Role klinického pracoviště v kontextu komplexní péče o seniory - význam mezioborové a meziresortní spolupráce MUDr. Jurašková Božena, Ph.D Subkatedra geriatrie.

Prezentace na téma: "Role klinického pracoviště v kontextu komplexní péče o seniory - význam mezioborové a meziresortní spolupráce MUDr. Jurašková Božena, Ph.D Subkatedra geriatrie."— Transkript prezentace:

1 Role klinického pracoviště v kontextu komplexní péče o seniory - význam mezioborové a meziresortní spolupráce MUDr. Jurašková Božena, Ph.D Subkatedra geriatrie LFUK v HK Klinika gerontologická a metabolická FN v HK

2 Demografický vývoj Snížení porodnosti Stagnace střední délky života
Zvyšování stárnoucí populace S tím spojená zvýšená spotřeba zdravotnických služeb- ambulantních, nemocničních a dlouhodobých ústavních pobytů do r zvýšení počtu osob nad 65 let o 31%

3

4

5 Zdravotnická péče o seniory
1. v nemocničním zařízení 2. v léčebnách dlouhodobě nemocných 3. v domech s pečovatelskou službou 4. domovech důchodců 5. rodinném prostředí

6 Klinické pracoviště JIP- 12 lůžek- 8 intenzivních a 4 intermediární lůžka Standartní lůžka 34 příjem- spádová oblast Hradce Králové od 78 let věku výše

7 Indikace k přijetí na JIP
JIP: nemocní z královehradeckého kraje a nemocní z klinik FN v HK každá akutní koronární příhoda diagnostikovaná nebo susp. s poruchami srdeční činnosti a oběhu ( dysrytmie, kardiogenní šok, srdeční selhání, tromboembolická komplikace) Jiný akutní a vážně ohrožující stav a porucha ( anafylaktický šok, septický šok, otok plic, akutní nebo komplikovaná srdeční dekompenzace, plicní embolie, hemodynamicky závažné dysrytmie, akutní periferní tepenné trombosy a embolie, závažné žilní trombózy)

8 Indikace k přijetí na JIP
Akutně zhoršená respirační insuficience včetně těžkého astmatického záchvatu Dysrytmie vyžadující monitoraci, krátkodobé poruchy vědomí, křeče, komplikovaná léčba dysrytmií

9 Indikace k přijetí na léčebně diagnostické oddělení
Gerontologičtí pacienti ze spádové oblasti a ze specializovaných ambulancí- angiologické, revmatologické, nemocné se závažnými poruchami metabolismu lipidů, s poruchami respiračního traktu a nemocné s předčasnými projevy stárnutí a komplikacemi arteriosklerózy v mladším věku K předoperační přípravě a pooperační péči, mají-li nemocní interní ráz onemocnění

10 KIND k přijetí Nemocní bez interního charakteru onemocnění
Nemocní pro dlouhodobé doléčování Sociální důvody

11 Činnost ambulance GM kliniky
Poskytuje ambulantní a konsiliární vyšetření pacientů , zabezpečuje příjem nemocných ze spádových oblastí Provádí posudkovou činnost ambulantních nemocných spádového území doporučených praktickými lékaři, internisty poliklinik, lékaři nemocničních zařízení Konsiliární činnost uvnitř FN event. konsiliární poradenskou činnost jakýmkoliv geriatrickým zařízením v oblasti Konsiliární činnost domácím agenturám, které zabezpečují nemocné v péči kliniky Ve spolupráci s vedoucími oddělení zabezpečuje překlady pacientů do následných zařízení a do péče domácích agentur

12 Srovnání s péčí na interním odddělení
Kardiologické oddělení v HK : Počet lůžek 8O Hospitalizovaní za rok 2975 Průměrná ošetřovací doba 8,5 dne Nemocniční letalita: 40 Geriatrické oddělení v HK: Počet lůžek 46 Počet pacientů hosp. 1450 510 pacientů na ostatních klinikách interních Průměrná ošetřovací doba 8,6 dne Nemocniční letalita :

13 Enabling model Funkční systém jednotlivých na sebe navazujících typů péče Akutní hospitalizace: nejdražší lůžko včasná diagnostika, intenzivní péče, s návratem ve stavu kompensace do domácího prostředí ( doba 3 týdnů) Doléčení a rehabilitace: středně drahé lůžko-pac., neschopni po zvládnutí akutní fáze návratu domů, šetrné a dostatečně intenzivní doléčení s návratem do původního prostředí ( max. 3 měsíce)

14 Enabling model Ošetřovatelská péče- tzv. levné lůžko
Procento pacientů, kde stav se stabilizoval vlivem neúspěchu všech výše uvedených forem péče a vlivem povahy onemocnění ( progresivní neurologické stavy, demence apod.) doba pobytu několik měsíců a roků

15 Formy péče v domácím prostředí
Domácí ošetřovatelské agentury Pečovatelské služby, charitativní služby

16 Služby sociální péče Respitní péče- pohlídání pacienta trvale vyžadujícího dohled a péči Stravování seniorů- doplňková forma péče Služby sociální intervence-obecné poradenství, speciální poradenství výchovné vzdělávací a aktivační služby- k rozšíření vědomostí, dovedností , návyků Pomoc v prosazování práv a zájmů Denní stacionáře Nouzové volání

17 Spolupráce zdravotní a sociální složky
Domácí zdravotní agentury- indikace zdravotnického zařízení do l4 dnů od propuštění z hospitalizace indikace PL v dalším období

18 Vývoj počtu pacientů ambulantních a hospitalizovaných za posledních 10 let

19 Využití DZP jednotlivými složkami péče

20 Využití domácí zdravotní agentury u jednotlivých diagnóz

21 Kontrola indikujícími lékaři

22 Pozitiva spolupráce klinického pracoviště a DZP
pomáhá výrazně řešit lůžkovou situaci odstraňuje tzv. zbytečné hospitalizace větší komfort pro pacienta, který je léčen ve svém domácím prostředí

23 Negativa spolupráce rezerva ve spolupráci- předávání informací, tzv. překladových propouštěcích zpráv komunikace v tomto směru jednostranná- zprávy z nemocničních zařízení PL a LDN ano, z DZA nemocnicím ne pacient uvnitř systému pinpongovým míčkem

24 Úspěch léčby soběstačnost pacienta
zlepšení psychického či tělesného stavu ( zákl. choroba nemusí být vždy vyléčena) zabránění tzv. sociální smrti pacient zůstává členem společenství a pokračuje ve svých společenských rolích

25 Stanovení a zavedení metod a procedur pro systematické monitorování kvality poskytované péče
Trvalé hodnocení a zpětná vazba- součástí pravidelné činnosti zdravotnického personálu Neustálé zdokonalování, edukace Příjemci péče musí mít možnost podílet se na důležitých rozhodováních- dostatečná informovanost Garance mechanismu ochrany příjemců péče, prevence před nákladnými nadbytečnými, nepříjemnými postupy

26 Kvalita péče Zlepšení stavu pacienta Spokojenost pacienta
Ekonomická efektivita Definice a zajištění významných indikátorů kvality- ranná infekce, nosokomiální infekce, doba hospitalizace po určitých operacích, rehospitalizace Informační systémy- umožňující srovnání systémů péče

27 Principy poskytování služeb
Důstojnost Nezávislost Volba Práva Naplnění- realizace osobních aspirací a schopnosti ve všech aspektech denního života

28 Geriatrie Geriatrie poskytuje specializovanou a komplexní zdravotní péči nemocným vyššího věku nad 65 let. Přístup k takovému pacientovi vyžaduje znalost zvláštností diagnostiky a terapie, rizikových faktorů včetně funkční rezervy.

29 Gerontologie V procesu péče o nemocné vyššího věku se prolíná zdravotní a sociální problematika. Sociální faktory, jako je osamělost, ztráta partnera, přátel, týrání, mohou významně ovlivnit zdravotní stav seniora. Správné posouzení funkční schopnosti seniora umožní jeho adekvátní zařazení do systému péče - vytvoření odborných týmů

30 Negativa systému péče Síť geriatrických pracovišť není dostatečná. Geriatrické lůžko se specifickým režimem je dostupné pouze ve 13 českých nemocnicích z celkového počtu 195. Počet geriatrů není dostačující k tomu, aby mohla být zajištěna vedle ostatních specializovaných oborů síť geriatrických ambulantních zařízení.

31 Negativa systému péče Často jsou jednoduché věci zajišťovány příliš složitým způsobem (předpis pomůcek specialistou), nákladné formy péče upřednostněny před formami jednoduchými a ekonomickými (institucionalizace před péčí v domácnosti či podporou pečujících rodin, řešení problému místo jeho prevence). Nedostatečná motivace PL- primární složky péče přílišné zatížení specializované a nákladnější péče

32 Pozitiva péče nárůst péče DZA péče v domácím prostředí
podpora projektů určených k edukaci jak zdravotnických, tak i sociálních pracovníků v gerontologii

33 Cíle zlepšení spolupráce a komunikace mezi jednotlivými poskytovateli péče edukace pracovníků, podílejících se na zařazení seniora do sociálního zařízení- do budoucnosti vytváření společných odborných týmů dbát na kontinuitu péče

34 Medicína neumí zabránit stárnutí, ale může zabezpečit důstojnost stáří a jeho kvalitu. Poslední týdny života mohou být prožity bez fyzické bolesti,v relativním fyzickém a psychickém komfortu. To by mělo být jednou z hlavních rolí geriatrie a gerontologie