Kožní bariéra, vyšetření kožní vodivosti

Prezentace na téma: "Kožní bariéra, vyšetření kožní vodivosti"— Transkript prezentace:

1 Kožní bariéra, vyšetření kožní vodivosti
Michal Jurajda

2 Terminologie Keratos = roh řecky Cornu = roh latinsky

3 Kůže jako orgán epidermis kožní adnexa + dermis tela subcutanea

4 Kůže a její funkce ochrana před zevními vlivy (fyz.,chem. i biol.)
metabolické funkce (aktivace vit.D, exkrece) imunitní funkce (Langerhansovy buňky) místo čití (bolest, teplo) termoregulace

5 Kožní bariéra, epidermis
Jednotlivé vrstvy epidermis Stratum dysjunktum Stratum compactum Stratum corneum Stratum lucidum Stratum granulosum Stratum spinosum Stratum basale

6

7 Kožní bariéra Dvoukompartmentový systém keratinocyty (korneocyty)
„ bricks and mortar “ keratinocyty (korneocyty) intersticium

8 Kožní bariéra Struktury tvořící bariéru „Cihly“ „Malta“ Rohové lamely
Obsah keratinozomů (Odlandovy tělíska, lamellar bodies) Výměšky kožních žlaz FFA, ceramidy, cholesterol

9

10 Funkce buněčné složeky kožní bariéry
Buňky: Mechanická Hydratace UV ochrana spouštění zánětlivé odpovědi (Langerhansovy buňky)

11 Keratin Keratiny (cytokeratiny) proteiny tvořící cytoskelet epitelových buněk, minimálně 20 typů, basický + kyselý se vyskytují ve dvojicích Epithelial cells almost always coexpress pairs of type I and type II keratins, and the pairs that are coexpressed are highly characteristic of a given epithelial tissue. In human epidermis, 3 different pairs of keratins are expressed: keratins 5 (type II) and 14 (type I), characteristic of basal or proliferative cells; keratins 1 (type II) and 10 (type I), characteristic of suprabasal terminally differentiating cells; and keratins 6 (type II) and 16 (type I) and keratin 17 (type I), characteristic of cells induced to hyperproliferate by disease or injury, and epithelial cells grown in cell culture.

12 Filaggrin Protein obsažený v corneocytech
V dolních vrstvách SC vázán na keratin V horních vrstvách SC hydrolyzována na volné AK. AK jsou dále deaminovány za vzniku osmoticky aktivních kyselých produktů Tyto udržují kyselé pH a hydrataci

13 Kyselina urokanová UCA
Produkt metabolismu histidinu pocházejícího z fillagrinu. Udržuje kyselé pH pokožky Fotoizomerizace trans-UCA na cis-UCA představuje přirozenou formu ochrany před UV Cis-UCA působí imunosupresivně (možný vliv na rozvoj malignit po UV expozici)

14    Ultraviolet C (UVC, nm) are the shortest and most energetic portion of the UV spectrum. These highly energetic wavelengths are the most dangerous in terms of the damage it can inflict on living material. The important wavelengths in the UVC are removed within the atmosphere, mainly by absorption in the ozone layer and not reach the earth's surface in any quantity. Ultraviolet B (UVB, nm) is the most damaging part of UVR that we encounter. It is currently thought to generate most of the photodamage to skin, though not all. UVB are wavelengths mostly blocked by dense clouds, closely woven clothing and glass window panes. Significant amounts are transmitted from blue sky in the middle of the day in summer. It is less dangerous when the sun is low in the sky, at high latitude in winter, and in early mornings and late evenings in summer. Ultraviolet A (UVA, nm) is about 1000 times less damaging to the skin than UVB as measured by sunburn (Erythema) or damage to cell DNA. On the other hand, 20 times more UVA than UVB reaches the earth in the middle of a summer's day. It is not greatly affected by absorption and scattering in the atmosphere when the sun is low in the sky, and is now known to contribute significantly to the total exposure at moderate levels throughout the whole day and year. UVA penetrates deeper into the skin and leads to deeper damage than UVB does. It penetrates cloud cover, light clothing and untinted glass relatively easily, and may induce a degree of continuing skin damage over long periods, even when UVR exposure is not obvious.

15 Funkce mezibuněčné složeky kožní bariéry
Interstitium Permeabilita Deskvamace Antimikrobiální bariéra Absorpce Hydratace

16 Lamelární tělíska LB Mezibuněčnou hmotu SC tvoří obsah LB
Lipidy + enzymy štěpící lipidy na FFA cholesterol a ceramidy - permeabilita Strukturální proteiny corneodesmosin, serinové proteázy, inhibitory preoteáz - řízení deskvamace Antimikrobiální peptidy (β defensiny, cathelicidiny - vývojově staré proteiny)

17 Kosmetické přípravky a kožní bariéra
Kosmetika x léčiva Rozdílná regulace prodeje Rozdílná deklarace složení Kosmetika: podle obsahu Léčiva: podle účinné látky

18 INCI International Nomenclature Cosmetics Ingredients – sjednocuje názvy používané při vyjadřování složení kosmetických přípravků Cosmetics, Toiletries & Fragrance Association (CTFA) – autor INCI

19 Příklady látek a jejich funkce
FD&C Yellow#5 Color FD&C Red#40 Ammonium Polyacrylate Dispersant Isohexadecane Emollient C13-14 Isoparaffin Isopropyl Isostearate Emollient and skin conditioner Sucrose Polycottonseedate Sorbitan starate Emulsifier Laureth-7 Sucrose Cocate PEG 100 Stearate Stearic Acid Fragrance

20 Diesodium EDTA Chelating agent Titanium Dioxide Opacifying agent Sodium Hydroxide pH adjuster Benzyl Alcohol Preservative Ethyl Paraben Propyl Paraben Methyl Paraben Panthenol Pro Vitamin B5/Skin Conditioner Dimethicone Skin Conditioner Dimethiconol Glycerin Skin conditioning agent/humectant Water Solvent Polyacrylamide Thickener Cetyl Alcohol Thickener and skin conditioner Stearyl Alcohol Niacinamide Vitamin B3, skin conditioner Tocopherol Acetate Vitamin E, emollient and Skin Conditioner

21 Příklad složení čistícího přípravku na kůži
složení je deklarováno podle obsahu Water Solvent Sodium laureth sulfate Mild cleansing and lathering Sodium lauroamphoacetate PEG-6 caprylic/capric glycerides Moisturizer/emollient Palm kernel acid Thickener/skin conditioner Magnesium sulfate Thickener Glycerin Moisturizer/humectant Cocamide MEA Citric acid Adjusts pH Maleated soybean oil Moisturizer/emollient/occlusive Fragrance Polyquaternium-10 Skin conditioner and emollient Disodium EDTA Chelator Sodium benzoate Preservative DMDM hydantoin

22 Význam kožní bariéry, proč nás stav kožní bariéry zajímá
Ochrana před vlivy zevního prostředí Profesionální expozice Zánětlivé stavy ovlivňují stav bariéry Kontaktní dermatitidy, atopická dermatitida Brána pro vstup léčiv do organismu

23 Testy bariérové funkce kůže
Odolnost vůči chemickým činidlům Stripping testy Analýza transparence rohovinové vrstvy Analýza eluátů Difůze vody z kůže do zevního prostředí (transepidermal water loss)

24 Analýza tarnsparence rohové vrstvy

25 Příklad nemocí s porušenou bariérou
Atopický ekzém Kontaktní ekzém Psoriasis

26 Atopická dermatitida I. + (IV.) typ přecitlivělosti
první kontakt s alergenem  vytvoření IgE protilátek navázání Fc konce IgE na povrch mastocytů další kontakt s alergenem  degranulace a vyplavení mediátorů

27 Atopická dermatitida

28 Kožní testy

29 Příklady alergenů

30 Kontaktní ekzém pozdní přecitlivělost (IV. typ) max. za 48-72 hod.
kontakt s chem. látkami (nikl, prací prostř., léky) povahy haptenů vazba na bílk.  stimulace T lymfocytů edém a infiltrace v epidermis

31 Kontaktní ekzém

32 Testy chemické odolnosti
Burckhardtova zkouška Locher, 5 minutová expozice, nitrazoliová žluť Měření kožní vodivosti při současné iontoforéze

33 Burckhardtova zkouška
spočívá ve vystavení malého okrsku kůže předloktí působení roztoku NaOH o konc. 0,5 mol/l a stanovení doby, za kterou se vytvoří erytém či puchýřky. Na volární stranu předloktí nanesme kapku roztoku NaOH a přikryjeme skleněným hranolem 2x3,5x1,5 cm po 10 min. pozitivní na po 20 min. pozitivní na po 30 min. pozitivní na +

34 Burckhardtova zkouška Locherova modifikace s nitrazoliovou žlutí
spočívá ve vystavení malého okrsku kůže předloktí působení roztoku NaOH o konc. 1 mol/l po dobu 5 minut. Pak hydroxid vysušíme a místo potřeme vatovou štětičkou s 1% roztokem nitrazoliové žluti. Eroze se zbarví tmavě modře (pH 6,8-7,0)

35

36 Měření elektrické vodivosti kůže přístrojem Dermotest
Vodivost se měří pomocí střídavého proudu 32 Hz v rozsahu μS. standardní zátěž představuje iontoforéza stejnosměrným proudem mA, jako elektrolyt slouží NaCl (fyziologický roztok).

37 přístroj zaznamená 5 charakteristických hodnot (V1-V5):
1min po zahájení (V1) 30 a 60s po začátku iontoforézy (V2, V3) 30 a 60s po jejím vypnutí (V4, V5)

38 Normální hodnoty V1 méně než 30 μS V3 až 200-300 μS
V5 postupný návrat k původním hodnotám Test je možno opakovat po 15minutách s přibližně stejným výsledkem

39 Vliv strhávání rohovinné vrstvy

40 Vliv hydratace

41 Průběh léčby atopického ekzému měřeno mimo morfy

42 Praktické cvičení Provést Burckhardtovu zkoušku Změřit kožní vodivost
Porovnat hodnoty kožní vodivosti u mužů a žen