Kolorektální karcinom

Prezentace na téma: "Kolorektální karcinom"— Transkript prezentace:

1 Kolorektální karcinom

2 Epidemiologie Zhoubné nádory kolorekta – Incidence a mortalita v České republice (2010) CELKEM ZN kolorekta incidence C18-C mortalita incidence na C ,7 mortalita ,5 incidence C ,7 mortalita ,4 incidence C mortalita

3

4

5 5leté přežití časná stadia 90%
lokaliz. onemocnění a postižení lymfatik 64% vzdálené metastázy %

6 Diagnosa a vyšetřovací metody
Anamnesa , fyzik.vyšetření, vč.per rectum,u žen gynekol.vyš. Koloskopie nebo rektoskopie(irrigografie) endosonografie rekta -lokální staging CT/MR břicha , m.pánve u ca rekta UZ histologické ověření rtg s+p laboratorní vyš - KO, biochemie, vč. CEA, event.Ca 19-9.

7

8 Rozdělení do stadií (TNM klasifikace, 5.vydání)
TNM Dukes Stadium 0 Tis N0 M0 Stadium I T1 N0 M0 T2 N0 M A Stadium II T3 N0 M0 T4 N0 M0 B *) Stadium III jakékoliv T N1 M0 jakékoliv T N2 M0 C *) Stadium IV jakékoliv T jakékoliv N M1 Poznámka: Dukes B se skládá ze skupiny prognosticky příznivější (T3 N0 M0) a prognosticky horší (T4 N0 M0), stejně tak u Dukes C (jakékoliv T N1 M0 a jakékoliv T N2 M0).

9 Tis- Mucosa T1- Submucosa T2- Muscularis propria T3- Serosa T4- Přilehlé orgány

10 Léčba Chirurgická-nosná. Zkušený chirurg -prognostickým faktorem

11 Radioterapie typy:kurativní-samostatná
předoperační(ev.komb.s chemoterapií) pooperační paliativní ( při lok.inoper. recidivách, kostní, plicní,CNS, lymfatické metastasy)

12 Radioterapie u ca recta
Snižuje počet lok.recidiv V kombinaci s CHT pravděpodobně prodlužuje přežití Předoperačně, pooperačně Zvyšuje počet sfinkter záchovných postupů Indikace -u T 3 nebo N+

13 RT technika u ca recta RT m.pánve-tumor a spádová lymfatika
Poloha-na břiše, imobilisace pacienta Naplněný moč.měchýř,event.kontrastní náplň,označení konečníku technika více polí(3,4) Vysokoenergetické zdroje

14 Chemoterapie Adjuvantní
Neoadjuvantní-u C20 předoperačně v kombinaci s RT vzdálené metastasy-nejčastěji jaterní -předoperačně Paliativní

15 Cytostatika 5FU, biomodulace leukovorinem
irinotecan.inhibitor topoizomerasy I oxaliplatin capecitabine kombinace monoterapie

16 Biologická léčba Monoklonální protilátky -anti VEGF-bevacizumab-Avastin anti EGFR- cetuximab-Erbitux, panitumumab-Vectibix Alflibercept –Zaltrap-antiangiogenní účinek

17 Follow-up Anamnesa, fyz.vyš. KO, biochemie
CEA -bylo-li předoperačně elevováno rtg s+p CT koloskopie

18 Odkazy National Comprehensive Cancer Network www.nccn.org