Dekontaminace Asanace Dezinfekce Sanitace

Prezentace na téma: "Dekontaminace Asanace Dezinfekce Sanitace"— Transkript prezentace:

1 Dekontaminace Asanace Dezinfekce Sanitace
Mikroby a prostředí Dekontaminace Asanace Dezinfekce Sanitace

2 Dekontaminace Proces usmrcení a odstraňování mikroorganizmů z prostředí nebo z předmětů bez ohledu na snížení jejich počtu Patří sem: mechanická očista - úklid, mytí, větrání, praní, dezinfekce, sterilizace

3 Asance soubor opatření a postupů,které vedou k odstranění a usmrcení mikrobů(dezinfekce, sterilizace) i jejich přenašečů - vektorů, event. rezervoárových zvířat (deratizace, dezinsekce) Deratizace: soubor opatření, jejichž cílem je odstranění hlodavců Dezinsekce: soubor opatření, jejichž cílem je odstranění významných členovců a hmyzu

4 Sanitace Sanitární úklid: snížení mikrobiální kontaminace na předmětech Během sanitace jsou předměty obvykle vyčištěny a dezinfikovány (kuchyňské náčiní v podnicích veřejného stravování, nebo v potravinářských výrobnách) talíř čistý - talíř dezinfikovaný

5 DEZINFEKCE zneškodňování choroboplodných mikroorganizmů pomocí fyzikálních, chemických nebo kombinovaných postupů cíl: přerušit cestu nákazy (infekce) od zdroje ke vnímavé osobě Šíření infekce v populaci - epidemický proces ! zdroj nákazy - cesta přenosu = vnímavý jedinec (celá populace)

6 Rozdělení dezinfekce dezinfekce preventivní(ochranná),profylaktická dezinfekce represivní(v ohnisku nákazy),z hlediska časového sledu může být průběžná, provádí se během výskytu nákazy závěrečná-končí izolací nemocného na inf.odd.nebo jeho smrtí

7 Asepse soubor opatření, které mají zabránit mikrobiální kontaminaci sterilního prostředí nebo materiálu asepse však nezaručí sterilitu aseptický provoz na operačních sálech, výroba léku, JIP (nošení ochranných pomůcek, speciálního oblečení)

8 Antisepse zneškodňování patogenních mikrobů na kůži, sliznici a v ranách antiseptika-přípravky o nízké toxicitě,v praxi běžně používané Jodisol,Ajatin Septonex, Betadine zakladatel antisepse Joseph Lister

9 Konzervace udržení tkání, potravin a materiálu po požadovanou dobu v nezměněném stavu fyzikální postupy: tepelná úprava, mražení,sušení, ozařování, filtrace chemická konzervace: nasolování, okyselení, nakládaní do cukru, uzení

10 Stupeň účinnosti jednotlivých postupů
přípona - statický označuje zástavu množení např.bakteriostatický, fungistatický přípona - cidní označuje usmrcení mikroorganizmů, např.baktericidní, fungicidní, virucidní, sporicidní

11 Fyzikální dezinfekce Ekologicky výhodná, využívá se suché a vlhké teplo: var ve vodě 30 minut Pozor - nemůže být ve zdravotnictví považován za sterilizační metodu - nezničí spory! praní, žehlení, sušičky, pasterizace, UV záření Filtrace, žíhaní, spalování se používají za speciálních podmínek

12 Chemická dezinfekce a zásady její používání
mikroorganizmy jsou ničeny roztoky nebo aerosolem chem. dezinfekčních prostředků dezinfekci provádí pověřený a zaškolený pracovník dezinf.roztoky se připravují přesným odměřením dezinf.prostředku do odměřeného množství vody (nutné úplné rozpuštění!)

13 Další zásady chemické dezinfekce
Ředění roztoků v pořadí voda + dezinfekční přípravek Přípravky se používají v doporučených koncentracích a expozicích (dle doporučení výrobce) Nutné ověření materiálové snášenlivosti Nečistoty a organické látky snižují účinnost dezinficiencí Předměty kontaminované krví se dezinfikují přípravkem s virucidním účinkem a pak se mechanicky čistí!

14 Vlastní provádění dezinfekce
Omýváním,otíráním,ponoře-ním, postřikem,pěnou, aerosolem Důležitá je doba expozice Alkoholové přípravky se nanáší na suchou pokožku, působí min.30 vteřin Je nutné střídat dezinf.prostředky s různými účinnými látkami pro možnost vzniku rezistence

15 Požadavky na vlastnosti dezinfekčních prostředků
Dezinfekční účinnost přípravku(baktericidní) Krátká doba expozice Vliv na dezinfikovaný materiál Zápach Toxicita a dráždivost pro lidi a zvířata Zanechávání toxických reziduí Stabilita roztoků Vhodné balení a snadná manipulace, skladování

16 Kontrola účinnosti dezinfekce
Metody chemické = na principu kvantitativního a kvalitativního stanovení aktivních látek a jejich obsahu v roztocích Metody mikrobiologické = podstatou je zjištění účinnosti dezinf.roztoků nebo mikrobiální kontaminace- stěry, otisky, oplachy

17 Mechanizmus dezinfekčního účinku
Oxidace(oxidační činidla) Hydrolýza(kyseliny a louhy) Tvorba solí s bílkovinami(těžké kovy, halogeny) Koagulace bílkovin(těžké kovy, fenoly, aldehydy,alkoholy) Poruchy membrány(kvartérní amoniové soli KAS) Inaktivace enzymů(těžké kovy, aldehydy, fenoly)

18 Skupiny dezinfekčních prostředků
Oxidační činidla: odštěpují atomární kyslík,inaktivují enzymy. Působí na vegetativní formy baktérií,i na spory ve vyšších dávkách, na některé viry. odstraňují zápach(dezodorizační účinek) Nevýhoda:jejich účinek snižuje přítomnost bílkovin, musí se používat čerstvé a v dostatečném množství ozón, peroxid vodíku, manganistan draselný, Persteril-kyselina peroxoctová

19 Halogeny

20 Alkoholy Mechanizmus účinku založen na koagulaci cytoplazmy a dehydrataci buňky Alkohol 70% bakterie ničí rychle, stafylokoky a mykobakteria pomalu -spóry přežívají Propanoly n-propanol a isopropanol se v 50-60% koncentraci používá ve směsi s jinými prostředky k dezinfekci rukou

21 Dezinfekce rukou Expoziční doba k hygienické dezinfekci 30-60 vteřin
Chirurgická dezinfekce 3-5 minut Přípravky se aplikují na suché ruce

22 Aldehydy Účinek založen na redukčních a alkylačních vlastnostech, které způsobují inaktivaci enzymů mikrobů Formaldehyd - dráždivý plyn, 40% vodní roztok se nazývá formalin, má mikrobicidní účinek - Ničí spóry, plísně a viry

23 Aldehydy Paraformaldehydová komora
Parami při vyšší teplotě st.Celsia lze dezinfikovat textil, prádlo, polštáře a matrace, výrobky z umělých hmot, kůže a kožešin Formalin 1-3% je součástí komerčních dezinfekčních přípravků. Jejich účinek je baktericidní, fungicidní a virucidní

24 Aldehydy Glutaraldehyd
Olejovitá kapalina, ničí spolehlivě: bakterie, viry, houby a spory 2%roztok se používá k dezinfekci endoskopů a nástrojů s optikou (vyšší stupeň dezinfekce) Roztok se alkalizuje NaHCO3 (doba expozice je 2-3 hodiny) Ošetřené předměty se oplachují sterilní destilovanou vodou Glutaraldehyd je také součástí komerčních dezinfekčních přípravků!

25 Tenzidy-povrchově aktivní látky
Snižují povrchové napětí(mýdla a saponáty) Ze všech detergentů se dá k dezinfekci použít skupina KAS(kvarterní amoniové sloučeniny) KAS jsou málo toxické, nezapáchají, pronikají dobře do štěrbin, mají mycí účinek - V praxi např. přípravek Ajatin a Septonex ! Mýdlo jejich účinek ruší

26 Cyklické sloučeniny Inaktivují enzymy a koagulují bílkoviny mikrobů
Mají charakteristický zápach Ničí vegetativní bakterie Pozor - účinek na viry je nespolehlivý, nebo vůbec žádný Organické látky dezinfekční působení ruší

27 Cyklické sloučeniny Fenol (kys.karbolová) nejstarší dezinfekční přípravek Je součástí kombinovaných roztoků - Galli-Valerio k ukládání nástrojů, Chlumského roztok- ve stomatologii Orthosan BF12 (nahradil lysol) v koncetraci 2% k povrchové dezinfekci a čištění Chlorhexidin: v přípravku Spitaderm, Savlon

28 Kombinované přípravky
Založeny na bázi různých chemických látek Využívá se synergického působení látek Přípravky lze použít v nižší koncentraci Méně toxické pro tkáně K antisepsi látky na bázi alkoholů, KAS, chlorhexidinu Např.: kombinace aldehydů s KAS a tenzidy

29 Sterilizace Proces usmrcení všech forem mikroorganizmů(bakterie, viry, spory, paraziti, helminti a jejich vajíčka) Pokyny pro sterilizaci a dezinfekci obsahuje vyhláška č.195/2005 Sb.,příloha č.3 obsahuje“ Způsoby sterilizace a její kontroly, způsoby vyššího stupně dezinfekce, způsoby dezinfekce a její kontroly

30 Předsterilizační příprava
Ovlivňuje výsledný efekt sterilizace a zahrnuje Dezinfekci nástrojů Mechanickou očistu Sušení Balení

31 Fyzikální sterilizace
Horkovzdušná-suchý horký vzduch, přístroje s ventilátorem, 180st.Cel. Expozice 20 min. Vhodná pro předměty ze skla, kovu,porcelánu a keramiky Nelze sterilizovat textil, gumu, rukavice Otevření sterilizátoru při teplotě pod 60 st.Cel.

32 Autoklávování-vlhké teplo
Sterilizace párou pod tlakem 121st.Cel. expozice 20 min.,tlak 205 kpa 134st.Cel. Expozice 10 min., tlak 304 kpa Předměty se balí do papíru, nebo obalů kombinovaných z papíru a umělohmotné folie, označí datem sterilizace, expirace a kódem pracovníka

33 Nízkoteplotní plazma V komoře se vytvoří vakuum, odpaří se vhodná chemikálie(peroxid vodíku) Pomocí energie se vytvoří vysoce reaktivní částice Částice plazmatu reagují s molekulami organických látek, tyto látky rozkládají a usmrcují mikroby Teplota 50 st.Cel, expozice 10 minut, předměty se nebalí do papíru Celý cyklus trvá 1 hodinu Nelze sterilizovat tekutiny, vlhké, savé předměty

34 Filtrace Filtrací se sterilizují termolabilní složky některých kultivačních médií, léčiva, voda a nápoje HEPA filtry- odstraní 99.97% částic o velikosti 0.3mm Použití v bezpečnostních laminárních boxech

35 Chemická sterilizace Etylenoxidová, směs etylenoxidu s CO2 autokláv funguje při teplotě 37st.Cel- 55 st.Cel., vlhkost % Určena pro předměty z plastu, nástroje s optikou, ostré nástroje Předměty je nutné odvětrat!!

36 Formaldehydová sterilizace
Působení plynné směsi formaldehydu s vodní párou Teplota do 80 st.Cel. , podtlak 90 kPa Předměty se nemusí odvětrávat, min.reziduum

37 Centrální sterilizace
Tvoří samostatný celek , materiál se sváží ve speciálních kontejnerech z jednotlivých pracovišť Při manipulaci se sterilním materiálem je zachováván jednosměrný postup

38 Zóna nečistá Dekontaminace Mytí a čištění Sušení a balení STERILIZACE

39 Zóna čistá Skladování Expedice
Obalový materiál chrání sterilní předměty před mikrobiální kontaminací Musí zajistit bezpečné skladování a transport

40 Sterilizační a transportní obaly
Papírové sáčky a kombinované s folií jsou nejvhodnější, obsahují chemický indikátor Obaly musí být označeny datem sterilizace, dobou expirace Tradiční kazety, bubny, dózy po otevření obalu nutno spotřebovat do 24 hodin, jinak se považuje za použitý.Neotevřený obal sterilní 48 hodin

41 Sterilizátory

42 Plaz.sterilizátor a obaly