Urolitiáza, záněty.

Prezentace na téma: "Urolitiáza, záněty."— Transkript prezentace:

1 Urolitiáza, záněty

2 Urolithiáza 4% populace Recidiva v 50%

3 Urolitiáza - Patogeneze
Hypersaturace moči kamenotvornými látkami Vysoká exkrece kalcia, magnézia, fosfátů, urátů, oxalátu… Hyperkalciurie - nejčastější - zvýšené vylučování kalcia ledvinami - vysoký příjem kalcia potravou - hyperfunkce příštitných tělísek

4 Urolitiáza - Patogeneze
Hyperoxalurie (oxalát) - porucha resorpce tuků (nemoci žlučníku, střeva, slinivky břišní…) - FRIDEX!!! - vysoký přívod vitaminu C Struvitové kameny (infekční) - infekce močových cest Urátové kameny - leukemie, lymfomy, rozpad nádorové hmoty

5 Urolitiáza - Patogeneze
Nízká diuréza (malý příjem tekutin, práce v horku…) Abnormální pH (infekce?) Deficit inhibitoru litogeneze (citrát, pyrofosfát, magnézium U dětí: infekce, vrozené anomálie, metabolické příčiny…

6 Urolitiáza – klinický obraz
Asymptomatické Hematurie – makroskopická / mikroskopická Intenzívní, přerušovaná bolest v boku s vyzařováním do třísla Vegetativní doprovod = nauzea, zvracení

7 Urolitiáza - komplikace
Obstrukce močových cest - infekce až urospse - renální insuficience

8 Urolitiáza - diagnostika
Rodinný výskyt, dietní návyky, užívání léků Příjem tekutin Moč CH+S – odhalení mikrohematurie, K+C - infekce 85% kamenů je RTG kontrastních !!! Sonografie

9 Urolitiáza - diagnostika

10 Urolitiáza – dignostika (IVU – intravenózní vylučovací urografie)

11 Urolitiáza - terapie Akutní – hlavně tišení bolesti = analgetika + spazmolytika - hydratace – sledování diurézy - event. Extrakorporální lytotrypse rázovou vlnou / endoskopické odstranění Chronická – dietní opatření, hydratace - Hydrochlorothiazid (snížení kalciurie) - alopurinol (Milurit) - hyperurikosurie - terapie infekce

12 Infekce močových cest

13 Infekce močových cest Nejčastější onemocnění močového ústrojí
Častější u žen Mechanická překážka v odtoku moči nebo porucha vyprazdňování

14 Infekce dolních močových cest
Zánět močové trubice (uretritis) a močového měchýře (cystitis) - etiologie: E. Coli, Klebsiella, Chlamydie, Gonokokové infekce, Enterokoky - diagnostika: moč CH+S, K+C - klinický obraz: dysurie – pálení/řezání při močení polakisurie – časté močení nucení na močení bolest za stydkou kostí - terapie: ATB dle citlivosti – Biseptol, Ciprofloxacin, Nolicin… - prevence: hydratace, hygiena

15 Infekce horních močových cest
Akutní pyelonefritida (pyelonefritis acuta) - etiologie: viz výše + Streptokokové a Stafylokokové infekce + kvasinky - diagnostika: moč CH+S, K+C, FW, CRP, KO - klinický obraz: horečka, bolesti v bedrech nad postiženou stranou, zvracení - terapie: ATB (Ciphin, Penicilin)/antimykotika, antipyretika, dostatek tekutin, klid na lůžku !!! Chronická pyelonefritida – poškození funkce ledvin !!! TBC ledvin – pomalý průběh, není horečka, bolesti v bedrech, opakovaně negativní kultivace z moči