KLINICKÝ OBRAZ KLÍŠŤOVÉ MENINGOENCEFALITIDY Václav Chmelík Nemocnice České Budějovice a.s.

Jaký je význam klíšťové meningoencefalitidy (KME)? Nemoci lze předcházet očkováním, kterým jedinec získá individuální imunitu/odolnost K tomu musí: rozhodnout se pro očkování zaplatit vakcínu Rozhodnutí :je pravděpodobné, že získám tuto infekci? jak závažná je ta nemoc? dá se ta nemoc léčit? jak jsem ohrožen právě já? jak může změnit můj život?

Klinický obraz klíšťové meningoencefalitidy Bezpříznaková infekce 1. fáze: „Chřipka“ dvoufázový průběh ≈ 4/5 s neuroinfekcí 2. Fáze: Zánět CNS 2/5 (Římov) Dle postižených center:formy závažnost Meningitická pleny a méně mozek. Teplota, bolest hlavy, závrať, světloplachost, zvracení Encefalitická řídící centra mozku. Vědomí, paměť. orientace, koordinace Encefalomyelitická mozek, mícha: obrny. Kmen mozkový - základní životní funkce Encefaloradikulomyelitická Výsledek souboje? Banální či fatální?

Věk a průběh klíšťové meningoencefalitidy R. Kaiser, Pforzheim, Německo MeningitidaEncefalitida/Myelitida Děti: Obecně lehčí onemocnění Závažné onemocnění je ale možné Dospělí: Změny chování u starší generace Příroda a „Golden agers“ (50+ ) Předchozí stav : věk stav imunity další nemoci S věkem narůstá : závažnost délka hospitalizace péče na JIP délka rehabilitace Následky

Kdo je náš současný pacient s „klíšťovkou“? KME Infekce Č. Budějovice pacientů let, med. 52 ( 60% mužů) Klin. obraz: meningitis:40 % encefalitis: 54 % encefalomyelitis: 5 % encefaloradikulomyelitis: 1 % Bezvědomí : 10 % Zmatenost, desorientace: 30 % Mozečkové příznaky: 40% Organický psychosyndrom: 15% Parézy - ochrnutí: 11% Úmrtí: 1 pacient v péči jiné nemocnice Mnohočetné nemoci 15 % Hypertenze: 46 %, obezita: 12%, cukrovka: 10 %, ICHS: 8%, stav po mrtvici, ateroskleróza, dna, nádorové onemocnění Naši pacienti jsou starší, nemocnější a klíšťovka je pro ně nebezpečnější

Co „klíšťovka“ dala a vzala? Následky u dětí: Těžší postižení nebývá Ale: soustředění psychomotorické tempo Následky u dospělých: Pracovní neschopnost Rehabilitace obrn Řízení motorových vozidel Postencefalitický syndrom ! Bolesti hlavy, závratě, třes, poruchy spánku, soustředění, poruchy v intimní oblasti, nejistota ve styku s lidmi. Starší lidé navštěvující ohnisko jsou ohroženi více! Měli by se nechat očkovat! Vnímání vlastního zdraví Energie/Vitalita Mentální zdraví Bolest Fyzické a emoční omez. soc. fcí Emoční omezení rolí Fyzické omezení rolí Fyzické funkce Chmelík V., Petr P. a kol. Oxfordský test SF- 36 kvality života podmíněné zdravím

VZKAZ DOMŮ (Take Home Message) V posledních letech se změnila struktura pacientů s KME vlivem : očkování rozšíření a změny dostupnosti ohnisek změn v chování hlavně starších lidí. Onemocnění probíhá častěji jako encefalitis a encefalomyelitis Těžší průběh onemocnění je často spojen s vyšším věkem nemocných a jejich základními nemocemi, zvláště s cukrovkou a dalšími mnohočetnými chorobami Klíšťová meningoencefalitida je dokonale preventabilní onemocnění Očkování je třeba zaměřit i na starší osoby žijící a navštěvující ohnisko

Děkuji za pozornost