Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Předcházejme eugenickým potratům Ludmila Lázničková Brno 18.10.2012.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Předcházejme eugenickým potratům Ludmila Lázničková Brno 18.10.2012."— Transkript prezentace:

1 Předcházejme eugenickým potratům Ludmila Lázničková Brno

2 Procentuální počet umělých ukončení těhotenství Rok Počet všech zaznamenaných těhotenství %UUT ( vyjma GEU) , , , , , , , , , ,34

3 Umělá ukončení těhotenství na základě prenatálně diagnostikovaných vad Rok Absolutní počet výkonů tzv. sekundární prevence Podíl výkonů tzv. sekundární prevence ze všech potratů z tzv. zdravotního důvodů [%] , , , , , , , , , ,93

4 Záchyt vrozených vad  screening v I. trimestru,  screening ve II. trimestru,  ultrazvuková vyšetření v průběhu těhotenství  invazivní vyšetření zaměřená na vyloučení aberací chromozomů u dítěte.

5 Riziko invazivních metod amniocentézy a biopsie choria  je v současnosti považováno za zcela srovnatelné,  v obou případech se pohybuje kolem 1%  jen v České republice ztrátu zdravých plodů ročně  Calda P., Doporučení k provádění prenatálního screeningu trizomie 21, Gynstar, 2010, ( ).

6 Druhotrimestrální biochemický screening  vyšetření nejméně dvou parametrů, raději tří –  (free-beta-hCG, AFP, estriol)  v týdnu těhotesntví  hrazen pojišťovnou

7 Prvotrimestrální kombinovaný screening  vyhodnocení biochemických markerů  měření šíjového projasnění – tzv. NT diagnostika.  Všechny screeningové testy jsou založeny na vztahu výše naměřených hodnot a týdnu těhotenství.

8 Zvýšení počtu pozitivních nálezů Základní příčiny :  tendence provádět testy prenatální diagnostiky co nejdříve - objektivně prokázané poškození chromozomální výbavy počatého dítěte, které by ale i tak bylo spontánně potraceno – vyšetření v časném stádiu těhotenství je tedy zcela zbytečně prováděné;  špatně stanovená délka těhotenství a z toho nesprávné termínování odběrů a vyšetření a následný falešně pozitivní výsledek.

9 Kazuistika z CENAP:  Klientka č. 9480, v době těhotenství a odběru ve věku 33 let,  dle výsledné zprávy: riziko M. Down 1 ze 7, riziko NTD 1 z 3 200, zvýšené riziko Smith-Lemli-Opitzova syndromu.  Zjištěno, že ve zprávě jsou chybné údaje o délce těhotenství, po telefonické korekci  při přepočtu z těch samých hodnot výsledky: riziko M. Down 1 z 800, riziko NTD 1 z  tedy nález negativní.

10 Stanovení délky těhotenství  v gynekologii  počítá od prvního dne poslední menstruace.  Vychází se z předpokladu, že k ovulaci, a tedy početí by mělo dojít 14. den cyklu  korigovat délku těhotenství pomocí ultrazvuku,  po osmém týdnu embryonálního vývoje nastupuje individuální růst dítěte  a pozdější stanovení termínu porodu pouze pomocí jednorázového ultrazvukového vyšetření může být zavádějící.

11 Nejpřesnější stanovení délky těhotenství  od určení období ovulace (početí)  pomocí symptotermální metody přirozeného plánování rodičovství  (STM PPR)  metodika Malteser Arbeitsgruppe NFP

12 Ovulace  Uvolnění vajíčka (vajíček) z folikulu  Jen 1x v průběhu menstruačního cyklu  Jakmile ovulace proběhne, k další ovulaci v cyklu nedochází.  Vysoká tvorba progesteronu způsobuje útlum produkce FSH a LH.  To brání jakékoliv další ovulaci v daném cyklu.

13

14 Průkaz ovulace dle STM  Ovulace probíhá nejčastěji den (v noci) po vrcholu hlenu den (noc) před prvním dnem vzestupu BTT  Pro datum ovulace – početí – počítáme první den vzestupu BTT

15 Vzestup BTT podle STM sensiplan ® 3. vyšší o 0,2°C

16 První den vzestupu bazální tělesné teploty (BTT) / % cyklů Prvn í den vzestupu (BTT)Počet cyklů% 9. – – ,2 14. – ,3 16. – – ,1 20. – ,2 23. – ,8 26. – ,1 31. – – 40.10,5 41. – v í ce62,8

17 Z celkem 221 cyklů  Byl zaznamenán první den vzestupu bazální tělesné teploty (dále BTT) do 14.–15. dne cyklu v 30 %.  V běžně předpokládaném období 14.–15. den cyklu to bylo pouze 21 %.  Naopak známky ovulace od 16. dne cyklu byly v daném souboru v 70 %.  23. den cyklu a později byly zaznamenány první dny vzestupu BTT ve 22 % cyklů.  Nejpozději zaznamenaným prvním dnem vzestupu BTT v cyklu, ve kterém došlo k otěhotnění, byl 131. den cyklu (jednalo se o plánované otěhotnění po vysazení hormonální antikoncepce).

18 Oligomenorheické cykly Cykly s pozdějšími příznaky probíhající ovulace  do určité míry zcela fyziologicky,  ale velice často se vyskytují u žen po vysazení hormonální antikoncepce,  a to i později než třetí cyklus po vysazení hormonální antikoncepce.

19 Cykly po HAK studie CENAP - Surková a Smutná cyklus 1.cyklus 2.cyklus 3.cyklus 4.cyklus 5.cyklus 6.kontrolní cykly delší než 35 dní (%) 28,5721,4315,3822,2228,57208,33 Den vzestupu BTT (median) , luteální f. kratší 10ti dní (%) 36,3633,3318,1812,533,33-6,17 anovulační cykly (%) 21,4314,298,3311,1116,66203,57 Smutná, J., Surková, S., Průběh menstruačních cyklů po vysazení hormonální antikoncepce, - práce SVOČ na LFMU Zpravodaj: Centrum naděje a pomoci CENAP, 2008(2), ( ).

20 Provádění potratů z eugenickcýh důvodů  Od roku 2000 (z 6,71 %) v roce 2009 již na 19,93 %.  zbytečně – v důsledku příliš včasné diagnostiky je proveden umělý potrat dítěte, které by i tak spontánně odumřelo a rodiče jsou takto vystaveni zbytečnému traumatu z vědomí souhlasu s provedením umělého ukončení těhotenství.  Mnoho potratů je provedeno na základě špatného datování odběrů a načasování vyšetření,  kdy vychází vysoké riziko postižení dítěte,  což v dnešní konzumní společnosti mnozí rodiče neunesou, a často se rozhodují ukončit život svého dítěte, které by se ani postižené narodit nemuselo.  Biochemické testy prenatální diagnostiky a ultrazvuková eugenická vyšetření před 20. týdnem těhotenství nejsou určeny k léčbě nemocného dítěte, ale ke zdůvodnění potratu.

21 Vysvětlení významu provádění testů prenatální diagnostiky  s upozorněním, že se jedná o provedení testů pouze za účelem zdůvodnění potratu,  by mohlo snížit počet provedených testů,  a tím i snížit počet falešně pozitivních výsledků.  Neméně důležitý je fakt, že podstoupení testů na vývojové vady není a nesmí být povinné.

22 Znát správnou délku těhotenství  pro skupinu rodičů, kteří testy prenatální diagnostiky přece jen chtějí podstoupit  V tom může napomoci propagace správných znalostí STM PPR.  Je též potřebné upozornit na ovlivnění průběhu cyklu předchozím užíváním hormonální antikoncepce.

23 STM PPR  nejen důležitou metodou, jak spolehlivě předcházet neplánovaným těhotenstvím,  a pomocí při snaze otěhotnět,  ale i důležitou metodou v managementu těhotenství.  Obecně je známý fakt, že znalosti STM PPR vedou k větší úctě k lidskému tělu, k lidské plodnosti i k prohloubení vzájemné partnerské úcty.  Uživatelé STM PPR jsou následně více ochotni plně přijmout své dítě.

24 Testy na vývojové vady prováděné na počátku těhotenství vedou  ke zbytečnému tlaku na podstupování potratů  ke zbytečné traumatizaci rodičů.

25 Změna přístupu k testům na VVV  následné nepodstupování umělých ukončení těhotenství pro jejich pozitivní výsledky  je motivována požadavkem spravedlnosti chránit život a zdraví všech lidí.  I těch možná nemocných i těch, kteří se ještě nenarodili.

26 Děkuji Vám za pozornost MUDr. Ludmila Lázničková Centrum naděje a pomoci Vodní 13, Brno .: www:


Stáhnout ppt "Předcházejme eugenickým potratům Ludmila Lázničková Brno 18.10.2012."

Podobné prezentace


Reklamy Google