Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2014 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost J. Biolek,I. Borek, J. Dort,M. Hanzl, P. Janec,

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2014 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost J. Biolek,I. Borek, J. Dort,M. Hanzl, P. Janec,"— Transkript prezentace:

1 Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2014 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost J. Biolek,I. Borek, J. Dort,M. Hanzl, P. Janec, L. Kantor, Z. Kokštejn, J. Macko a H. Podešvová

2 Vývoj natality a NÚ v ČR ‰ 10 3 NATALITA NÚ © R.Plavka 2015

3 Vývoj natality a NÚ v ČR ‰, % 10 3 NATALITA NÚ 2000-2499g NNPH NÚ 2014 ČR 1.27  promile © R.Plavka 2015

4 SNÚ na VVV, ČR 1995-2014 1.24 0.39 0.25 2014 © R.Plavka 2015

5 NÚ, ČNÚ, PNÚ bez VVV a SKÚ ČR 1995-2014 0,9 0,7 0,3 0,7 0,3 0,1 2006-1,6 ‰2014-1,0 ‰ 2,3 1,1 0,4 1995-3,4 ‰ 53% 38% ČNU PNÚ SKÚ 61% 60% © R.Plavka 2015

6 Mortalita novorozenců s p.h.  2000g bez VVV ČR 1993-2014 2000-2499g  2500 Incidence 3.7% 2013 5,05% 2014  4,76% © R.Plavka 2015

7 Hlavní příčiny úmrtí u n. s p.h. > 2000g ČR 2014 © R.Plavka 2015

8 Hlavní příčiny úmrtí u n. s p.h. > 2000g 20042014 © R.Plavka 2015

9 HIE u novorozenců s p.h.>2000g 0.70‰ Zemřelí: 31% 20% Incidence: 2014=0.65 ‰ Sarnatová & Sarnat © R.Plavka 2015

10 Implementace řízené celotělové hypotermie v ČR N=17 N=34 N=24 N=42 N=28 N=49

11 RegionPCPřeživší / ŘCTH n % Praha+StřČ VFN,UPMD,Motol 20/20100 MSR Ostrava 10/880 SČ U/L, Most 8/788 JM Brno, Zlín 7/571 VČ H. K. 5/5100 Olomoucko Olomouc 4/375 JČ ČB 2/2100 ZČ Plzeň 4/00 ČRPC 1260/4982 Řízená celotělová hypotermie u přeživších s HIE Regiony ČR 2014

12 Souhrn Perinatální asfyxie a HIE v ČR u Výskyt perinatální asfyxie s důsledky závažné HIE se zásadně nemění. u 20% novorozenců umírá na HIE u Všechna PC (12) disponují metodou ŘCTH u Zlepšila se dostupnost léčby ŘCTH (82% přeživších)!!! – organizace, transport u Lze očekávat zlepšení neurosenzorického vývoje novorozenců s HIE ve 2 letech.

13 Mortalita bez VVV, P.H.1000-1999g 1500-1999g 1000-1499g Incidence 1.21% 2013 1.73% Incidence 0.56% 2012 0.80% 2014  0.76 % 2014  1.64% © R.Plavka 2015

14 Hlavní příčiny úmrtí novorozenců s p.h. 1000-1999g N=3424 Z=59 (17 ‰) N=5704 Z=55 (9 ‰) N=5253 Z=49 (9 ‰) 0-6 dní: 66% 70% p.h.1000-1499g © R.Plavka 2015

15 Incidence NVNPH v ČR Viabilita plodu ve 24.týdnu 1.23% 0.81% 0.44% © R.Plavka 2015

16 Živě narození a propuštění NENPH ČR 1993-2014 © R.Plavka 2015

17 Mortalita NENPH bez VVV © R.Plavka 2015

18 Mortalita NENPH bez VVV ? © R.Plavka 2015

19 Hlavní příčiny úmrtí NENPH. proporcionální © R.Plavka 2015

20 Evidovaní živě narození a zemřelí s p.h.< 500g po přijetí zákona 372/2011 s platností od r.2012 67% 54%53% 56% © R.Plavka 2015

21 Koncentrace na PC podle PH 2012-2013 a 2014 © R.Plavka 2015

22 Počty NNPH na PC 2000, 2009 a 2014 Incidence 5.83 vs 7.78% vs 7.55% © R.Plavka 2015

23 Přežití NENPH narozených na PC vs MIMO v ČR 2012-2014 P= 0.046 P= 0.015

24 Mortalita NENPH na PC ČR 2005-2006 CR 22% © R.Plavka 2006

25 Mortalita NENPH na PC ČR 2013-2014 CR 16% © R.Plavka 2015

26 Mortalita p.h.< 750g na PC ČR 2012-2014 CR 26% © R.Plavka 2015

27 Souhrn Mortalita a incidence NNPH, ČR 2014 u Historicky nejnižší NÚ v ČR. Pokles v r.2014 především na vrub snížení SNÚ na VVV (porodníci) Největší podíl na snížení v uplynulém období mělo snížení PNU a SKU (neonatologové)!! u Hlavní příčiny úmrtí zůstávají stejné. u V roce 2014 zaznamenán pokles incidence NNPH v hmotnostních kategoriích  1500g. u Velmi nízká a vyrovnaná mortalita NENPH na 12 PC. Výraznější rozdíly patrné v úmrtnosti p.h.< 750g

28 Kraniální morbidita, BPD a ROP u NVNPH v ČR v období 1996-2014

29 MVO 2 stresIschemie BPD ROP IVH, PVL Neurosenzorické postižení Malnutrice Infekce Nezralost Schmidt B et al. JAMA 2003 2.53.73.9 + +

30 Kraniální morbidita u propuštěných n. s p.h.<750g cPVL IVH PHH © R.Plavka 2015

31 Kraniální morbidita u propuštěných n. s p.h.750-999g cPVL IVH PHH © R.Plavka 2015

32 ROP >III. st. u NVNPH 500-749g 750-999g 1000-1499g % p< 0.02 © R.Plavka 2015

33 BPD 36 (střední a těžká forma) u NVNPH P < 0.001 500-749g 1000-1499g 750-999g % P< 0.05 © R.Plavka 2015

34 Number of ELBW Deaths from ARF and Moderate or Severe forms of BPD in Survivors Antenatal steroids +surfactant NCPAP+surfactant Oxygenation in NICUs P < 0.001 ARF BPD 2009-2010 BPD 36 = 24% 2001-2002 BPD 36 = 35% Czech Rep. – National Data 2013-2014 BPD 36 = 16% P=0.002P<0.002 © R.Plavka 2015

35 Mortalita a morbidita NENPH bez VVV ČR 1996-2014 P < 0.01 morbidita mortalita © R.Plavka 2015

36 Mortalita a morbidita n. s p.h. 1000-1499g ČR 1996-2014 P < 0.05 morbidita mortalita P < 0.05 © R.Plavka 2015

37 VLBW Survivors „without Higher Risk of Long- Term Neurosensory Abnormality” (without IVH gr.3-4,cPVL,PHH, ROP  IIIst.,BPD) Czech Republic, 1996-2014. 50 81 © R.Plavka 2015

38 Přežití NENPH bez závažné neonatální morbidity na PC ČR (bez IVH III-IV.st., cPVL, VM, ROP  3st.,BPD 36 ) 2008-2009 CR 51% © R.Plavka 2010

39 Přežití NENPH bez závažné neonatální morbidity na PC ČR (bez IVH III-IV.st., cPVL, VM, ROP  3st.,BPD 36 ) 2013-2014 54% 50%48% 32% 34%24% 28% 43% 35% 31% 48% CR 56% 42% © R.Plavka 2015

40 Přežití bez závažné neonatální morbidity p.h. < 750g, PC ČR (bez IVH III-IV.st., cPVL, VM, ROP  3st.,BPD 36 ) 2012-2014 ČR = 40% © R.Plavka 2015

41 Srovnání neonatální morbidity na 3 PC s nejvyšším a nejnižším „přežitím bez závažné morbidity“ 2012-2014 © R.Plavka 2015

42 Souhrn ČR 2014 Morbidita NVNPH u V posledních 2 letech klesl podíl přežití NENPH „ BEZ ZVÝŠENÉHO RIZIKA POSTIŽENÍ“. Mírné zvýšení incidence BPD středního a těžké stupně může být způsobeno meziroční fluktuací bez průkazných kauzálních vztahů. u Výsledky přežití bez závažné morbidity u NENPH na PC se vyrovnávají a jsou ovlivněny zastoupením n. s p.h. < 750g. PC s nejlepšími výsledky vykazují nižší výskyt BPD a IVH.


Stáhnout ppt "Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2014 R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost J. Biolek,I. Borek, J. Dort,M. Hanzl, P. Janec,"

Podobné prezentace


Reklamy Google