Význam kůže Ochranná bariéra mezi naším organizmem a zevním prostředím. Senzorická funkce - smyslový orgán.

Prezentace na téma: "Význam kůže Ochranná bariéra mezi naším organizmem a zevním prostředím. Senzorická funkce - smyslový orgán."— Transkript prezentace:

1 Struktura a funkce kůže Vyšetření dermatologického pacienta Popis kožních změn

2 Význam kůže Ochranná bariéra mezi naším organizmem a zevním prostředím. Senzorická funkce - smyslový orgán zprostředkující informace o zevním a vnitřním prostředí. Sekreční funkce - kůže je rozsáhlá žláza (pot, maz, keratin, melanin). Metabolická f. - kožní metabolismus=1/3 aktivity jater. Největší imunologický orgán. Depotní funkce – rezervoár vody, krve, glukózy. Psychosociální funkce – kůže je součástí nonverbální komunikace.

3 Vyšetření dermatologického pacienta
I. Anamnéza (RA, OA, FA, AA, GA, PA, SA, NO) II. Klinické vyšetření kůže (aspekce, palpace, gratáž, vitroprese, dermografismus, sondáž, dermatoskop, atd…) + orientační interní vyšetření

4 Vyšetření dermatologického pacienta
III. Pomocné vyšetřovací metody (interdisciplinární obor) - hematologické, biochemické vyš. (krev, moč) - bakteriologické a virologické vyš. (stěr z krku, nosu, kůže, defektů, venerologické vyšetření) - mykologické vyšetření - alergologické (epikutánní testy, imunologie) - histologické vyšetření (ultrazvuk) - fototesty - funkční zkoušky - oční, neurologické, interní, cévní…

5 Popis patologických kožních projevů
Primární a sekundární eflorescence (zákl.projev) Eflorescence mohou: být solitární (izolovaně) splývat v chorobná ložiska či plochy být v různě hustém výsevu (exantém, diseminace) tvořit různá seskupení (konfigurace)

6 PRIMÁRNÍ eflorescence
MAKULA (skvrna) solitární projev v úrovni kůže, ohraničený, různé barvy, menší než 1cm (různý histologický obraz)

7 PRIMÁRNÍ eflorescence
PAPULA solitární elevovaný projev, menší než 1 cm (podmíněný různým histol.obrazem)

8 PRIMÁRNÍ eflorescence
NODUL (TUMOR, HRBOL) solitární elevovaný projev, ohraničený, větší než 1cm v obou průměrech

9 PRIMÁRNÍ eflorescence
URTIKA (pomfus, kopřivka) jakoby papulózní projev, ale přechodného charakteru, způsoben vyplavením histaminu a následným edémem v dermis, může trvat jen několik hodin

10 PRIMÁRNÍ eflorescence
VEZIKULA (puchýř) dutina v různých úrovních kůže (podle typu dermatózy), naplněná tkáňovým mokem, menší než 1cm BULA – puchýř větší než 1 cm v průměru 10

11 PRIMÁRNÍ eflorescence
PUSTULA dutina v kůži naplněná primárně bělavou tekutinou, většinou sterilní, menší než 1cm

12 Sekundární eflorescence (vznikají na kůži sekundárně, při chronickém průběhu dermatóz atd…)
skvama eschara (příškvar) exkoriace ragáda

13 KRUSTA (strup) nahromadění zaschlého tkáňového moku, krve, event
KRUSTA (strup) nahromadění zaschlého tkáňového moku, krve, event.hnisu a kožních buněk na povrchu kůže

14 SKVAMY (deskvamace, šupiny) nahromadění keratinocytů vzniklých abnormální keratinizací, různé typy podle dermatóz

15 ESCHARA (nekróza, příškvar)
odumřelá tkáň, většinou černohnědé barvy

16 RAGÁDA, FISURA (prasklina, trhlina) lineární trhlina v epidermis nebo i dermis, s vertikálními stěnami, nad místy ohybu

17 EROZE lokalizovaná ztráta pouze epidermis, hojí se bez jizvy, mokvá
EXKORIACE lokalizované trauma kůže zasahující epidermis i dermis, krvácející

18 ULKUS (defekt, vřed) ztráta epidermis, dermis i hlubších kožních vrstev (různé etiologie), hojí se jizvou

19 Eflorescence mohou: být solitární (izolované) splývat v chorobná ložiska či plochy být v různě hustém výsevu (exantém, diseminace) tvořit různá seskupení (konfigurace)

20 zosteriformní seskupení
Eflorescence v konfiguracích anulární seskupení circinární, semicircinární iris (kokarda) moniliformní herpetiformní lineární zosteriformní seskupení serpiginózní geografické

21 Dále na kůži můžeme vidět plošné změny:
Např.: erytrodermie, erytém, atrofie kůže, lichenifikace, mokvání, papilomatóza, pachydermie, barevné změny (hyperpigmentace, hypopigmentace), trvalé změny (jizvy), angiektázie…

22 Způsob popisu chorobných změn (jednotná a ustálená terminologie)
lokalizace velikost tvar (plošně i prostorově) povrch (hladký, drsný, lesklý, se šupinami…) ohraničení (ostré, neostré) barva konzistence (jen u papul a hrbolů) nejbližší okolí (se zánětem, depigmentací…)

23 Navíc popisujeme: u puchýřů a pustulek u vředů
krytbu – tenká, silná, plihá, stržená… obsah – čirý, zkalený… u vředů spodinu – mělká, nerovná, povleklá, čistá, atrofická …granulace chabé, bujné…epitelizace („ostrůvky“) okraje – při pohledu shora, v průřezu (navalité, ploché, podminované), epitelizace z okrajů