobnost s tyroxinovou molekulou –ovlivnění syntézy hormonů –působení na periferní receptory –na konverzi T4 na T3 Indukce imunitních pochodů
Laboratorní kontrola Amiodaron, lithium, interferon –Před zahájením léčby TSH, FT4, AntiTPO, TRAK –Při léčbě v 3 měsíčních intervalech TSH, FT4, AntiTPO, TRAK Cytokiny –Před zahájením léčby TSH, FT4, AntiTPO, TRAK –Při léčbě v 3 měsíčních intervalech TSH, FT4, AntiTPO, TRAK Ozáření –Před zahájením léčby TSH, FT4 –Při léčbě TSH, FT4