CMP - spolupráce PL a neurologa 1

Prezentace na téma: "CMP - spolupráce PL a neurologa 1"— Transkript prezentace:

1 CMP - spolupráce PL a neurologa 1
Změny v přístupu k dg., th. a rhb. CMP. Co je vynutilo a proč? Závažnost postižení, epidemiolog. data, následky a náklady. Srovnání IM a CMP. Epidemiol. a ekonomická data. KJ a IJ, JIP/ne. M.Bojar-Neu 2.LF UK, volit.předn

2 CMP - spolupráce PL a neurologa
Dramatická proměna díky CT,MR a UZ. Dostupnost akut. péče a NCH. Průkaz efektivity ASA, Hep, warf., Rhb. Ověření efektivity péče na IJ a JIP. M.Bojar-Neu 2.LF UK, volit.předn

3 CMP - spolupráce PL a neurologa Kasuistika 3
Kas.1 J.,H., Hosp OA- zdráv. Bez cef. RA- otec rec.CMP. NO práce na slunci. Pak mírná ce-falea, únava. Večer pokles koutku dx, divný a mluvil pro sebe slabý,cefalea, instabil., 38,5 C. Po ACP bez cef.Frustní hemidx u neurol. Při přijetí:centrál.VII dx a frustní hemidx. Nosoagnosie? Dysforie M.Bojar-Neu 2.LF UK, volit.předn

4 CMP - spolupráce PL a neurologa Kasuistika 4
CT - překvapení?? - hemorhagie 30x25 mm s perifokál.edémem laterál. vlevo od III.komory. Perifok. edém. Atyp.krvácení DSA - bez nálezu. Plánováno MRI. Po 3 dnech na JIPu na stand.odd. Další MR za 3 měs. M.Bojar-Neu 2.LF UK, volit.předn

5 CMP - spolupráce PL a neurologa Kasuistika 5
Kas.2. V.Š, Přijat JIP. OA-1995 palpitace, dušnost,otoky DK. NO -4/ 99 cefalea. Přechodně amentní stavy a mnest.porucha cefalea, porucha OP visu hemiparesa LHK. Re- léze v povodí ACM,ACP dx s levostr.hemiparesou a hemianopií dx. Mok -hran.CB, 10/3, CT - ischemie O dx M.Bojar-Neu 2.LF UK, volit.předn

6 CMP - spolupráce PL a neurologa Kasuistika 6
MR,MRA - velká ischemie TO dx, mediál.v pr. hemisféře mozčku. Mnohočetná ischem.ložiska v mozečku i obou hemisférách. Sono bpn. ECHO- bpn. TEE- aneurysma síň.septa, for.. ovale apertum. Dg. sukcesiv. embolizace do CNS supra i infratent. - vztah k for. ov.ap. Chron.nikot. M.Bojar-Neu 2.LF UK, volit.předn

7 CMP - spolupráce PL a neurologa Kasuistika
Kas.3.J.G., 1953, opak. hospit Bulovka, pak FNM. Dg. TIA rec., CMP, sdružená migréna. RA - otec CMP. OA -palpitace, občas cefalea. NO - poslední rok opak. palpitace, cefalea, hemidysestézie sin, hemiparesa sin. Pom.vyš. CT a MRI lehké hypox. .EPT dx, mozečk. hemisféra. EFCHO-O.TEE ˇ-FOA. M.Bojar-Neu 2.LF UK, volit.předn

8 CMP - spolupráce PL a neurologa 8
Nové léčebné metody - trombolýza, neuroprotektiva. Ope přístupy - TET, dekomprese u hemorhagií. Snaha o řešení hematomů HH 4. Nároky na časný transport do nemocnice. Limit 3 hod. od počátku CMP - komplet. dg. postup vč. CT a kardiol.vyš. Nároky na PL, RZS, přednemocničí péči. M.Bojar-Neu 2.LF UK, volit.předn

9 CMP - spolupráce PL a neurologa 9
V nemocnici urgentní příjem. Nutnost stand.postupů - CT, neurol., kardiol., sono, ECHO . 60 min v ZZ. Kdo se má starat o CMP? Akutní - která ZZ. Kde mají být IJ a JIP neu? Centralizace - ano, ne? Kdo má pečovat po zvládnutí akut. stavu? Lázně, RÚ,l komunit, PL, neurol., rhb. M.Bojar-Neu 2.LF UK, volit.předn