Stáhnout prezentaci
Prezentace se nahrává, počkejte prosím
1
REGRESÍVNÍ ZMĚNY
2
PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY
Hypoxie = nedostatek kyslíku Velmi časté Odlišit od ischémie = nedostatečné zásobení okysličenou krví Nejčastější příčinou hypoxie je ischémie Další příčiny – špatná oxygenace (=okysličení) krve jako např. u pneumonie, otrava CO, anémie
3
PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY
Chemické poškození Může být způsobeno jakoukoliv chemikálií Na buněčné úrovni jedy nejčastěji naruší propustnost buněčné membrány, změní enzymy či jejich funkci aj. Infekční příčiny
4
PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY
Imunologické reakce Ačkoliv imunitní systém chrání organizmus, za určitých podmínek může vést k poškození buněk a tkání Anafylaxe Autoimunitní onemocnění
5
PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY
Genetické defekty Například kongenitální malformace spojené s Downovým syndromem Srpkovitá anémie – náhrada 1 aminokyseliny ve struktuře hemoglobinu → deformace erytrocytů při průchodu kapilárami Fyzikální příčiny Trauma, radiace, vysoké či nízké teploty aj.
6
PŘÍČINY POŠKOZENÍ BUŇKY
Poruchy výživy Jedna z hlavních příčin Například avitaminózy aj. problémem i obezita, která je často příčinou diabetes mellitus 2 Stárnutí
7
BUNĚČNÁ ADAPTACE NA POŠKOZENÍ
I za normálních podmínek buňky neustále procházejí různými změnami – katabolizmus (=zánik) a anabolizmus (=tvorba) jsou ovšem v rovnováze Buněčná adaptace je stav mezi buňkou normální a poškozenou
8
REGRESÍVNÍ ZMĚNY DEFINICE:
Odchylky tvaru i funkce tkání ve smyslu zhoršení. Za normálních okolností v organizmu rovnováha mezi vytvářením a zánikem všeho živého. Při převaze katabolických pochodů vznikají regresívní změny.
9
STUPNĚ REGRESÍVNÍCH ZMĚN
METABOLICKÉ PORUCHY Ve tkáních se hromadí metabolické meziprodukty, což může zhoršit jejich funkci Nejmírnější stupeň ATROFIE 3) NEKRÓZA / SMRT
10
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT
Ireverzibilní zástava všeho celovztažného uspořádání organizmu. (Šikl) Zástava dýchání + krevního oběhu + zástava činnosti CNS → následuje smrt ostatních tkání dle jejich citlivosti na nedostatek kyslíku Tkáně mohou být v okamžiku smrti ještě morfologicky nezměněny, ale postupně nastupují mrtvolné (=kadaverózní) změny
11
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT
KADAVERÓZNÍ ZMĚNY Dělení dle původu destruujících enzymů: Autolytické – způsobeny enzymy ze samotných postižených buněk (z lysozomů), hlavně v místech největší koncentrace proteolytických enzymů (trávicí šťávy – střevo, žaludek, pankreas, ale i játra, ledviny aj.) Heterolytické – z oblasti mimo postižené buňky (například leukocyty)
12
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT
Dělení dle příčiny: Fyzikální Posmrtný chlad, bledost, hypostáza, difúze tekutin a plynů Chemické Hlavně enzymatické (ztuhlost svalů, autolýza, srážení krve) Bakteriálně hnilobné – bakterie ze střeva
13
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT
Posmrtný chlad Způsoben vyrovnáváním teploty těla s okolím Posmrtná bledost Zástava krevní cirkulace a kontrakce cév
14
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT
Posmrtné skvrny Pokles krve v cévách po smrti, hlavně vlivem tíže Nejčastěji na zádech, vzhledem k obvyklé poloze umírajícího a mrtvoly Namodralé (žilní charakter - v přežívajících tkáních spotřeba kyslíku)
15
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT
Hypostáza Níže uložené části orgánů více naplněny krví Difúze tekutin Prosáknutí tkání až rozvolnění tkáňových struktur a macerace (například fetus maceratus – změna pokožky při nitroděložním odumření plodu)
16
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT
Difúze plynů Především difundující sirovodík ze střev – působí na krevní barvivo (hemoglobin) v okolních cévách → břišní stěna a orgány zelenošedé
17
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - SMRT
Posmrtná ztuhlost Nedochází k relaxaci svalových vláken Začíná v obličeji a postupuje směrem k dolním končetinám Postupně zcela pomíjí Srážení krve Vznikají krevní sraženiny = koagula
18
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
Smrt buňky, ireverzibilní Sled morfologických změn následujících smrt buňky v živé tkáni intravitální odumření tkáně – vyvolává reakci okolní tkáně
19
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
Nejprve se naruší permeabilita (propustnost) zevní buněčné membrány Pak následuje autolýza (enzymy v živé buňce bezpečně uloženy v lysozomech, při smrti buňky se ale uvolní a ireverzibilně poškodí buňku) Uvolněné enzymy více či méně specifické pro každou tkáň – lze jich využít k odhalení nekróz jako například infarkt myokardu
20
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
Mikroskopicky: Změny jádra (nastane jedno z následujícího) Pyknóza – svráštění a ztmavnutí Karyolýza – vyluhování chromatinu z jádra Karyorhexe – rozpad jádra Cytoplazma – stoupne eozinofilie
21
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
3 základní typy nekróz: PROSTÁ Nemění zpravidla podstatněji vzhled postižené tkáně Často v kůži a ve svalech (červenohnědé, snadněji se trhají)
22
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
KOLIKVAČNÍ Převaha zkapalnění tkáně a rozpad všech tkáňových struktur Hlavně tkáně chudé na bílkoviny – například bílá hmota CNS V CNS pro nedostatek bílkovin jen minimální koagulace
23
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
Tukové tkáně nekoagulují, ale rozpadají se Makroskopicky kašovitý vzhled a pokračováním procesu dojde k jeho zkapalnění Rozpuštěná tkáň se vstřebá a je odstraněna fagocyty → vznikne rozpadová pseudocysta
24
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
KOAGULAČNÍ Převaha autolytické koagulace bílkovin tkáň tuhne, změna barvy do žluta Ložisko ohraničeno reaktivním hemoragickým lemem Hlavně parenchymatózní orgány bohaté na bílkoviny – játra aj. Typicky infarkt (= nekróza při uzávěru přívodné arterie)
25
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
Existují ještě další typy nekróz (například hemoragická – při prostoupení tkáně větším množstvím erytrocytů) GANGRÉNA Nekróza, jejíž vzhled byl značně modifikován druhotnými změnami
26
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
Gangréna suchá (mumifikace) Modifikace vysycháním Nejčastěji končetiny při cévních uzávěrech Hnědavě černá barva, pergamenovitá přeměna kůže
27
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
Vlhká gangréna Pomnožení hnilobných bakterií, produkují sirovodík → zelená barva Tkáň prosáklá, cárovitě se rozpadá Nebezpečím prosáknutí – usnadňuje průnik bakteriálních toxinů a rozpadových produktů do okolní tkáně, hrozí toxémie a smrt Plíce, střevo aj.
28
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
Plynatá sněť Tržně zhmožděné rány, poranění hlubokých svalů (hlavně při znečištění zemí) – do tkáně se dostane clostridium perfringens Toxiny a enzymy působí nekrózu (několik toxinů, toxin A vyvolává myonekrózu) Rychlé množení za anaerobních podmínek Mění glykogen na metan – tkáň prostoupena plynem, na pohmat třaská Smrt zpravidla na toxémii
29
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - NEKRÓZA
NEKRÓZA X APOPTÓZA Apoptóza je stejně jako nekróza smrt buňky Apoptóza je programovaná buněčná smrt, ustáleno fylogeneticky K apoptóze dochází např. během embryogeneze, tvorby imunitních buněk Na nekrózu okolní tkáně často reagují zánětem, na apoptózu nikoliv Nekróza = „vražda“ X apoptóza = „soud“
30
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
Regresívní zmenšení normálně vyvinutého orgánu, tkáně či buňky (zmenšení velikosti buňky, ev. počtu buněk, při dostatečném množství buněk celá tkáň či orgán) Odlišit hypoplázii = neúplné vyvinutí orgánu Odlišit aplázii = vrozené chybění nebo nevyvinutí orgánu či jeho části
31
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
Může být poškozena funkce atrofických buněk, ale nejsou mrtvé! Difúzní – zachován tvar orgánu, zmenšení rovnoměrné Ložisková – změna tvaru orgánu, určitá jeho část zmenšena více
32
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
Parenchym postižen více než stroma → relativně přibývá stromatu a orgán je tužší Parenchym = tkáň orgánu – obvykle buněčná – s určitou funkcí Stroma = podpůrná vazivová tkáň orgánu
33
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
PROSTÁ ATROFIE Zmenšení buněk orgánů (hlavně buňky s pomalou nebo žádnou obměnou populace) Zmenšování orgánu, ale pigmentu neubývá – to se projeví zvýšenou pigmentací (hnědá atrofie) Svaly (srdce), játra aj.
34
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
NUMERICKÁ ATROFIE Zmenšení počtu buněk, jejich vzhled normální Hlavně tkáně s rychlou obměnou buněk Může být kompenzatorní hypertrofie zbývajících částí, vede k celkové přestavbě Zmnožení tukové tkáně může maskovat zmenšení orgánu (srdce, lýtka u Duchennovy myopatie) Kostní dřeň (vzniká dřeňový útlum)
35
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
ETIOLOGIE: Řada faktorů – ty samé faktory by při větší intenzitě způsobily nekrózu Všechny regresívní změny mají stejné příčiny a jde jen o intenzitu jejich působení
36
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
Fyziologická atrofie Především zmenšování orgánů při stárnutí – senilní atrofie Některé orgány činné jen do určitého věku a pak atrofie – toto se nazývá involuce (ovaria, testes, tymus, mléčná žláza aj.) Senilní atrofie zpočátku hlavně kůže, svaly, kosti (osteoporóza), později i zbytek orgánů
37
Normální a atrofický mozek
38
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
Inaniční atrofie Nedostatek výživy Nejčastěji vnitřní příčiny (tumor, stenóza = zúžení jícnu aj.) Nejdříve tuková tkáň (hlavně podkoží), pak svalstvo, CNS ušetřeno
39
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
Vaskulární atrofie Při pozvolném zmenšování přívodu krve, například při ateroskleróze Typicky ledviny Tlaková atrofie Například páteř při tlaku výdutě aorty
40
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - ATROFIE
Atrofie z radiace Podrobněji viz Etiologie nemocí I Atrofie z inaktivity Nápadné na znehybněných svalech, po sejmutí sádry Atrofie kostí i svalů (normální stav udržován funkcí)
41
ATROFIE KONČETIN
42
REGRESÍVNÍ ZMĚNY - DYSTROFIE
Regrese, jejíž podstatou je porucha buněčného metabolismu
43
PROGRESÍVNÍ ZMĚNY Opak změn regresívních
Slouží k zachování či zlepšení funkce tkání nebo k obnově poškozené tkáně Bude jim věnována samostatná přednáška
44
DĚKUJI ZA POZORNOST
Podobné prezentace
© 2024 SlidePlayer.cz Inc.
All rights reserved.