MUDr.Pavel Lindovský Prof.Ing.Jiří Tvrdoň, CSc. Ing.Milan Říha, DiS.

Prezentace na téma: "MUDr.Pavel Lindovský Prof.Ing.Jiří Tvrdoň, CSc. Ing.Milan Říha, DiS."— Transkript prezentace:

1 MUDr.Pavel Lindovský Prof.Ing.Jiří Tvrdoň, CSc. Ing.Milan Říha, DiS.
našeordinace.cz MUDr.Pavel Lindovský Prof.Ing.Jiří Tvrdoň, CSc. Ing.Milan Říha, DiS.

2 Výchozí předpoklady ročně atestuje 3 až 10 praktiků
(potřeba 150? 250?) v přípravě k atestaci je 70 lékařů délka přípravy 4 roky nejasnosti v akreditacích pracovišť PL neexistují zákonná pravidla prodeje a dědění praxí

3 ÚZIS – demografická data PL pro dospělé 2006 Zdroje dat: ČSÚ, ÚZIS
průměrný věk PL je 52,2 let 5.123 úvazků praktických lékařů 35% péče zajišťují PL starší 55 let 60% PL jsou ženy

4 Činnost PL – dlouhodobě stabilní data Zdroje dat: ÚZIS
registrováno 8 milionů pacientů průměr pacientů/PL počet vyšetření 49,7 milionů/rok denní průměr 44 pacientů průměr 6 kontaktů pacienta s PL za rok

5 Vývoj průměrných mezd v ČR 2000-2005 Zdroje dat: ČSÚ, ÚZIS

6 Vývoj mezd ve zdravotnictví 2000-2005 Zdroje dat: ČSÚ, ÚZIS

7 Výdaje ve zdravotnictví 2000-2005 Zdroje dat: ÚZIS

8 Výdaje zdravotních pojišťoven za péči PL 2000-2005 Zdroje dat: ÚZIS

9 Vývoj výše kapitační platby v letech 2000 – 2008

10 Ekonomické parametry současné praxe Zdroje dat: ČSÚ, SPL, Nečas et al.
průměrný měsíční příjem od zdravotních pojišťoven KAP Kč výkony Kč průměrný měsíční příjem z ostatní činnosti Kč průměrný měsíční příjem ordinace PL Kč průměrné nutné měsíční výdaje na ordinaci Kč průměrný hrubý příjem provozovatele ordinace Kč

11 Mzdové náklady na provoz ordinace lékař + sestra
Minimální mzdy Průměrné mzdy Kč Kč Minimální mzda Kč/měsíc Průměrná mzda lékaře Kč/m (brutto) Kč (netto) Průměrná mzda sestry Kč/m (brutto) Kč (netto) Personál celkem Kč Odvody státu Kč Mzdové náklady ordinace PL celkem 62.149,- Kč

12 Lékař-provozovatel má průměrnou mzdu
Varianta 36Kč/kapitace v roce 2007 42Kč/kapitace v roce 2008 55Kč/kapitace Průměrný příjem z kapitace (zdroj: VZP) 77 274,00 Kč 90 153,00 Kč ,50 Kč Průměrný příjem za výkony (15%) 11 591,10 Kč 13 522,95 Kč 17 708,63 Kč Průměrné přímé platby (zdroj: UZIS) 4 000,00 Kč 16 000,00 Kč Nutné měsíční výdaje na provoz ordinace ,03 Kč ,03 Kč ,03 Kč Výnos ordinace ,93 Kč 8 727,92 Kč 40 804,09 Kč

13 Zdravá ordinace - 14 tisíc Kč Provozovatel dotuje svůj podnik!!!
Varianta 36Kč/kapitace 42Kč/kapitace 55Kč/kapitace Optimální ordinace Výnos ordinace - 14 tisíc Kč 9 tis Kč 41 tis Kč 20 tis Kč Komentář Provozovatel dotuje svůj podnik!!! Nájem? Údržba? Investice? Pojištění? Sociální zabezpečení? Důchodové zabezpečení? Neprodejné! Praxi je nutno zavřít. Praxe se dostává z červených čísel. Vnitřní dluh z minulých let. Částka je závislá odhadu výběru regulačních poplatků Poplatky nejsou systémově udržitelné déle než 2-3 roky (viz zkušenosti ze Slovenska či jiných zemí EU, kde byly zrušeny). Zajímavé pro investora. Není rozvoj lidských zdrojů. Asistent? Zástup? O provoz se kompletně stará provozovatel, po ordinační době zajišťuje běžný chod podniku. Dlouhodobě neudržitelné. Pro investora drahé. Model zdravého podniku. Roční výnos 9-15%.

14 Průměrné nutné měsíční výdaje na provoz ordinace 106 642,03 Kč
Průměrná hrubá měsíční mzda zdravotní sestry vč.odvodů (zdroj: ÚZIS) 25 319,25 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda zdravotní sestry vč.odvodů - 1,3x průměrná mzda v zemi 35 463,29 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda asistenta v praxi - 2x průměrná mzda v zemi 54 558,90 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda lékaře, provozovatele praxe 27 279,45 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda lékaře v praxi - 3x průměrná mzda v zemi 81 838,35 Kč Průměrná hrubá měsíční mzda THP v praxi - 1,1x průměrná mzda v zemi 30 007,40 Kč Odměna účetní 2 000,00 Kč 5 000,00 Kč Nájem ordinace 8 000,00 Kč 8 800,00 Kč Energie + služby + úklid ordinace 3 000,00 Kč 3 300,00 Kč Investiční rezerva…(hardware, kopírka, nábytek,…) 4 000,00 Kč 4 400,00 Kč Zdravotnický materiál do ordinace 4 200,00 Kč Tiskopisy, formuláře 500,00 Kč 525,00 Kč Čisticí a desinfekční prostředky Praní prádla Odvoz biologického odpadu 300,00 Kč 315,00 Kč 330,00 Kč Telefonní poplatky 1 800,00 Kč 1 890,00 Kč Internet Poštovné 800,00 Kč 840,00 Kč Poplatek rozhlas 100,00 Kč 105,00 Kč Poplatky bance Údržba ordinace, drobné opravy, malování, 2 100,00 Kč Údržba software, číselníky Provoz osobního auta Leasing (auto, výpočetní a kancelářská technika, EKG, CRP, INR, UZ…) 18 000,00 Kč 19 800,00 Kč 25 000,00 Kč Členství v profesních organizacích 750,00 Kč ČLK povinné členství (zdroj: ČLK) 193,33 Kč Školení, semináře, konference 1 000,00 Kč Odborná literatura, časopisy, noviny 250,00 Kč Pojištění pracovní neschopnosti provozovatele 1 200,00 Kč Povinné pojištění odpovědnosti 200,00 Kč Průměrné nutné měsíční výdaje na provoz ordinace ,03 Kč ,03 Kč ,03 Kč ,26 Kč

15 Mzdové náklady na provoz optimální ordinace praktického lékaře Obsazení ordinace: 1x lékař 1x lékař-asistent 1x zdravotní sestra 0,5xTHP 0,3x účetní Mzdové náklady: Minimální mzdy Průměrné mzdy Optimální sólo praxe: Kč Kč Průměrná mzda lékaře-asistenta Kč/měsíc (brutto) Kč (netto) Průměrná mzda admin. síly Kč/měsíc (brutto) Kč (netto) Průměrná mzda účetního Kč/měsíc (brutto) Kč (netto) Personál celkem Kč Odvody státu Kč Mzdové náklady ordinace PL celkem Kč 15

16 Žádoucí ekonomické parametry ordinace
průměrný denní počet návštěv průměrná cena kontaktu Kč průměrný hodinový příjem ordinace (8 hod. za pracovní den) Kč žádoucí průměrný měsíční příjem ordinace Kč průměrné nutné měsíční výdaje na ordinace Kč průměrný hrubý měsíční příjem provozovatele ordinace r Kč průměrná měsíční mzda v ČR r Kč průměrné měsíční výnosy ordinace Kč průměrný roční výnos ordinace Kč

17 Lékař-provozovatel má trojnásobek průměrné mzdy
Varianta 36Kč/kapitace v roce 2007 Optimum 2008 Průměrný příjem za poskytovanou zdravotní péči průměrná cena kontaktu je 320Kč počet návštěv v ordinaci je dlouhodobě 40 pacientů průměrný počet pracovních dnů v měsíci je příjem ordinace 1600Kč/hod. při 8 provozních hodinách Kč Průměrný příjem za zdravotní služby Kč Příjem optimální ordinace Kč Nutné měsíční výdaje na provoz ordinace Kč Zisk ordinace Kč

18 Odhad ceny praxe 1. platba za kartu 2. cena dle výnosu
podle lokality, počtu a struktury kapitovaných nezáleží na vybavení ordinace nezáleží nájmu a dalších nákladech 2. cena dle výnosu cena ambulance = tržby za 4 roky - náklady na provoz za 4 roky ) x koeficient 0,90

19 1. Platba za kartu cena praxe 300 – 800 tisíc Kč
cena karty 200 – 500 Kč počet karet 1.590 cena praxe 300 – 800 tisíc Kč

20 Odhad ceny dle vzorce SAS
2. Odhad ceny dle výnosu Varianta 36Kč/kapitace 42Kč/kapitace 55Kč/kapitace Měsíční zisk ordinace - 14 tis Kč 9 tis Kč 41 tis Kč Odhad ceny dle vzorce SAS -600 tis Kč 377 tis Kč 1, 8 mil Kč

21 NEBUĎME LHOSTEJNÍ! BOJUJME O POZICI, KTERÁ NÁM PRÁVEM NÁLEŽÍ!
Praktický lékař je specialista svého oboru! Odbornost a kvalita je samozřejmostí, jde nám o ekonomickou stabilitu praxí! Ordinace, která zkrachuje již nikoho nevyléčí! Problémy PL musíme vyřešit sami!

22 Děkuji za pozornost