Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Systémové choroby a syndromy v oblasti hlavy a krku MUDr. Jan Laco, Ph.D.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Systémové choroby a syndromy v oblasti hlavy a krku MUDr. Jan Laco, Ph.D."— Transkript prezentace:

1 Systémové choroby a syndromy v oblasti hlavy a krku MUDr. Jan Laco, Ph.D.

2 Kardiovaskulární choroby Infekční endokarditida –příčina: bakteriémie po čištění či extrakci zubu –cca 15% IE po stomatologickém zákroku –chlopenní vady: vrozené x revmatická horečka, Ao stenóza –umělé chlopně –kolonizace cípů chlopně  vegetace  destrukce chlopně + trombembolie  infarkty + abscesy –!!! ATB krytí !!!

3 Kardiovaskulární choroby Kawasakiho choroba = mucocutaneous lymph node syndrome –Japonsko –děti –stomatitida, konjunktivitida –krční lymfadenopatie –arteritida věnčitých tepen  aneurysmata  infarkt myokardu

4 Kardiovaskulární choroby antihypertensiva –nifedipin  hyperplázie gingivy

5 Choroby dýchacího traktu Tuberkulóza –vzácná komplikace plicní TBC –nebolestivý vřed na kořeni jazyka –krční lymfadenopatie - skrofulóza –Mi: granulomy s kaseózní nekrózou

6 Choroby dýchacího traktu Sarkoidóza –chronická granulomatózní choroba –etiologie neznámá –plíce, hilové LU, slinné žlázy, dutina ústní –DÚ: nebolestivé zduření – gingiva, rty –diagnóza: biopsie labiálních žlázek –Mi: granulomy bez kaseózní nekrózy + kalcifikace –Heerfordtův syndrom: sarkoidóza parotis + xerostomie + uveitis + horečka (febris uveoparotidea)

7 Lethal midline granuloma syndrome klinicky: destrukce centrálních (středočárových) partií obličeje + špatná prognóza Wegenerova granulomatóza –systémová nekrotizující vaskulitida (cANCA+) –nekrotizující granulomy H a D cest dýchacích –fokálně segmentální nekrotizující glomerulonefritida Extranodální NK/T-cell lymfom, nazální typ Abúzus kokainu Mykotické infekce

8 Choroby gastrointestinálního traktu Crohnova choroba –idiopathic bowel disease (IBD) –zánětlivé onemocnění neznámé etiologie –postižení celého GIT –ileocékální oblast – ileitis terminalis –DÚ: otok rtů „cobble stone“ ztluštění sliznice (tváře) + vřídky –Mi: malé granulomy bez nekróz

9 Choroby gastrointestinálního traktu Gardnerův syndrom (AD dědičnost) = mnohočetné osteomy čelistí + polyposis coli - maligní potenciál !!! –defekty zubů, kožní nádory, epidermální cysty Peutz-Jeghersův syndrom (AD dědičnost) –pigmentové makuly na rtech + intestinální polypóza (tenké střevo)

10 Avitaminózy vitamin A –dlaždicová metaplázie  leukoplakie ? vitamin B2 –angulární stomatitida vitamin B12 – perniciózní anémie –Hunterova glositida vitamin C - kurděje –otok a krvácení dásní vitamin D – křivice + osteomalacie

11 Endokrinní choroby a těhotenství Hyperpituitarismus - nadprodukce STH –gigantismus –akromegalie čelisti (růst kondylů) + nos + boltce + nadočnicové oblouky + jazyk + ruce + nohy

12 Endokrinní choroby a těhotenství Kůra nadledvin –Addisonova choroba = kortikální insuficience –nedostatek produkce kortikoidů a aldosteronu –časný příznak – orální pigmentace – gingivy, tvářová sliznice, rty Dřeň nadledvin –MEN IIb = feochromocytom + hyperparatyreóza + medulární karcinom štítné žlázy + slizniční neurofibromy v dutině ústní a v orofaryngu

13 Endokrinní choroby a těhotenství Diabetes mellitus –absolutní nebo relativní nedostatek insulinu –dutina ústní: kandidóza akcelerace periodontálních chorob xerostomie lichenoidní léze (polékové ?) = Greenspanův syndrom

14 Endokrinní choroby a těhotenství Těhotenství –gingivitida –epulis gravidarum (pyogenní granulom) –recidivující afty

15 Hematologické choroby - anémie sideropenická anémie (mikrocytární) –chronická ztráta krve –krvácení z peptického vředu, adenomu / karcinomu GIT, menorea, metroragie, … perniciózní anémie (makrocytární) –ženy středního věku –autoimunitní chronická gastritida  achlorhydrie + deficit vitaminu B12 + neurologické příznaky - degenerace míšních provazců

16 Hematologické choroby - anémie bledost kůže a sliznic + únava + dušnost + tachykardie atrofická glositida (B 12) – časný příznak atrofie filiformních papil jazyka angulární stomatitida kandidóza

17 Hematologické choroby - leukémie = nádorová onemocnění kostní dřeně akutní x chronická lymfoblastická x myeloidní ALL – děti, CLL - starší AML – dospělí, CML - dospělí anémie + infekce + krvácivost hepatosplenomegalie + lymfadenopatie dutina ústní: zduření gingivy + slizniční ulcerace + purpura

18 Hematologické choroby - hemoragické diatézy krvácení po extrakci zubu > 1 den 1. vaskulární choroby 2. poruchy trombocytů –purpura, petechie, ekchymózy –ihned po traumatu  spontánně se zastaví 3. poruchy koagulačních faktorů –dlouho trvající výrazné krvácení s odstupem po traumatu

19 Hematologické choroby - hemoragické diatézy idiopatická trombocytopenická purpura –protilátky x trombocytům  trombocytopenie –děti, mladé ženy von Willebrandova choroba (AD dědičnost) –nízká koncentrace vW faktoru (část FVIII) léky indukované –aspirin

20 Hematologické choroby - hemoragické diatézy hemofilie A (X-vázaná recesivní dědičnost) –nejčastější –snížená aktivita FVIII –dětství –krvácení do svalů a kloubů (hemarthros) získané poruchy –jaterní choroby (cirhóza) –deficit vitaminu K –antikoagulační terapie - warfarin

21 Krční lymfadenopatie - infekce Bakteriální –zuby, tonzily, čelisti, obličej –TBC (skrofulóza) –cat-scratch disease (Bartonella henselae) Virové –herpetická gingivostomatitida, herpes labialis –infekční mononukleóza –HIV infekce Parazitární –toxoplasmóza

22 Krční lymfadenopatie - nádory Primární –Hodgkinův lymfom –non-Hodgkinovy lymfomy Sekundární –karcinomy (dutina ústní, tonsily, plíce, …) –melanom –leukémie

23 Autoimunitní choroby ženy středního věku protilátky v krvi revmatoidní artritida Sjögrenův syndrom systémový lupus erythematosus systémová skleróza

24 Autoimunitní choroby Systémový lupus erythematosus –antinukleární faktory (ANA) –20% pts. má orální symptomy –kožní vyrážka (motýl) + artritida + pleuritida + glomerulonefritida –dutina ústní: lichenoidní léze Systémová skleróza –podkožní a viscerální fibróza (GIT, plíce, …) –maskovitý obličej + nelze otevřít ústa

25 AIDS retrovirus HIV 1 pohlavní styk + i.v. drogy + transfúze porucha buněčné imunity (CD4 T-lymfocyty) oportunní infekce 75% pts. má projev v orofaciální oblasti –infekce –nádory –krční lymfadenopatie

26 AIDS – orální infekce mykotické –trush a další formy kandidózy –70% pacientů virové –HSV stomatitida –EBV – vlasatá leukoplakie (hairy leukoplakia) bakteriální –gingivitida + periodontitida

27 AIDS – vlasatá leukoplakie téměř pouze u AIDS !!! EBV virus laterální okraje jazyka bělavé plošky s nerovným povrchem Mi: hyperkeratóza NE prekanceróza !!! indikátor snížené imunity  špatná prognóza event. spontánní regrese

28 AIDS - nádory 50% pacientů Kaposiho sarkom – HHV 8 (KSV) –4 epidemiologické formy –červené krvácející ložisko na patře –Mi: nádor z vazoformativní tkáně –intermediární stupeň malignity Non-Hodgkinovy lymfomy –nebolestivé zduření na patře a gingivě –Mi: DLBCL


Stáhnout ppt "Systémové choroby a syndromy v oblasti hlavy a krku MUDr. Jan Laco, Ph.D."

Podobné prezentace


Reklamy Google