Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
ZveřejnilDaniel Brož
1
KTERÉ DĚTI KOUŘÍ? A PROČ? Seminář pro pediatrický směr https://is.muni.cz/www/2422/um
2
I TOTO MŮŽE BÝT VÁŠ PACIENT
3
GYTS = Global Youth Tobacco Survey (2011) REPREZENTATIVNĚ VYBRANÉ SOUBORY DĚTÍ VE VĚKU 11, 13, 15 LET Mezi 35 zeměmi začínají v České republice DĚTI KOUŘIT NEJDŘÍVE Podle retrospektivních dat nejčastěji v 11 LETECH
4
JAK KOUŘÍ NAŠI ŠKOLÁCI
5
DĚTI Z KUŘÁCKÝCH RODIN NAPODOBOVÁNÍ – teorie učení POZITIVNÍ POSTOJE – důvěra ve správné chování rodičů SNADNÁ DOSTUPNOST KUŘIVA PŘIVYKNUTÍ K EXPOZICI NEDOSTATEČNÁ KONTROLA
6
VÝZNAMNÉ ROZDÍLY V ZAČÁTCÍCH KOUŘENÍ DĚTÍ Z KUŘÁCKÝCH a NEKUŘÁCKÝCH RODIN
7
MÉNĚ KRITIKŮ KOUŘENÍ
8
KOUŘENÍ MUŽŮ JE VÍC TOLEROVÁNO
9
DOSTUPNOST CIGARET JE V KUŘÁCKÝCH RODINÁCH VĚTŠÍ
10
ZAKOUŘENÝ VZDUCH JE „VŮNÍ DOMOVA“
11
KOUŘÍCÍ RODIČE SE MÉNĚ ZAJÍMAJÍ…
12
…VLAŽNĚ AKCEPTUJÍ ÚSILÍ ŠKOLY…
13
…ČI JE DOKONCE IGNORUJÍ
14
PROČ BY KOUŘILY DĚTI NEKUŘÁKŮ: -většina kouřit nebude -zvědavost -„protože bych byl blbej“ DĚTI KUŘÁKŮ: -zvědavost -„kouři všichni“ -stres -potěšení, chuť -závislost -někteří by nekouřili
15
PROČ BY NEKOUŘILY DĚTI NEKUŘÁKŮ: -Zdraví -Estetika -Ohledy (na rodiče, učitele, kamarády) DĚTI KUŘÁKŮ: -Ekonomika -Obavy z trestu -Zdraví
16
NEDOSTATEK PŘIROZENÝCH PODNĚTŮ K VYPLAVOVÁNÍ DOPAMINU => PŘISPÍVÁ K POCITU POHODY: -ROZVRÁCENÉ RODINY -ŠKOLNÍ NEÚSPĚCHY -MÁLO POCHVAL, PODPORY -HLEDÁNÍ PARTY
17
ÚDAJE ŽÁKŮ 7.TŘÍD ZŠ
18
ÚDAJE OD ŽÁKŮ 7. TŘÍD ZŠ
20
VLIV RODINY NA VÝBĚR KAMARÁDŮ
21
VNÍMAVOST K ZÁVISLOSTI ZVYŠUJE DISTRES: -NEÚSPĚCHY, NEPOCHOPENÍ -ÚZKOST, BEZNADĚJ -NEGATIVNÍ EMOCE („ANGRY FACES“) -HLEDÁNÍ SENZACE * MOŽNÉ GENETICKÉ DISPOZICE
22
PRENATÁLNÍ EXPOZICE SIGNIFIKANTNĚ ZVYŠUJE: PRAVDĚPODOBNOST KUŘÁCTVÍ U POTOMKŮ ZEJMÉNA RIZIKO SILNÉHO KUŘÁCTVÍ VZNIK ZÁVISLOSTI NEÚSPĚŠNOST POKUSŮ O ZANECHÁNÍ KOUŘENÍ ZVÝŠENÉ „BAŽENÍ“ (CRAVING) PO NIKOTINU V NĚKTERÝCH STUDIÍCH VÍCE OVLIVNĚNY DCERY
23
PROGRAMING MEDIÁTOREM „PŘE-PROGRAMOVÁNÍ“ FYZIOLOGICKÝCH STRUKTUR A FUNKCÍ jsou pravděpodobně STEROIDNÍ HORMONY GLOKOKORTIKOIDY ANDROGENY
24
FETÁLNÍ PROGRAMING VYVOLANÝ ENVIRONMENTÁLNÍMI FAKTORY, vč. KOUŘENÍ MATKY MŮŽE BÝT PREDISPOZICÍ PRO POZDĚJŠÍ NEMOCI (kardiovaskulární, metabolické psychiatrické), vč. ROZVOJE ZÁVISLOSTI NA NIKOTINU
25
GENETICKÁ PREDISPOZICE STUDIUM RŮZNÝCH MECHANISMŮ: VARIABILITA V ACETYLCHOLINOVÉM RECEPTORU 15q25.1; podjednotky ALFA 3, 5, BETA 4 GENOTYP RIZIKA ZÁVISLOSTI NA KOUŘENÍ
26
GENETICKÁ PREDISPOZICE MOŽNÝ MECHANISMUS PŮSOBENÍ GLUKOKORTIKOIDŮ (GC): -KOUŘENÍ ZVYŠUJE HLADINY GC V SÉRU TĚHOTNÝCH ŽEN -V EXPERIMENTECH ZVÝŠENÍ SÉROVÝCH GC => PERZISTENTNÍ VNÍMAVOST K DROGÁM; ZVÝŠENÁ POTŘEBA SELF-ADMINISTRATION ALTERACE AKTIVITY DOPAMINU;
27
LONGITUDINÁLNÍ STUDIE USA EXPOZICE V TĚHOTENSTVÍ (dotazník, cotinin): ZVYŠOVALA HLADINY SÉROVÉHO CORTISOLU MATKY ASOCIOVALA SE ZÁVISLOSTÍ NA NIKOTINU U POTOMKŮ OBOJÍHO POHLAVÍ HODNOTY CORTISOLU ASOCIOVALY SE ZÁVISLOSTÍ U DCER (RR 1,72) Stroud LR. et al. Biol Psychiatry 2013; http://dx.doi.org/10.1016j.biopsych.2013.07.024
28
ANDROGENY TESTOSTERON (T) MŮŽE OVLIVNIT -VÝVOJ MOZKU a -ZVÝŠIT HLADINY T U POTOMKŮ => VYHLEDÁVÁNÍ SENZACÍ RIZIKOVÉ CHOVÁNÍ, vč. INICIACE KOUŘENÍ STUDIE: KUŘÁCTVÍ MATKY = > ZVÝŠENÉ HLADINY T u MATKY i PLODU => VZTAH MEZI PLODOVÝM T a KUŘÁCTVÍM V ADOLESCENCI Kandel DB, Udry JR. Am J Public Health 1999: 89: 1377-1383
29
GENETICKÝ POLYMORFISMUS VE SCHOPNOSTI INDUKCE CYP 2D6 - > RYCHLOST METABOLISMU NIKOTINU VYŠŠÍ RIZIKO U RYCHLÝCH METABOLIZÁTORŮ: časté opakování (behaviorální složka závislosti) REAKCE NA PRVNÍ POKUS: NAUSEA PREDIKUJE VĚTŠÍ RIZIKO ZÁVISLOSTI
30
PRENATÁLNÍ EXPOZICE NIKOTIN PROCHÁZÍ PLACENTÁRNÍ BARIÉROU PŘEDČASNĚ AKTIVUJE nAChR ZMĚNY VE VÝVOJI DOPAMINERGNÍHO A SEROTONERGNÍHO SYSTÉMU „LATENTNÍ STOPY? „
31
RIZIKOVÁ OBDOBÍ PUBERTA => MATURACE EMOCIONÁLNÍCH CENTER CNS (negativismus, sebevědomí, impulzivita, chuť riskovat) => CÍLOVÁ POPULACE PRO REKLAMU (PRE-SMOKERS); „mladí, blbí, barevní“ – v dokumentech PM ADOLESCENCE => MATURACE KOGNITIVNÍCH CENTER CNS (uvažování, přemýšlení, odpovědnost)
32
KOUŘENÍ NENÍ SVOBODNÉ ROZHODNUTÍ! VĚTŠINA KUŘÁKŮ ZAČÍNÁ KOUŘIT V PUBERTĚ a ČASNÉ ADOLESCENCI NEUMÍ PŘEMÝŠLET O NÁSLEDCÍCH RYCHLE ROZVÍJÍ ZÁVISLOST V DOSPĚLOSTI JE ZANECHÁNÍ KOUŘENÍ VELMI OBTÍŽNÉ, ALE NE NEMOŽNÉ
33
ODDÁLIT ZAČÁTKY KOUŘENÍ POSUN VĚKOVÉ HRANICE (20-21-25 LET) ZVÝŠIT KONTROLU NAD ZÁKAZEM PRODEJE MLADÝM (LICENCE?) PŮSOBIT NA RODIČE NEKUŘÁCKÉ DOMOVY AKTIVNÍ VYHLEDÁVÁNÍ OHROŽENÝCH (sociální, psychické poruchy, nemocní)
34
ZÁSADY ŠKOLNÍCH PROGRAMŮ ZNALOSTI POSTOJE DOVEDNOSTI : rozpoznání a řešení rizikové situace, odmítnutí nabídky, vhodná náhrada CHOVÁNÍ
35
VŠECHNY OKRUHY JSOU VÝZNAMNÉ, ROZHODOVÁNÍ O CHOVÁNÍ JE OVLIVŇOVÁNO PŘESVĚDČENÍM, CO MŮŽE NÁSLEDOVAT V BUDOUCNOSTI VNÍMÁNÍ OBJEKTIVNÍCH INFORMACÍ JE MODIFIKOVÁNO KOGNITIVNÍMI BIAS MOHOU OMEZIT SCHOPNOST SPRÁVNÉHO ROZHODNUTÍ
36
POSTOJE USNADŇUJÍ ROZHODOVÁNÍ, DOVEDNOSTI ZRYCHLUJÍ (AUTOMATIZUJÍ) VÝBĚR ADEKVÁTNÍ REAKCE
37
„DOBRÉ“ a „ŠPATNÉ“ ZPRÁVY UČENÍ SE Z TĚCHTO INFORMACÍ JE ODDĚLENÉ, VYVÍJÍ SE S VĚKEM TENDENCE „VYTĚSŇOVAT“ ŠPATNÉ INFORMACE (o rizikových faktorech nemocí) JE VYŠŠÍ U DĚTÍ NEŽ DOSPĚLÝCH ČASOVÝ POSUN ZRÁNÍ EMOTIVNÍCH A KOGNITIVNÍCH CENTER V CNS
38
VÝVOJ SCHOPNOSTI UČENÍ
39
ZÁSADNÍ VÝZNAM VE VÝUCE DĚTÍ a ADOLESCENTŮ o RIZICÍCH => EFEKTIVITU KAMPANÍ a PROGRAMŮ PRO DĚTI, DOSPÍVAJÍCÍ, DOSPĚLÉ MLADÍ AKCEPTUJÍ SPÍŠE OPTIMISTICKÉ NÁSLEDKY CHOVÁNÍ Moutsiana Ch. et al., PNAS 2013; www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1305631110
40
KDYŽ KOUŘIT NEBUDEŠ: - pěkná pleť, vůně -sportování -sexy -„cool“, „in“ -svoboda -zdraví -peníze BUDEŠ: -žluté zuby, zápach -vrásky -závislost -Impotence/ neplodnost -nemoc -předčasná smrt -chudoba
41
REKLAMY TABÁKU PREZENTUJÍ KUŘÁKY POZITIVNĚ, JAKO: -MLADÉ, VESELÉ (party) -PŘI SPORTECH (horolezci Camel) -U MOŘE, JACHET, SPORTOVNÍCH AUT -U PRESTIŽNÍCH POVOLÁNÍ (lékaři Camel) -MARLBORO MAN -SLIM
42
REKLAMA KOUŘENÍ VELKOPLOŠNÁ ZAKÁZÁNA (EU) POVOLENA V PRODEJNÍCH MÍSTECH INOVACE OBALŮ: HRAVOST, BAREVNOST, NOVÉ TVARY, … JSOU LÁKAVĚJŠÍ PRO MLADÉ CÍL: OVLIVŇOVAT NEZLETILÉ (pre-smokers)
43
STUDIE UK OBALY: TRADIČNÍ, NOVÉ (tvar, otevírání, barvy), PLAIN PACKING 1027 nekuřáků 11 – 16 letých DOJEM z obalů (11 otázek, skóre) VNÍMAVOST ke kouření (3 otázky; rezistentní jen ti, co zvolili odpověď „Určitě NE“) Ford A et al. BMJ Open 2013; doi.10.1136/bmjopen-2013-003282
45
SKÓRE PERCEPCE: TRADIČNÍ ………………….. 8,8 SLIM …………………………10,1 MARLBORO (otevírání)…… 9,64 PALL MALL (barvy) ……….. 10,7 PLAIN PACK………………. 7,0
46
HODNOCENÍ a VNÍMAVOST OCENĚNÍ OBALU: -TRADIČNÍ ………...2,05 -SLIM …………….…2,2 -MARLBORO ………2,5 -PALL MALL………..2,45 -PLAIN PACK…….. 1,0 OCHOTA PŘIJMOUT: ………1,97 ………4,42 ………2,42 ………3,69 ………0,92
47
MEZINÁRODNÍ STUDIE 2423 DĚTÍ 5-6 LETÝCH PŘIŘADIT LOGO K PRODUKTŮM, VČETNĚ 8 ZNAČEK CIGARET ALESPOŇ 1 DRUH POZNALO 68 % DĚTÍ (50-86% ) V KUŘÁCKÝCH RODINÁCH „ÚSPĚŠNOST“ VĚTŠÍ Borzekowski DLG, Cohen JE. Pediatrics 2013; 132:e825-e831
48
TOBACCO PRODUCTS DIRECTIVE Předložená v říjnu 2013 Evropskou komisí do Europarlamentu navrhovala (mimo jiné): ZÁKAZ CIGARET SLIM (neprošel) ZÁKAZ CIGARET MENTOLOVÝCH (odklad za 5 let) ZÁKAZ „VOŇAVÝCH“ ADITIV (neprošel) VAROVÁNÍ NA 75 % PLOCHY (jen 65 %) V EUROPARLAMENTU PŮSOBILO 161 LOBISTŮ s MILIONY DOLARŮ LOBOVAL i PREZIDENT ZEMAN VÝZVA GREMIA ODS HLASOVAT „PROTI“
49
POHYB CEN ZVÝŠENÍ CENY o 10 % = SNÍŽENÍ POČTU KUŘÁKŮ o 4,5 % VĚTŠÍ VLIV U ČERNOCHŮ (7,2 %) VĚTŠÍ VLIV U NÍZKOPŘÍJMOVÝCH (4,8%)
50
ZÁKAZY KOUŘENÍ NA PRACOVIŠTÍCH, NA VEŘEJNÝCH MÍSTECH = SNÍŽENÍ POČTU KUŘÁKŮ o 7% VÝZNAMNĚJŠÍ U MLADÝCH, BĚLOCHŮ, MUŽŮ, OSOB S VYŠŠÍM SOCIOEKONOMICKÝM POSTAVENÍM
51
ŠKOLNÍ PROGRAMY V ČR MŠ: My nechceme kouřit (ani pasivně) ZŠ: 1.-5.tř. Normální je nekouřit ZŠ: 6.-9.tř. Kouření a já, Naše třída nekouří SŠ: O svém zdraví si rozhoduji sám Nekuřácké zdravotnictví
52
JINÉ AKTIVITY BROŽURY, program „TÍPNI TO“ (LIGA PROTI RAKOVINĚ „JABLÍČKO ZA CIGARETU“ „ZVÍŘÁTKA TAKÉ NEKOUŘÍ“ (BRNO-ZDRAVÉ MĚSTO)
53
Příklad jedné akce
54
V ČESKÉ REPUBLICE MÁ 20 % DĚTÍ KOUŘÍCÍHO JEDNOHO RODIČE 20 % DĚTÍ OBA RODIČE KUŘÁKY 20 % DĚTÍ KOUŘÍCÍ PRARODIČE 15 % DĚTÍ KOUŘÍCÍ OSTATNÍ PŘÍBUZNÉ Až 75 % DĚTÍ PŘEDŠKOLNÍHO A ŠKOLNÍHO VĚKU JE VYSTAVENO VLIVU KUŘÁKŮ
55
CO CHYBÍ v ČR? SPOLEČNOST KOUŘENÍ TOLERUJE NÍZKÉ ZDANĚNÍ, SNADNÁ DOSTUPNOST JEN ČÁSTEČNÉ OMEZENÍ KOUŘENÍ NA VEŘEJNOSTI CHABÁ KONTROLA DODRŽOVÁNÍ ZÁKONŮ REKLAMA (sportovci, politici, umělci, lékaři, učitelé); SLIM, LIGHT, ADITIVA
56
POLITICI AMORÁLNĚ NADŘAZUJÍ EKONOMICKÉ ZÁJMY NAD VEŘEJNÉ ZDRAVÍ ODMÍTAJÍ KONFRONTOVAT ZJISTITELNÉ NÁKLADY NA LIKVIDACI ŠKOD a OKAMŽITÉ FISKÁLNÍ PŘÍJMY
57
POLITICI NEVÁHAJÍ POUŽÍT DEMAGOGICKÉ ARGUMENTY: -Dehet u kuřáků chrání plíce před účinky znečistěného ovzduší (senátor Kubera) -Začít kouřit ve 27 letech už neškodí (M.Zeman) -Přijetím Direktivy by nejvíc utrpěli chudí a handikapovaní; už od 1. svět. války dostávali trafiky a teď by v nich nebylo co prodávat (Europoslanec Fajmon - filosof)
58
ČEŠTÍ PREZIDENTI „Moji rakovinu plic zavinilo věznění“ (V.Havel) „Tabák mi vždy voněl“ „ Podporuji podnikatelské úspěchy Tabákové společnosti Philip Morrise“ (V. Klaus) „Přijetím Direktivy by přišlo o práci 1400 /2000 lidí v České republice“ (M.Zeman)
59
JSOU AUTONOMNÍ? KOUŘENÍ JE AUTOAGRESIVNÍ CHOVÁNÍ ČLOVĚK, KTERÝ VĚDOMĚ, DLOUHODOBĚ, SYSTEMATICKY POŠKOZUJE SÁM SEBE ZTRÁCÍ SVOJI AUTONOMII I EMPATII K JINÝM
60
CO MAJÍ V ZAHRANIČÍ? DEHONESTACE KUŘÁKŮ (Californie) EKONOMICKÁ PODPORA PROGRAMŮ ČETNÉ NÁZORNÉ POMŮCKY AKTIVITY „SMOKE-FREE HOMES/CARS“, HOTELS, BEECHES, MUNICIPAL HOUSES OMEZOVÁNÍ KOUŘENÍ VE FILMECH CÍLENÁ PŘÍPRAVA ZMĚN (Irsko, Austrálie)
61
ÚSPĚCH KAZÍ RODINA
63
OVLIVNIT RODIČE JE PODMÍNKOU, ale PLNÍ SE OBTÍŽNĚ: -KOUŘENÍ NEPOKLÁDAJÍ ZA DROGU -VĚŘÍ, ŽE MAJÍ CHOVÁNÍ (své i dětí) POD KONTROLOU -PODCEŇUJÍ ZÁVAŽNOST ÚČINKŮ -VÍCE VĚŘÍ ARGUMENTŮM TABÁKOVÝCH SPOLEČNOSTÍ (když je prezentují „celebrity“)
64
DĚTI JSOU VNÍMAVĚJŠÍ KE SVODŮM REKLAMY KE VZNIKU ZÁVISLOSTI KE KLINICKÝM NÁSLEDKŮM KOUŘENÍ; NEMOHOU / NEUMÍ SE BRÁNIT JE MOŽNÉ, ŽE TATO GENERACE DĚTÍ BUDE MÍT KRATŠÍ STŘEDNÍ DÉLKU ŽIVOTA NEŽ JEJICH RODIČE JEJICH OCHRANA JE PRIORITOU!
65
ROLE PEDIATRA DŮRAZNĚ VAROVAT RODIČE PŘED EXPOZICÍ DĚTÍ PASIVNÍMU KOUŘENÍ a MODELOVÉMU VLIVU KUŘÁKŮ MOTIVOVAT JE K ZANECHÁNÍ KOUŘENÍ SLEDOVAT KUŘÁCTVÍ UŽ U ŠKOLÁKŮ DOPORUČIT KONZULTACI u ODBORNÍKŮ
66
ŠŤASTNÉ DÍTĚ MŮŽE ŘÍCT:
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.