Kardiostimulační technologie současnosti od St. Jude Medical.

Prezentace na téma: "Kardiostimulační technologie současnosti od St. Jude Medical."— Transkript prezentace:

1 Kardiostimulační technologie současnosti od St. Jude Medical

2 Základní program. parametry Mode Base rate Hysteresis V. Pulse Amplitude V. Pulse Width Sensitivity V. Pulse Configuration V. Sense Configuration

3 Základní program. parametry Max. Track Rate AV Delay PV Delay Ventricular Refraktory Atrial Refractory

4 Autocapture “Všechny kardiostimulátory” 4 vlastnosti “beat-by-beat potvrzení stimulace ” “zotavení po ztrátě stimulace” “automatické hledání stim. prahu” “automatická regulace výdeje”

5 Autocapture – Hledání prahu CCCC 1.5V1.75V1.5V1.75V1.625V1.75V 4.5V 2.0V +0.25V-0.25V+0.25V+0.125V Práh 1.75V L B L B L B L B 1.5V1.625V 4.5V L B L B CC 2.0V

6 Autocapture - Hledání prahu Automaticky po naprogramování „autocapture on“ Provádí se automaticky po každé ztrátě stimulace Automaticky aktivováno každých 8 hodin při stimulaci Automaticky aktivováno při odstranění magnetu, detekci rušení, odstranění programační hlavy Může být spouštěno i z programátoru

7 Autocapture – Regulace výdeje Automaticky programuje o 0.25 V větší výdej než je aktuální práh

8 Omnisense Accelerometer “Affinity a Integrity” Poskytuje výhody akcelerometru bez nutnosti dodávání energie. Coupling Mass Posterior Kynar Laminate Kynar Laminate Anterior Mounted on the PM circuit Board

9 Diagnostics - Sensor Indicated Rate Histogram “Všechny Rate Responsive stimulátory”

10 Diagnostika - Event Histogram “Všechny stimulátory”

11 Odpočinková frekvence “Affinity a Integrity” Sestává ze 3 částí: –Automatické určení prahu pro odpočinkovou frekvenci –Automatické nastavení základní frekvence na odpočinkovou frekvenci, pokud je stimulátorem zjištěn spánek nebo odpočinek –Automatický návrat na základní nebo sensorovou frekvenci pokud je zjištěna aktivita Programovatelné hodnoty - OFF; 30 - 130 (krok po 5); 140; 150

12 Odpočinková frekvence Změny ve stimulační frekvenci jsou závislé na pacientově aktivitě a ne na naprogramovaných hodnotách V momentě pacientova spánku nebo odpočinku je simulována přirozená srdeční frekvence Snadno programovatelná – zvlášť pro pacienty, kteří udávají nepravidelný odpočinkový nebo spánkový rytmus

13 Hledání AV vedení “Affinity a Integrity” AutoIntrinsic Conduction Search (AICS) –upřednostňuje normální AV vedení prodloužením programovaného AV / PV o +10 až +120 ms; dynamický vztah Hledání negativní AV / PV Hysterezy –Upřednostňuje komorovou stimulaci samoregulačním AV / PV intervalem od -10 do -110 ms

14 Základní frekvence Auto Mode Switch “Integrity“ Programovatelná frekvence, na kterou se stimulátor přepne (při absenci aktivity) v průběhu síňových tachyarytmií Klinický přínos: –Nahrazuje ztrátu síňového příspěvku zvýšením komorové stimulační frekvence –Upřednostňuje pacientův komfort omezenou V-V variabilitou Programovatelné hodnoty – Základní frekvence +0 až + 35

15 Dynamic Atrial Overdrive (DAO) “Integrity” Umožňuje stimulátoru stimulovat síň frekvencí o málo vyšší než je vlastní frekvence síně, aby ovládl a potlačil síňové tachyarythmie

16 Dynamic Atrial Overdrive (DAO) Jak funguje DAO sleduje valstní síňové akce v síňovém kanálu Jsou-li zaznamenány dvě P vlny v intervalu 16 cyklů, zvýší se síňová stimulační frekvence Zvýšení stimulační frekvence je určeno nastavením Upper Rate Overdrive a Lower Rate Overdrive (horní a spodní frekvence ovládnutí)

17 Dynamic Atrial Overdrive (DAO) Programovatelné parametry Lower Rate Overdrive Upper Rate Overdrive Počet cyklů pro ovládací stimulaci DAO zotavovací frekvence

18 Dynamic Atrial Overdrive (DAO) Lower Rate Overdrive (LRO) Nastavuje o kolik se zvýší stimulační frekvence oproti předchozí frekvenci při ovládací síňové stimulaci, pokud je vlastní síňová frekvence v rozmezí 45 min -1 až 59 min -1. Programovatelné hodnoty: 5, 10, 15, 20, 25 min -1

19 Dynamic Atrial Overdrive (DAO) Upper Rate Overdrive (URO) Nastavuje o kolik se zvýší stimulační frekvence oproti předchozí frekvenci při ovládací síňové stimulaci, pokud je vlastní síňová frekvence v rozmezí 151 min -1 až 185 min -1. Programovatelné hodnoty : 5, 10 min -1

20 Dynamic Atrial Overdrive (DAO) URO/LRO Charakteristika Frekvence mezi 60 min -1 a 150 min -1 Pro vlastní síňovou frekvenci v rozmezí 60 min -1 až 150 min -1, Nastaví stimulátor přírůstek síňové stimulační frekvence na základě vlastního výpočtu s použitím LRO a URO.

21 Dynamic Atrial Overdrive (DAO) Počet cyklů pro ovládací stimulaci Udává počet cyklů, po které bude stimulátor provádět ovládací stimulaci než začne s poklesem stimulační frekvence na frekvenci základní, odpočinkovou nebo udávanou senzorem. Pokles frekvence je řízen DAO zotavovací frekvencí Programovatelné hodnoty: 10 až 90 cyklů

22 Dynamic Atrial Overdrive (DAO) DAO zotavovací frekvence Určuje časování poklaesu frekvence z ovládací frekvence na frekvenci základní nebo udávanou senzorem. Programovatelné hodnoty: 8:12, 8:16, 8:20, 12:20 První hodnota ( 8:12) udává zvýšení stimulačního intervalu ( v ms) každého následujícího intervalu, pokud je ovládací síňová frekvence vyšší než 100 min -1. Druhá hodnota ( 8:12 ) udává zvýšení stimulačního intervalu ( v ms) každého následujícího intervalu, pokud je ovládací síňová frekvence nižší než 100 min -1.

23 Dynamic Atrial Overdrive (DAO) Zvýšení AV stimulační frekvence Zvýšení síňové frekvence (spodní číslo udává VV interval v ms) Prodloužení V-V cyklu (DRR) DAO-ECG