Bakalářské studium 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 912Základy řízení 912Základy řízení 4. ročník – ošetřovatelství.

Prezentace na téma: "Bakalářské studium 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 912Základy řízení 912Základy řízení 4. ročník – ošetřovatelství."— Transkript prezentace:

1 Bakalářské studium 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 3. ročník – ošetřovatelství – prezenční 912Základy řízení 912Základy řízení 4. ročník – ošetřovatelství – prezenční 4. ročník – ošetřovatelství – prezenční 559Základy řízení 559Základy řízení

2 Ekonomika pádů a zranění pacientů při hospitalizaci – národní a kontrolní studie Mgr. Dana Jurásková, MBA

3 Charakteristika zkoumaného vzorku Fakultní nemocnice, malé nemocnice, PL, RHB ústav –celkem 15 zdravotnických zařízení (dále NS) Fakultní nemocnice, malé nemocnice, PL, RHB ústav –celkem 15 zdravotnických zařízení (dále NS) Sledované období – 12 měsíců (2002/2003) Sledované období – 12 měsíců (2002/2003) Kontrolní studie – Fakultní nemocnice, malé nemocnice, PL – celkem 18 zdravotnických zařízení (dále KS) Kontrolní studie – Fakultní nemocnice, malé nemocnice, PL – celkem 18 zdravotnických zařízení (dále KS) Sledované období – 12 měsíců (2005) Sledované období – 12 měsíců (2005)

4 Metodika sledování Implementace jednotné metodiky sledování Implementace jednotné metodiky sledování Jednotká struktura předávaných dat Jednotká struktura předávaných dat 1x za čtvrtletí vyhodnocení sebraných dat (garant projektu FTNsP) 1x za čtvrtletí vyhodnocení sebraných dat (garant projektu FTNsP)

5 Metodika pro výstupy (1) Dělení pracovišť do skupin s ohledem na strukturu hospitalizovaných pacientů Dělení pracovišť do skupin s ohledem na strukturu hospitalizovaných pacientů Interní obory Interní obory Chirurgické obory Chirurgické obory Pediatrické obory (vyřazeny ze sledování) – v kontrolní studii zařazeny Pediatrické obory (vyřazeny ze sledování) – v kontrolní studii zařazeny Lůžka následné péče Lůžka následné péče

6 Celkové výsledky Monitorováno Monitorováno NS/335 286 pacientů NS/335 286 pacientů KS/679 349 pacientů KS/679 349 pacientů Pád prodělalo Pád prodělalo NS/3 913 pacientů (1,17%) NS/3 913 pacientů (1,17%) KS/6 642 pacientů (0,98%) KS/6 642 pacientů (0,98%) Z toho se zranilo – Z toho se zranilo – NS/ 1 899 pacientů (46,94%) NS/ 1 899 pacientů (46,94%) KS/ 2 654 pacientů ( 39,95%) KS/ 2 654 pacientů ( 39,95%)

7 Indikátor kvality Počet zraněných z pádu Počet zraněných z pádu IK = ___________________ Počet ošetřovacích dnů Počet ošetřovacích dnů

8 Indikátor kvality Interní oddělení Interní oddělení NS/ 0,785 KS/ 0,63 NS/ 0,785 KS/ 0,63 Chirurgická oddělení Chirurgická oddělení NS/ 0,416 KS/ 0,21 NS/ 0,416 KS/ 0,21 Dětská oddělení Dětská oddělení NS nesledováno KS/ 0,09 NS nesledováno KS/ 0,09 Oddělení dlouhodobé péče Oddělení dlouhodobé péče NS/ 1,078 KS/ 0,94 NS/ 1,078 KS/ 0,94 Celkem Celkem NS/ 0,617 KS/ 0,60 (bez dětských oddělení) NS/ 0,617 KS/ 0,60 (bez dětských oddělení)

9 Výsledky (1) % pádů pacientů akutní lůžka % pádů pacientů akutní lůžka NS/ 0,935 NS/ 0,935 KS/ 0,810 KS/ 0,810 % pádů pacientů následná lůžka % pádů pacientů následná lůžka NS/ 7,18 NS/ 7,18 KS/ 7,14 KS/ 7,14 (Podíl pacientů s pádem na celkovém počtu hospitalizovaných)

10 Výsledky (2) Celkový podíl zraněných Celkový podíl zraněných NS/ 46,92% NS/ 46,92% KS/ 39,95% KS/ 39,95% Interní oddělení Interní oddělení NS/ 52,41% NS/ 52,41% KS/ 41,75% KS/ 41,75% Chirurgická oddělení Chirurgická oddělení NS/ 43,1% NS/ 43,1% KS/ 36,10% KS/ 36,10% Lůžka následné péče Lůžka následné péče NS/ 45,33% NS/ 45,33% KS/ 38,49% KS/ 38,49% (Podíl zraněných na počtu pacientů, kteří prodělali pád)

11 Výsledky (3) – špatně- přepočítat Těžká zranění – fraktury, tržné rány, komoce – 10,8 – 17,8% Těžká zranění – fraktury, tržné rány, komoce – 10,8 – 17,8% Lehká zranění – povrchové exkoriace, drobné hematomy, blíže nedefinované bolesti končetin – 31,6 – 35,8 % Lehká zranění – povrchové exkoriace, drobné hematomy, blíže nedefinované bolesti končetin – 31,6 – 35,8 % (Podíl těžce nebo lehce zraněných na celkovém počtu zraněných)

12 Návrh opatření (1) Edukace zdravotníků Edukace zdravotníků Omezení vnějších rizikových faktorů a zvýšení bezpečí pacientů (edukace) Omezení vnějších rizikových faktorů a zvýšení bezpečí pacientů (edukace) Minimalizace komplikací po prodělaném pádu Minimalizace komplikací po prodělaném pádu

13 Návrh opatření (2) Edukace zdravotníků Edukace zdravotníků Identifikace rizikového pacienta (monitoring vnitřních rizikových faktorů) Identifikace rizikového pacienta (monitoring vnitřních rizikových faktorů) Omezení vnějších rizikových faktorů a zvýšení bezpečí pacientů (edukace) Omezení vnějších rizikových faktorů a zvýšení bezpečí pacientů (edukace) Minimalizace komplikací po prodělaném pádu Minimalizace komplikací po prodělaném pádu

14 Návrh opatření (3) Identifikace rizikového pacienta – pád v anamnéze, věk nad 65 let, ADL do 60 bodů, Folsteinův test do 30 bodů; rizikové faktory vnitřní a vnější (vysoké riziko 4 faktory v různé kombinaci) Identifikace rizikového pacienta – pád v anamnéze, věk nad 65 let, ADL do 60 bodů, Folsteinův test do 30 bodů; rizikové faktory vnitřní a vnější (vysoké riziko 4 faktory v různé kombinaci)

15 Ekonomické následky pádů – porovnání dvou vyhlášek Analýza všech zařízení Analýza všech zařízení Podíl fixních nákladů (mzdy personálu) Podíl fixních nákladů (mzdy personálu) Podíl přímých nákladů (materiálových) Podíl přímých nákladů (materiálových) Podíl úhrady zdravotními pojišťovnami Podíl úhrady zdravotními pojišťovnami Hodnota ušlé příležitosti Hodnota ušlé příležitosti

16 Vyšetření pacienta po pádu VýkonPočetNáklady Kč Klinické vyšetření oš. lékařem 3821 1 730 200 Konsilium specialisty517 206 800 RTG vyšetření739 131 911 CT Celkem 71 110 760 2 179 671

17 Ušlý výkon pro ZP Práce lékaře (práce na ambulanci) Práce lékaře (práce na ambulanci) Komplexní vyš. chirurgem 92/146 Komplexní vyš. chirurgem 92/146 Cílené vyš. chirurgem 70/106 Cílené vyš. chirurgem 70/106 Komplexní vyšetření internistou 159/249 Komplexní vyšetření internistou 159/249 Cílené vyšetření internistou 92/170 Cílené vyšetření internistou 92/170 Počet vyšetření 4348 (podíl interna/chirurgie) Počet vyšetření 4348 (podíl interna/chirurgie)

18 Porovnání počtu bodů výkonpůvodníNový 5101192 146 (+59%) 5101270 106 (+51%) 5101335 53 (+51%) 11011159 249 (+57%) 1101292 170 (85%) 1101346 85 (+85%)

19 Ošetření pacienta po pádu VýkonPočetSkutečné náklady v Kč Toaleta rány1173 175 950 Chirurgické šití178 51 976 51 976 Fixace130 19 500 Operační zákrok 22 725 000 725 000 Překlad104 175 000 Prodloužení hospitalizace22 (21dnů) 1 015 000 Celkem 2 162 426 2 162 426

20

21 Náklady na lidské zdroje Práce lékařů – 4338 hodin Práce lékařů – 4338 hodin 1 528 400 Kč 1 528 400 Kč Osobní náklady sester - 5 869 hodin Osobní náklady sester - 5 869 hodin 1 173 900 Kč 1 173 900 Kč

22 Hodnota ušlého výkon Produkce bodů lékaře/1 hod. 290 bodů Produkce bodů lékaře/1 hod. 290 bodů Počet vyšetření 4 348 Počet vyšetření 4 348 Celkem 1 258 020 Kč Celkem 1 258 020 Kč

23 Náklady celkem Vyšetření pacienta 2 179 671 Kč Vyšetření pacienta 2 179 671 Kč Ošetření pacienta 2 162 426 Kč Ošetření pacienta 2 162 426 Kč Ušlý výkon 1 258 020 Kč Ušlý výkon 1 258 020 Kč Mzdy 2 702 300 Kč Mzdy 2 702 300 Kč

24 Souhrn Závažný problém z odborného i společenského hlediska Závažný problém z odborného i společenského hlediska Účinnou prevencí lze pády a tím i vydané prostředky omezit Účinnou prevencí lze pády a tím i vydané prostředky omezit Nebyla prokázána přímá souvislost mezi pádem a dg. pacienta, užívanými léčivy, denní dobou nebo použitými kompenzačními pomůckami Nebyla prokázána přímá souvislost mezi pádem a dg. pacienta, užívanými léčivy, denní dobou nebo použitými kompenzačními pomůckami Byla prokázána souvislost mezi věkem, tzv. vnitřními faktory, schopností spolupráce a soběstačností pacienta Byla prokázána souvislost mezi věkem, tzv. vnitřními faktory, schopností spolupráce a soběstačností pacienta Počet zraněných je významný a náklady na jejich vyšetření a ošetření po pádu také Počet zraněných je významný a náklady na jejich vyšetření a ošetření po pádu také