RHABDOMYOLÝZA, HYPONATRÉMIE A NEFROPATIE VYTRVALOSTNÍCH SPORTOVCů

Prezentace na téma: "RHABDOMYOLÝZA, HYPONATRÉMIE A NEFROPATIE VYTRVALOSTNÍCH SPORTOVCů"— Transkript prezentace:

1 RHABDOMYOLÝZA, HYPONATRÉMIE A NEFROPATIE VYTRVALOSTNÍCH SPORTOVCů
HYPONATRÉMIE: Na+ < 135 mmol•l-1 u >50% maratonců a ultramaratonců (EAH – exercise-associated hyponatremia) RHABDOMYOLÝZA: rozpad buněk kosterních svalů → v krvi: ↑CK (> U•l-1; norma <200 U•l-1), ↑LDH, ↑Myoglobin, … Většina vytrvalců (běh > 10 km, OTT) má několikanásobně ↑CPK a ↑LDH. HYPERKALIÉMIE: K+ > 6 mmol•l-1 AKUTNÍ NEFROPATIE: bezprostřední poškození a selhávání ledvin 0-1% ultramaratonců s CPK má při závodě akutní renální selhání (→smrt).

2 ETIOPATOGENEZE A NÁSLEDKY RHABDOMYOLÝZY A HYPONATREMIE
VYČERPÁVAJÍCÍ VYTRVALOSTNÍ VÝKON + VEDRO → POCENÍ → DEHYDRATACE + VLHKO ↑intenzita (kratší) ↓pití ↓ intenzita (delší) HYPERTERMIE O2 stres ACIDOSA ACIDURIE HYPOHYDRATACE HYPOVOLÉMIE ↓sval.gykogenu ↑ objem hypotonického nápoje antiflogistika, alkohol, statiny, zranění, infekce RHABDOMYOLYSIS→MYOSITIS→MYOPATHIA HYPERHYDRATACE ADH → ↓GF Sval: ↑Ca2+? V krvi↑ CK, LDH, ALT, AST, K+, PO43-, Mglb, Urea V moči↑ Mglb, Urea, KM 0-53%běžců: ↓Na+ RETENCE TEKUTIN HYPERHYDRATACE NEFROPATIE (TUBULY) → AKUTNÍ SELHÁNÍ LEDVIN OTOK MOZKU poruchy funkcí, bezvědomí OTOK PLIC dušnost KOAGULOPATIE SMRT CHRONICKÁ NEFROPATIE

3 Doporučení ultramaratoncům
Neužívat na vytrvalostní závod antiflogistika. Nezávodit při virové nebo bakteriální infekci. Nedopustit hyper nebo hypohydrataci – pít při žízni (skutečné potřebě). Nezávodit se zraněním. Neřídit se pravidlem „žádná bolest = žádný trénink“. Naslouchat svému tělu – vnímat a respektovat příznaky hyponatrémie (otoky, bolesti hlavy, zmatenost, zvracení čisté tekutiny) a rhabdomyolýzy (tmavá moč s bolestí svalů).

4 Literatura Bennet, B., L. et al. (2013). Wilderness medical society practise guidelines for treatment of exercise-associated hyponatremia. Wilderness and Enviromental Medicine. Ellis, Ch. et al. (2009). Exercise-associated hyponatremia with rhabdomyolysis during endurance exercise. The physician and Sportsmedicine, 37, 1: Hew-Butler, T. (2013). Hyponatremia, rhabdomyolysis and renal failure. Marathon and Beyond Hoffman, M., D., Hew-Butler, T., Stuempfle, K., J. (2013). Exercise-associated hyponatremia and hydration in 161 km utramarathoners. Medicine and Science in Sports and Exercise, 45, 4: Chlíbková, D., Knechtle, B., Rosemann, T., Žákovská, A., Tomášková, I. (2014). The prevalence of exercise-associated hyponatremia in 24-hour ultramountain bikers, 24-hour ultra-runners and multi-stage ultra-mountain bikers in the Czech Republic. Journal of the International Society of Sports Nutrition, 11, 1:3-20.

5 NAHRAZENÍ TKÁNĚ VAZIVEM
POŠKOZENÍ MYOCYTů ? OXIDAČNÍ STRES ? Snaha imunitního systému reparovat poškozenou tkáň odstranění poškozených buněk + množení a růst nových buněk (ZÁNĚT) DOBRÉ OBNOVENÍ TKÁNĚ NAHRAZENÍ TKÁNĚ VAZIVEM (apoptóza, jizva)