Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2014

Prezentace na téma: "Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2014"— Transkript prezentace:

1 Neonatální mortalita a morbidita Česká republika 2014
R. Plavka a spol. Česká neonatologická společnost J. Biolek ,I. Borek, J. Dort ,M. Hanzl, P. Janec, L. Kantor, Z. Kokštejn, J. Macko a H. Podešvová

2 Vývoj natality a NÚ v ČR ‰ 103 NÚ NATALITA © R.Plavka 2015
Pokles NNPH o 344 Pod 1000gˇ+2, g -75, g -234, g -110 © R.Plavka 2015

3 NÚ 2014 ČR 1.27promile Vývoj natality a NÚ v ČR ‰, % 103 NÚ NATALITA
NNPH NÚ 2014 ČR 1.27promile NÚ g Pokles NNPH o 344 Pod 1000gˇ+2, g -75, g -234, g -110 © R.Plavka 2015

4 SNÚ na VVV, ČR 1.24 0.39 0.25 2014 © R.Plavka 2015

5 NÚ, ČNÚ, PNÚ bez VVV a SKÚ ČR 1995-2014
53% 38% 2006-1,6 ‰ 2014-1,0 ‰ 1995-3,4 ‰ 61% 0,9 0,7 0,3 0,7 0,3 0,1 2,3 1,1 0,4 ČNU PNÚ SKÚ 60% © R.Plavka 2015

6 Mortalita novorozenců s p.h.  2000g bez VVV ČR 1993-2014
2013 5,05% 2014 4,76% Incidence 3.7% g  2500 © R.Plavka 2015

7 Hlavní příčiny úmrtí u n. s p.h. > 2000g ČR 2014
© R.Plavka 2015

8 Hlavní příčiny úmrtí u n. s p.h. > 2000g
2004 2014 © R.Plavka 2015

9 HIE u novorozenců s p.h.>2000g
31% Zemřelí: 20% 0.70‰ 0.70 ‰ 2014=0.65 ‰ Incidence: Sarnatová & Sarnat © R.Plavka 2015

10 Implementace řízené celotělové hypotermie v ČR

11 Řízená celotělová hypotermie u přeživších s HIE
Regiony ČR 2014 Region PC Přeživší / ŘCTH n % Praha+StřČ VFN,UPMD,Motol 20/20 100 MSR Ostrava 10/8 80 SČ U/L, Most 8/7 88 JM Brno, Zlín 7/5 71 VČ H. K. 5/5 Olomoucko Olomouc 4/3 75 JČ ČB 2/2 ZČ Plzeň 4/0 ČR PC 12 60/49 82

12 Souhrn Perinatální asfyxie a HIE v ČR
Výskyt perinatální asfyxie s důsledky závažné HIE se zásadně nemění. 20% novorozenců umírá na HIE Všechna PC (12) disponují metodou ŘCTH Zlepšila se dostupnost léčby ŘCTH (82% přeživších)!!! – organizace, transport Lze očekávat zlepšení neurosenzorického vývoje novorozenců s HIE ve 2 letech.

13 Mortalita bez VVV, P.H.1000-1999g 2012 0.80% 2014 0.76%
Incidence 0.56% % 2014 1.64% Incidence 1.21% g © R.Plavka 2015

14 Hlavní příčiny úmrtí novorozenců s p.h. 1000-1999g
0-6 dní: 66% 70% p.h g © R.Plavka 2015

15 Incidence NVNPH v ČR 1.23% 0.81% 0.44% Viabilita plodu ve 24.týdnu
© R.Plavka 2015

16 Živě narození a propuštění NENPH ČR 1993-2014
© R.Plavka 2015

17 Mortalita NENPH bez VVV
© R.Plavka 2015

18 Mortalita NENPH bez VVV
? © R.Plavka 2015

19 Hlavní příčiny úmrtí NENPH. proporcionální
Nárůst jiné: Je to ukončování péče pro marnost RIP??? © R.Plavka 2015

20 Evidovaní živě narození a zemřelí s p. h
Evidovaní živě narození a zemřelí s p.h.< 500g po přijetí zákona 372/2011 s platností od r.2012 67% 56% 54% 53% © R.Plavka 2015

21 Koncentrace na PC podle PH 2012-2013 a 2014
© R.Plavka 2015

22 Počty NNPH na PC 2000, 2009 a 2014 Incidence 5.83 vs 7.78% vs 7.55%
© R.Plavka 2015

23 Přežití NENPH narozených
na PC vs MIMO v ČR P= 0.046 P= 0.015

24 Mortalita NENPH na PC ČR 2005-2006
© R.Plavka 2006

25 Mortalita NENPH na PC ČR 2013-2014
© R.Plavka 2015

26 Mortalita p.h.< 750g na PC ČR 2012-2014
© R.Plavka 2015

27 Souhrn Mortalita a incidence NNPH, ČR 2014
Historicky nejnižší NÚ v ČR. Pokles v r.2014 především na vrub snížení SNÚ na VVV (porodníci) Největší podíl na snížení v uplynulém období mělo snížení PNU a SKU (neonatologové)!! Hlavní příčiny úmrtí zůstávají stejné. V roce 2014 zaznamenán pokles incidence NNPH v hmotnostních kategoriích  1500g. Velmi nízká a vyrovnaná mortalita NENPH na 12 PC. Výraznější rozdíly patrné v úmrtnosti p.h.< 750g

28 Kraniální morbidita, BPD a ROP u NVNPH v ČR v období 1996-2014

29 Neurosenzorické postižení
Nezralost MV O2 stres Infekce Ischemie Malnutrice ROP IVH, PVL BPD + + 2.5 3.7 3.9 Neurosenzorické postižení Schmidt B et al. JAMA 2003

30 Kraniální morbidita u propuštěných n. s p.h.<750g
cPVL IVH PHH © R.Plavka 2015

31 Kraniální morbidita u propuštěných n. s p.h.750-999g
cPVL IVH PHH © R.Plavka 2015

32 ROP >III. st. u NVNPH % p< 0.02 500-749g 750-999g 1000-1499g
© R.Plavka 2015

33 BPD36 (střední a těžká forma) u NVNPH
g % P< 0.05 g P< 0.05 g P < 0.001 © R.Plavka 2015

34 Czech Rep. – National Data
Number of ELBW Deaths from ARF and Moderate or Severe forms of BPD in Survivors BPD36 = 35% BPD36= 24% BPD36= 16% ARF P<0.002 P=0.002 BPD P < 0.001 Antenatal steroids +surfactant NCPAP+surfactant Oxygenation in NICUs © R.Plavka 2015

35 Mortalita a morbidita NENPH bez VVV ČR 1996-2014
© R.Plavka 2015

36 Mortalita a morbidita n. s p.h. 1000-1499g ČR 1996-2014
© R.Plavka 2015

37 VLBW Survivors „without Higher Risk of Long- Term Neurosensory Abnormality” (without IVH gr.3-4,cPVL,PHH, ROPIIIst.,BPD) Czech Republic, 81 50 © R.Plavka 2015

38 Přežití NENPH bez závažné neonatální morbidity na PC ČR (bez IVH III-IV.st., cPVL, VM, ROP3st.,BPD36) CR 51% © R.Plavka 2010

39 Přežití NENPH bez závažné neonatální morbidity na PC ČR (bez IVH III-IV.st., cPVL, VM, ROP3st.,BPD36) 32% 34% 24% 42% CR 56% 28% 43% 35% 54% 31% 50% 48% 48% © R.Plavka 2015

40 Přežití bez závažné neonatální morbidity p. h
Přežití bez závažné neonatální morbidity p.h. < 750g, PC ČR (bez IVH III-IV.st., cPVL, VM, ROP3st.,BPD36) ČR = 40% © R.Plavka 2015

41 Srovnání neonatální morbidity na 3 PC s nejvyšším a nejnižším
„přežitím bez závažné morbidity“ © R.Plavka 2015

42 Souhrn ČR 2014 Morbidita NVNPH
V posledních 2 letech klesl podíl přežití NENPH „ BEZ ZVÝŠENÉHO RIZIKA POSTIŽENÍ“. Mírné zvýšení incidence BPD středního a těžké stupně může být způsobeno meziroční fluktuací bez průkazných kauzálních vztahů. Výsledky přežití bez závažné morbidity u NENPH na PC se vyrovnávají a jsou ovlivněny zastoupením n. s p.h. < 750g. PC s nejlepšími výsledky vykazují nižší výskyt BPD a IVH.