Spojivka a Rohovka As. MUDr. Michalis Palos

Prezentace na téma: "Spojivka a Rohovka As. MUDr. Michalis Palos"— Transkript prezentace:

1 Spojivka a Rohovka As. MUDr. Michalis Palos
Oční klinika VFN a 1.LF UK, Praha Přednosta: Doc. MUDr. B. Kalvodová, CSc.

2 Spojivka

3 Spojivka (conjunctiva)
bulbární palpebrální ochranná a sekreční funkce

4 Degenerativní onemocnění spojivky Pterygium

5 Konjunktivitidy dle trvání dle etiopatogeneze akutní infekční
chronické recidivující dle etiopatogeneze infekční imunologicky podmíněné

6 Symptomy slzení červené oko bolest (řezání, pálení, pocit písku…)
světloplachost otok víček preaurikulární citlivost Neexistují žádné patognomické symptomy bakteriální keratitidy ani biomikroskopické znaky, které by určily původce infekce. Tíže symptomů závisí na patogenovi, na hostiteli, na délce symptomů předtím než je pac. vyšetřen. Konjunktivální reakce je obvykle nespecifická a jen zřídka nápomocná.

7 Klinické znaky sekrece (serózní, hlenovitá, hnisavá, hlenohnisavá)
reakce spojivky (injekce, edém, papily, folikuly, membrány, pseudomembrány, subkonjunktivální hemoragie, subepitelová fibróza) zduření preaurikulárních uzlin

8 Sekrece serózní hlenovitá hleno- hnisavá bakteriální - + virové
alergické chlamydiové toxické

9 Spojivková injekce normalní (1) povrchová (2) ciliární (3) smíšená (4)

10 Infekční konjunktivitidy
Bakteriální Virové Chlamydiové

11 Bacteriální konjunktivitida
Nejčastější patogeny Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae

12 Bacteriální konjunktivitida
Klinické příznaky Akutní zarudnutí Zalepená víčka po ránu Většinou oboustranná Hlenohnisavá sekrece Rohovka většinou intaktní

13 Bacteriální konjunktivitida - sekrece

14 Bacteriální konjunktivitida
Léčba Širokospektrá antibiotika v kapkách (přes den) Antibiotická mast (na noc)

15 Hyperakutní hnisavá konjunktivitida
N. gonorrhoeae, N. meningitidis bolestivý otok víček, hnisavá sekrece, zduření preaurikulárních uzlin, postižení rohovky časté Léčba: antibiotika lokálně a parenterálně

16 Infekční konjunktivitidy
Bakteriální Virové Chlamydiové

17 Virové konjunktivitidy
Nejčastější patogeny Adenovirus Poxvirus (Molluscum contagiosum) Herpes simplex Enterovirus, Coxsackievirus, Epstein-Barr (EB) virus

18 Adenovirová konjunktivitida
Vysoce infekční Inkubační doba 4-10 dnů Vylučuje se 12 dnů od začátku příznaků Dbát na hygienu - mytí rukou, desinfekce přístrojů)

19 Adenovirová konjunktivitida
Klinické příznaky Zarudnutí, diskomfort, světloplachost Serózní sekrece Folikuly, chemóza spojivky Edém víček Zduření preaurikulárních, někdy i submandibulárních uzlin Bilaterální v 60% případů

20 Adenovirová konjunktivitida

21 Adenovirová konjunktivitida
Keratitis punctata 1. týden Intraepiteliální infiltráty 2. týden Subepiteliální infiltráty 3. týden

22 Adenovirová konjunktivitida
Léčba Symptomatická Spontánní zlepšení za 14 dní Steroidy lokálně pro léčbu subepiteliálních infiltrátů

23 Molluscum contagiosum
Poxvirus U dětí a mladých lidí Na margu víčka Chronická folikulární konjunktivitida Keratitis punctata, rohovkový pannus Časté u pacientů s AIDS

24 Herpes simplex konjunktivitida
U primární infekce herpesem simplex Obvykle u dětí Vezikuly na víčkách Serózní sekrece Dendritická keratitida Zduření preaurikulárních uzlin

25 Herpes simplex konjunktivitida
Léčba Acyclovir (lokálně a p.o.)

26 Chlamydiová konjunktivitida
Chlamydia trachomatis D - K Okulogenitální onemocnění U sexuálně aktivních dospělých Inkubační doba 2 – 19 dní Mukopurulentní sekrece Zduření preaurikulárních uzlin

27 Chlamydiová konjunktivitida
Akutní folikulární konjunktivitida 5 dní od nakažení Subepiteliální rohovkové infiltráty Léčba Doxycyklin 100mg 2xd 7 až 14 dní Azithromycin 1 g v jednorázové dávce

28 Neonatální chlamydiová konjunktivitida
5 až 19 dní od narození Souběžně otitida, rhinitida, pneumonie Léčba je celková Erythromycin 25 mg/kg tělesné váhy 2xd na 14 dnů