PET/CT – kdy je nejpřínosnější?

Prezentace na téma: "PET/CT – kdy je nejpřínosnější?"— Transkript prezentace:

1 PET/CT – kdy je nejpřínosnější?
Otakar Bělohlávek Oddělení nukleární medicíny - PET centrum Nemocnice Na Homolce, Praha, CZ

2 co jsme věděli Pro úspěch protinádorové léčby je zásadní určení:
lokalizace primárního tumoru (není-li známa) rozsahu nádorového postižení (staging) hranic ozáření (přichází-li v úvahu) zda nádor reaguje na systémovou léčbu včasné odhalení recidivy

3 co jsme dělali Anatomické zobrazovací metody: RTG CT USG MRI

4 co jsme dělali Funkční zobrazovací metody: scintigrafie kostí
scintigrafie somatostatinových receptorů (Octreotide)

5 co jsme se dozvěděli 2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glukóza (FDG) se zvýšeně akumuluje v nádorových a zánětlivých ložiscích. Pozitronová emisní tomografie (PET) má vysokou citlivost a dobrou rozlišovací schopnost. Hybridní FDG-PET/CT vyšetření je ideální metodou pro zobrazení většiny nádorů ve většině klinických situací, protože kombinuje anatomickou a funkční informaci.

6 co jsme se dozvěděli FDG-PET/CT - fyziologický nález
ID= ID= ID=

7 co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro lokalizaci neznámého primárního nádoru ID= Spinocelulární CA v LU na krku, neznámý primární tumor.

8 co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro určení stage nádoru
Předoperační staging u NSCLC prokázaného transbronchiální punkcí.

9 co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro delineaci objemu nádoru před ozářením ID= Zúžení ozařovaného objemu o atelektázu, rozšíření o LU.

10 co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro posouzení efektu protinádorové léčby ID= ID= Generalizace BCA a efekt 6 cyklů ChT (po 6 měsících).

11 co bychom měli dělat FDG-PET/CT při podezření na recidivu - růst nádorových markerů ID= 2,5 roku po léčbě germinálního tumoru varlete růst TM. Následně laparoskopicky prokázána recidiva v LU.

12 co bychom měli dělat FDG-PET/CT při nejasných horečkách

13 co bychom měli dělat FDG-PET/CT u farmakorezistentní epilepsie před neurochirurgickou intervencí ID= Negativní MRI, klinicky EPI postcentrálně vlevo.

14 k zapamatování FDG-PET/CT je nejpřínosnější:
při rozhodování o dalším postupu u drtivé většiny nádorů (ORL, plíce, jícen, střevo, prs, ovarium, uterus, lymfom, ...) při hledání příčiny horeček k upřesnění lokalizace epileptogenní zóny u farmakorezistentní epilepsie před NCH intervencí

15 k zapamatování FDG-PET/CT málo přínosný (a příliš nákladný):
diferencovaný CA prostaty, neuroendokrinní tumory drobná ložiska (5 mm) když vím, že jakýkoliv výsledek vyšetření neovlivní léčbu když nevím, co s pacientem, a nemám konkrétní otázku

16 k zapamatování PET/CT a jiná radiofarmaka:
[68Ga]-DOTA-TOC (místo Octreotide) [18F]-DOPA [18F]-FET [18F]-FCh [18F]-NaF (místo kostní scintigrafie) [18F]-FLT

17 k zapamatování LN 6x9 mm normální tvar

18 Otázky ? ~ Odpovědi !