Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Trávicí soustava a gastrointestinální trakt (GIT) FSS 2013 zimní semestr zimní semestr Mgr.Jana Javora MUDr Dagmar Brančíková.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Trávicí soustava a gastrointestinální trakt (GIT) FSS 2013 zimní semestr zimní semestr Mgr.Jana Javora MUDr Dagmar Brančíková."— Transkript prezentace:

1 Trávicí soustava a gastrointestinální trakt (GIT) FSS 2013 zimní semestr zimní semestr Mgr.Jana Javora MUDr Dagmar Brančíková

2 Anatomie GIT

3 Anatomie horní GIT II

4 Dutina ústní rty, tváře, měkké a tvrdé patro, rty, tváře, měkké a tvrdé patro, zuby mléčné 6-12 let,trvalé zuby mléčné 6-12 let,trvalé jazyk:žvýkání,polykání,řeč jazyk:žvýkání,polykání,řeč sliny :příušní,podčelistmí,podjazyková sliny :příušní,podčelistmí,podjazyková

5 Přirozená mikroflóra brání pomnožení patogenních bakterií brání pomnožení patogenních bakterií Zahrnuje viry, bakterie, fungi a příležitostně i parazitární agens Zahrnuje viry, bakterie, fungi a příležitostně i parazitární agens >300 mikrobiálních druhů bakterií >300 mikrobiálních druhů bakterií Rozdíly v osídlení různých habitatů (pevné povrchy x sliznice) Rozdíly v osídlení různých habitatů (pevné povrchy x sliznice) 1) Negativní vazby – mikrobiální kompetice - antagonizmus (bakteriociny, H 2 O 2 …) - antagonizmus (bakteriociny, H 2 O 2 …) 2) Pozitivní interakce - mutualizmus - mutualizmus - komenzalismus - komenzalismus - synergizmus - synergizmus V některých místech DÚ – podmínky pro vznik tzv. mikrobiálního biofilmu – např. zubní plak (odolává protekt. mechanizmům + zdroj dlouhodobě působících aktivačních podnětů)

6 Slina –saliva- funkce Slina – první sekret GIT, se kterým se přijatá potrava stýká stýká - asi 1500 ml/den - asi 1500 ml/den Lubrikace Lubrikace Formování sousta (mucin) Formování sousta (mucin) Trávení a chuť (amylázy, lipázy) Trávení a chuť (amylázy, lipázy) Remineralizace Remineralizace Reparace měkkých tkání (EGF, TGF) Reparace měkkých tkání (EGF, TGF) Udržování ekologické rovnováhy orální mikroflóry Udržování ekologické rovnováhy orální mikroflóry Imunita (IgA, defenziny, cytokiny, růstové faktory, lysozym, laktoferin apod.) Imunita (IgA, defenziny, cytokiny, růstové faktory, lysozym, laktoferin apod.)

7 Sekrece sliny Necas et al., 2003

8 zuby vývoj dětskédospělé

9 Zuby - dentes Dětský chrup 20 8 řezáků 8 řezáků 4 špičáky 4 špičáky 8 stoliček 8 stoliček Postupně od 6 měsíců do 24měsíce – vypadávání od 6 let do 12let Postupně od 6 měsíců do 24měsíce – vypadávání od 6 let do 12let Trvalý chrup 32 8 řezáků 8 řezáků 4 špičáky 4 špičáky 8 třenových 8 třenových 12 stoliček 12 stoliček Tzv.zuby moudrosti po 18roce Tzv.zuby moudrosti po 18roce

10 zuby zubyimplantát porcelán porcelán

11 Onemocnění zubů

12 ústa slinypřehled http

13 Foetor ex ore (halitosis, zápach z úst) - intenzívní zápach vycházející z DÚ A) Místní příčiny: ústa: - nedostatečná hygiena ústa: - nedostatečná hygiena - onemocnění sliznic, gangrenózní zuby - onemocnění sliznic, gangrenózní zuby nos: chronická rýma a sinusitida, nádory nos: chronická rýma a sinusitida, nádory jícen: divertikly, nádory jícen: divertikly, nádory plíce: abscesy.. plíce: abscesy.. B) Celkové nemoci: diabetes mellitus – acetonový zápach diabetes mellitus – acetonový zápach urémie (selhání ledvin) – amoniak urémie (selhání ledvin) – amoniak C) Některé potraviny cibule, česnek, alkohol – zápach pochází z metabolických produktů, které po vstřebání potravin v GIT jsou vylučovány z krevního oběhu v plicích cibule, česnek, alkohol – zápach pochází z metabolických produktů, které po vstřebání potravin v GIT jsou vylučovány z krevního oběhu v plicích

14 Cesta potravy-horní GIT Rty, jazyk, dutiny ústní,zuby,sliny ( 1-1,5l/den, příušní, podčelistní,podjazyková slinná žláza + malé,99,,5% voda+ionty, mucin, IgA,lysozym, alfa amylasy, n.facialis,n.vagus ) Rty, jazyk, dutiny ústní,zuby,sliny ( 1-1,5l/den, příušní, podčelistní,podjazyková slinná žláza + malé,99,,5% voda+ionty, mucin, IgA,lysozym, alfa amylasy, n.facialis,n.vagus ) Polykací reflex (měkké patro nahoru, epiglotis dolů,sevření hlas.štěrbiny,zástava dechu,stáhne hltan, ochabne horní jícnový svěrač) Polykací reflex (měkké patro nahoru, epiglotis dolů,sevření hlas.štěrbiny,zástava dechu,stáhne hltan, ochabne horní jícnový svěrač) Jícen - horní a dolní svěrač, tekutina-1s, tuhé sousto 10s+5ml tekutiny Jícen - horní a dolní svěrač, tekutina-1s, tuhé sousto 10s+5ml tekutiny Žaludek (malá a velká křivina, antrum, duodenum,) Žaludek (malá a velká křivina, antrum, duodenum,)

15 Polykání hltan zdvihne měkké patro,uzavře vchod do nosohltanu,sevře hlasivky, stáhne příklopku hrtanu,stah svalu hltanu hltan zdvihne měkké patro,uzavře vchod do nosohltanu,sevře hlasivky, stáhne příklopku hrtanu,stah svalu hltanu posun sousta jícnem- peristaltická vlna posun sousta jícnem- peristaltická vlna jícen : horní a dolní svěrač jícen : horní a dolní svěrač tekutina- 1 sec tekutina- 1 sec tuhé sousto 9-10 sec tuhé sousto 9-10 sec

16 Stavba stěny GIT Mucosa: rychle regenerující epitel, většinou cylindrický s hlenovými a sekrečními buňkami, vazivo s hojnými cévami, hladká svalovina Mucosa: rychle regenerující epitel, většinou cylindrický s hlenovými a sekrečními buňkami, vazivo s hojnými cévami, hladká svalovina Submucosa: retikulární vazivo, mízní tkán a nervy Submucosa: retikulární vazivo, mízní tkán a nervy Svalovina : příčně pruhovaná + hladká, nervová svalová pleteň Svalovina : příčně pruhovaná + hladká, nervová svalová pleteň Seroza: peritoneum Seroza: peritoneum

17 jícen

18 Žaludek anatomie schema

19 Bandáže

20 Řízení hybnosti a sekrece Nepodmíněné reflexy Gastrocolický reflex- potrava Gastrocolický reflex- potrava Gastrojejunální reflex- obsah žaludku Gastrojejunální reflex- obsah žaludku enterogastrický enterogastrický Podmíněné reflexy (z CNS,naučené) (z CNS,naučené) Podněty zrakové, čichové,slovem,představou, návykem -emoce Podněty zrakové, čichové,slovem,představou, návykem -emoce

21 Střední GIT (solar) Duodenum: trubice,produkce gastrinu Duodenum: trubice,produkce gastrinu Játra: centrum metabolismu,tvorba bílkovin,dezinfekce ze střeva, vitaminy, krvetvorba, bilirubin(z erytrocytů) cholesterol a lipoproteiny,, glykemie, v. portae,jaterní tepna,jaterní žíla Játra: centrum metabolismu,tvorba bílkovin,dezinfekce ze střeva, vitaminy, krvetvorba, bilirubin(z erytrocytů) cholesterol a lipoproteiny,, glykemie, v. portae,jaterní tepna,jaterní žíla Slinivka: žláza,vnitřní sekrence: inzulin, glukagon, sandostatin, vnější :amylasy, lipazy,tripsyn Slinivka: žláza,vnitřní sekrence: inzulin, glukagon, sandostatin, vnější :amylasy, lipazy,tripsyn Žlučník:rezervoár : 50-60ml žluči,zahuštění 10x, emulgace, neutralizace, Žlučník:rezervoár : 50-60ml žluči,zahuštění 10x, emulgace, neutralizace, Tenké střevo: trubice 3-4m,klky, kartáčový lem,střevní šťáva:sacharaza,maltaza,laktaza Tenké střevo: trubice 3-4m,klky, kartáčový lem,střevní šťáva:sacharaza,maltaza,laktaza

22

23 Hormony řídící motilitu GIT Gastrin ( žaludek, duodenum,) pH -3,5, sekrece HCL Gastrin ( žaludek, duodenum,) pH -3,5, sekrece HCL Cholecystokinin ( celé tenké střevo) kontrakce žlučníku, sekrece pankreatických enzymů, tlumí vyprazdňování žaludku Cholecystokinin ( celé tenké střevo) kontrakce žlučníku, sekrece pankreatických enzymů, tlumí vyprazdňování žaludku Sekretin (duodenum) tok žlučí v játrech, sekrece HCO3- (bicarbonát) Sekretin (duodenum) tok žlučí v játrech, sekrece HCO3- (bicarbonát) Histamin, Somatostatin, Glukagon, Histamin, Somatostatin, Glukagon, adrenalin, noradrenalin, thyroxin adrenalin, noradrenalin, thyroxin

24 Plexus solaris anathomy

25 Játra anatomy

26 Játra nutriční oběh jaterní tepna do jater okysličená krev nutriční oběh jaterní tepna do jater okysličená krev portální oběh odkysličená krev ¨ portální oběh odkysličená krev ¨ + živiny ze střeva + živiny ze střeva jaterní lalůček: žlučvod,jaterní tepna,jaterní žíla vrátnicová jaterní lalůček: žlučvod,jaterní tepna,jaterní žíla vrátnicová

27 Funkce jater centrum metabolismu,tvorba tepla centrum metabolismu,tvorba tepla tvoří bílkoviny,cholesterol, tvoří bílkoviny,cholesterol, zneškodňují cizorové složky ze střeva zneškodňují cizorové složky ze střeva detoxikace (amoniak/močovina) detoxikace (amoniak/močovina) odbourávají hormony,krvinky(bili) odbourávají hormony,krvinky(bili) metabolismus vitaminů ADEK B12 metabolismus vitaminů ADEK B12 tvoří srážecí faktory tvoří srážecí faktory glykogen,lipoproteiny glykogen,lipoproteiny

28 hepatocyt vrátnicový oběh

29 Slinivka anatomie

30

31 Tenké střevo

32

33

34 Spodní GIT Slepé střevo- 5-8 cm,lymfoidní tkáň Slepé střevo- 5-8 cm,lymfoidní tkáň Tlusté střevo- ascendens,transversum,descenden s Tlusté střevo- ascendens,transversum,descenden s Sigma-S klička Sigma-S klička Konečník –zevní a vnitřní svěrač, Konečník –zevní a vnitřní svěrač, Průchod obsahu 10 hodin,defekační centrum v prodloužené míše,slabě zásaditý obsah, saprofyty

35 tlusté střevo

36

37

38

39 koloskopie

40

41 Metabolismus cukrů Glukosa, fructosa, galaktosa,Krebsův cyklus, vytváří glykogen a mastné kyseliny Glukosa, fructosa, galaktosa,Krebsův cyklus, vytváří glykogen a mastné kyseliny inzulin-dependentní tkáně inzulin-dependentní tkáně Glykemie Glykemie Glukoneogeneza Glukoneogeneza Glukagon, STH,kortikoidy Glukagon, STH,kortikoidy

42 Metabolismus tuků Zdroj TAG štěpí se na mastné kyseliny a estery cholesterolu Zdroj TAG štěpí se na mastné kyseliny a estery cholesterolu MK s krátkým řetězcem do krve a porty MK s krátkým řetězcem do krve a porty MK s dlouhým řetězcem tvoří znovu TAG,tvoří chylomikrony, vstřebávají se do lymfatik, tvoří surfaktant a deponují znovu TAG pro játra MK s dlouhým řetězcem tvoří znovu TAG,tvoří chylomikrony, vstřebávají se do lymfatik, tvoří surfaktant a deponují znovu TAG pro játra Lipoprotein: LDL poskytují cholesterol tkáňovým buňkám Lipoprotein: LDL poskytují cholesterol tkáňovým buňkám Aterosklerosa :LDL polykané makrofágy ukládasjí do cévní stěny sklerot.pláty Aterosklerosa :LDL polykané makrofágy ukládasjí do cévní stěny sklerot.pláty

43 Metabolismus aminokyselin Stavební kameny bílkovin Stavební kameny bílkovin Konečným produktem je močovina Konečným produktem je močovina Glukoneogeneza a lipogeneza Glukoneogeneza a lipogeneza Essentiální: lyzin, treonin Essentiální: lyzin, treonin Neesentiální :ostatní Neesentiální :ostatní

44 Energie Udržení základních funkcí-bazální energetická spotřeba Udržení základních funkcí-bazální energetická spotřeba Dodatková činnost (svaly) činnostní energetická spotřeba Dodatková činnost (svaly) činnostní energetická spotřeba

45 Energetická bilance Porovnání denní potřeby s reálným příjmem/energetickou hodnotou potravy / Porovnání denní potřeby s reálným příjmem/energetickou hodnotou potravy / Rovnovážná, Rovnovážná, negativní /kachexie/, negativní /kachexie/, pozitivní /obezita/ pozitivní /obezita/

46 Tělesná teplota Kolísání diurnální o 0,5stupně Kolísání diurnální o 0,5stupně 28-43stC 28-43stC Fyzická práce a cvičení Fyzická práce a cvičení Změna hormonální, thyroxin, prostaglandiny Změna hormonální, thyroxin, prostaglandiny Aktivita sympatiku Aktivita sympatiku

47 Výdej tepla Sáláním Sáláním Vedení Vedení Odpařování : povrch těla 500ml denně Odpařování : povrch těla 500ml denně sliznice a dýchací cesty sliznice a dýchací cesty pot 1-3 litry/h pot 1-3 litry/h Termoreg,.centrum-hypotalamus Termoreg,.centrum-hypotalamus


Stáhnout ppt "Trávicí soustava a gastrointestinální trakt (GIT) FSS 2013 zimní semestr zimní semestr Mgr.Jana Javora MUDr Dagmar Brančíková."

Podobné prezentace


Reklamy Google