FARMACEUTICKÁ PÉČE O PACIENTY SE SYNDROMEM SUCHÉHO OKA

Prezentace na téma: "FARMACEUTICKÁ PÉČE O PACIENTY SE SYNDROMEM SUCHÉHO OKA"— Transkript prezentace:

1 FARMACEUTICKÁ PÉČE O PACIENTY SE SYNDROMEM SUCHÉHO OKA
Mgr. Jana Martinásková Lékárna Modrá hvězda Bílovec

2 SYNDROM SUCHÉHO OKA Jedna z nejčastějších očních obtíží
„Multifaktoriální onemocnění očního povrchu s řadou vazeb na lokální a systémová onemocnění“ Je výsledkem kvalitativní a kvantitativní poruchy stability slzného filmu Dochází ke změně složení slzného filmu úbytek lipidové vrstvy evaporace vodné složky zvýšení osmolarity slz

3

4 Projevy syndromu suchého oka
Pocit cizího tělesa, písku Řezání, svědění Pálení očí, zarudnutí Únava očí Citlivost na světlo Paradoxně nadměrné slzení

5 Faktory zapříčiňující syndrom suchého oka
Věk Celková onemocnění (RA, lupus erytematodes- Sjögrenův syndrom; DM) Menopauza Deficit vitamínu A Prostředí (klimatizace, prach, kouř) Práce na počítači – monitor eye syndrom Léky

6 Léky Anticholinergika (propiverin, tolterodin) Isotretinoin
Antihistaminika Antidepresiva (TCA) Betablokátory (lokální i systémová)

7 Důsledky Zhoršení pokud potíže neřešíme
Chronický zánět rohovky a spojivky Poškození rohovky

8 Léčba Doporučení používat tzv. UMĚLÉ SLZY
Přípravky fungují jako náhrada slz Pojišťovny v této indikaci nehradí Cena 60 – 300kč Závažnější formy Restasis® oční emulze 0,05% cyclosporin A (dovoz nebo magistraliter) Autologní sérum (růstové faktory, imunoglobulíny, antioxidační látky, vitamíny)

9 Dle životního stylu/povolání Dle finančních možností
V LÉKÁRNĚ Ideální pacient „s diagnózou SSO od lékaře“ Doporučení zakoupení „umělých očních slz“ Management možnosti výběru vhodného přípravku: Dle stádia onemocnění Dle životního stylu/povolání Dle finančních možností

10 2. „Nediagnostikovaný“ pacient
pracující s počítačem (monitor eye syndrom) v klimatizovaných místnostech nositelé kontaktních čoček Důležitá komunikace s pacientem Rozlišení od jiných očních onemocnění (alergie, zánět) Případné odeslání k očnímu lékaři

11 Zjednodušeny algoritmus výběru očních kapek

12 Pro dlouhodobé použití vhodné volit přípravky bez BAC
Slabší obtíže KAPKY (Přípravky s nižší viskozitou) Nutnost kapat více než 4x denně Trvalejší obtíže GELY/MASTI/ Přípravky s vyšší viskozitou Pro dlouhodobé použití vhodné volit přípravky bez BAC

13 Potíže nejvíce ráno Narušena zejména lipidická složka Doporučit gel/mast na noc (Přípravky s lipidy na den) Potíže přes den/zhoršení večer Narušena vodná složka Oční kapky přes den

14 Nositele kontaktních čoček
Při dispenzaci přípravků s BAC je třeba doporučit: Vyjmutí kontaktních čoček a jejich opětovné nasazení až 15 minut po aplikaci Na trhu řada přípravků vhodných pro nositele KČ, bez nutnosti vyjmutí čoček

15 Přehled látek používaných k substituční terapii SSO
S nízkou viskozitou 1.POVIDON 2.POLYVINYLALKOHOL 3.HPMC (HYDROXYPROPYLMETHYLCELULOSA) 4.CMC (KARBOXYMETHYLCELULOSA) S vysokou viskozitou 1.KARBOMER 2.HYALURONÁT SODNÝ 3.XYLOGLUKAN (TSP-tamarind seed polysacharide) 4.HYDROXYPROPYLGUR

16 Látky s nízkou viskozitou
VLASTNOSTI

17 1. POVIDON Lineární polymér (polyvinylpyrrolidon) Nízká viskozita ve vodném roztoku Bez povrchové aktivity Minimální mukoadhezivní vlastnosti Krátký retenční čas na povrchu oka

18 POLYVINYLALKOHOL – PVA
2. POLYVINYLALKOHOL – PVA Lineární polymér Zvyšuje viskozitu přípravku Prodlužuje kontaktní čas s rohovkou

19 3. HYDROXYPROPYLMETHYLCELULOSA
Bezpečná pro organismus Nealergizující

20 4. KARBOXYMETYLCELULOSA (sodná sůl)
Netoxický polymér Vysoká viskozita Hypoalergenní Antibakteriální vlastnosti Zvyšuje stabilitu slzného filmu

21 Látky s vyšší viskozitou
VLASTNOSTI

22 (polymér kyseliny akrylové)
1. KARBOMER (polymér kyseliny akrylové) velmi dobré zvlhčující vlastnosti bioadhezivní vlastnosti umožňují dlouhý retenční čas s rohovkou (až 7x více než PVA)

23 2. HYALURONÁT SODNÝ lineární polysacharid glykosaminoglykan
vysoce hydrofilní bioadhezivní tvoří viskózní roztok s gelovou strukturou Látka tělu vlastní Pozitivní vliv na obnovu epitelu

24 3. HYDROXYPROPYLGUAR Chemicky modifikovaná guarová guma
(ze semen rostliny Cyamopsis Tetragonoloba) Stabilní ve slaném prostředí Vysoká viskozita Dobrá rozpustnost Systane gtt přípravky

25 Cyamopsis tetragonoloba čeleď bobovité

26 4. XYLOGLUKAN TSP (tamarind seed polysacharide)
Hydrofilní polymer galaktosyl-glukanu Síťovitá struktura! Nejvíc podobný fyziologickému mucínu Optimální mukoadhezivní vlastnosti Přípravky Visine unavené oči, Visine unavené citlivé oči amp. bez BAC

27

28 Tamarind indický čeleď bobovité
Na Srí Lance zvaný PULI

29 Přehled vybraných očních lubrikancií s nízkou viskozitou
Účinná látka Obchodní název Forma Konzerv. látka Použitelnost Kontaktní čočky Povidon Arufil gtt BAC 6 týdnů 15 min Visine suché oči PVA Siccaprotect 4 týdny HPMC Hypromelosa-P Artelac cetrimid Artelac UNO amp - ANO Tears Nature II Polyguad Unitears 3 měsíce CMC Cellufluid Refresh PURITE 2 měsíce Optive 6 měsíců Optive Plus Sensivit

30 Přehled vybraných očních lubrikancií s vysokou viskozitou I.
Účinná látka Obchodní název Forma Konzerv.látka Použitelnost Kontaktní čočky Karbomér Vidisic gel cetrimid 6 týdnů 15 min Oftagel BAC 4 týdny Hyaluronová kyselina Hyal-drop gtt - 12 týdnů ANO Hylo-parin 6 měsíců Hyaluronát Hylo-care Hylo-comod Hylo-gel Hylo-protect Ocuhyl 3 měsíce Vismed light Vismed Vimed amp Visial 2 měsíce

31 Přehled vybraných očních lubrikancií s vysokou viskozitou II.
Účinná látka Obchodní název Forma Konzerv.látka Použitelnost Kontaktní čočky Xyloglukan Visine unavené oči gtt BAC 4 týdny 15 min Hydroxypropyl-guar Systane gel drops Polyguad 6 měsíců Systane Ultra Systane Balance polyguad

32 Oční přípravky s lipozomy
Tears again sprej Cationorm gtt

33 Přípravky s kódem SÚKLu
Registrované přípravky Složení BAC Arufil ® Povidonum + Cellufluid® 30x 0,4ml Karmelosum natricum bez Oftagel® Carbomerum 974P Siccaprotect® Polyvinylalkohol Tears Naturale II® Hypromelóza Polyquad Vidisic gel® Carbomerum 980

34 Další příznivě působící látky
Dexpanthenol Vitamin A Vitamin E Heparin Ectoin Lipidy

35 PRO PACIENTY Napište si (na krabičku) datum otevření
Dodržujte uvedenou dobu používání Zkontrolujte způsob uchovávání kapek Před aplikací dalších očních přípravků udržujte alespoň 15 minut rozestup Umělé slzy kapat jako poslední Nedotýkat se kapátkem povrchu oka

36 Nefarmakologická doporučení pro pacienty:
Docházejte na pravidelné oční kontroly Dostatečný příjem tekutin Vyhýbejte se zakouřeným místům Noste kvalitní sluneční brýle Cíleně zvyšte frekvenci mrkání Hygiena okraje víček a meibomských žláz 36

37 P Ř Í J E M N Ý S L E T V B E S K Y D E C H