Prognostické faktory u fluktuující idiopatické senzorineurální nedoslýchavosti Lejska, M., Bártková, E., Weberová, P., Havlík, R.,

Prezentace na téma: "Prognostické faktory u fluktuující idiopatické senzorineurální nedoslýchavosti Lejska, M., Bártková, E., Weberová, P., Havlík, R.,"— Transkript prezentace:

1 Prognostické faktory u fluktuující idiopatické senzorineurální nedoslýchavosti Lejska, M., Bártková, E., Weberová, P., Havlík, R.,

2 Náhlá idiopatická senzorineurální nedoslýchavost Nedoslýchavost senzorineurálního typu, kdy ke ztrátě sluchu dochází z neznámé příčiny v průběhu časově omezeného úseku Je charakteristické vzestupem sluchového prahu, pocitem zalehlosti ucha a často i tinnitem

3 Trocha historie * První popis na světě: De Kleyn 1944 * Do roku 1955 jen asi 100 případů na světě

4 Učebnice Sedláček: Audiologie (1956) Přecechtěl: Otolaryngologie (1959, 1970) Tichý: Otolaryngologie (1982) „Náhlá cévní příhoda labyrintu“ Hybášek: Otolaryngologie (1985) „ Náhlé zhoršení sluchu“

5 Učebnice Berendes (1985) definuje „Náhlé oslabení sluchové funkce“ Yanagita, Suzuki (1983) – kriteria: –1. nedoslýchavost se musí rozvíjet náhle (?) –2. musí být senzorineurálního typu –3. musí být neznámé etiologie –4. nesmí být postiženy jiné hlavové nervy než VIII.n.

6 Název česky „Náhlá idiopatická senzorineurální nedoslýchavost“ německy „ Hörsturz“ (= zhroucení, pád) anglicky „ Idiopatic sudden deafness (hearing disorders)“ francouzsky „ Surdité brusque“ (= náhlý, prudký, nenadálý) italsky „ Blocco cochleare“ ( = blokáda, zablokování)

7 Z etiologie Cévní a oběhové příčiny Toxické a virové příčiny Ruptura membrány okrouhlého okénka Kochleární hydrops Alergie, stress, metabolické a psychické poruchy

8 Prognostické faktory Časnost léčby Charakter a tvar audiometrických křivek

9 Prognostické faktory Časnost léčby Charakter a tvar audiometrických křivek

10 Časnost léčby Je považována za nejvýznamnější faktor Weinaug 1985

11 Léčba Velká nejednost názorů Schwaber (2005) –„Nelze vyloučit, že řada léčebných metod koresponduje se spontánními remisemi a mohou mít malý nebo žádný vliv na efekt onemocnění.“

12 Léčba Schwaber (2005) –„Množství všeobecně užívaných vědomostí o této chorobě vlastně jen reprodukuje klinickou zkušenost ale málokdy i vědecká fakta.“

13 Léčba Schwaber (2005) –„Ani „zdánlivá“ odpověď na léčbu, ba ani postmortální nálezy nedokazují exaktní patofyziologii onemocnění.“

14 Prognostické faktory Časnost léčby Charakter a tvar audiometrických křivek

15

16

17

18

19

20 apikokochleární typ křivky je příznivější než jakýkoliv jiný typ audiometrické křivky *všechny typy audiometrických křivek jsou příznivější než basokochleární typ

21 Prognostická příznivost audio křivek apikokochleární křivka mediokochleární křivka pankochelární křivka basokochleární křivka

22 Porovnání kombinace dvou nezávislých parametrů (u-test) Kombinace časné léčby a apikokochleárního typu křivky vede v 87, 5 % k vyléčení (0,01%) Při kombinace pozdního počátku léčby a basokochleárního typu křivky je v 91,0% léčebný neúspěch (0,01%)

23 Doporučené léčebné postupy Arenberg (2001), Kotimäki (2003) Akutní : kortikoidy (Prednison cca 1 mg/ kg váhy) diuretika (HCHT 25-50 mg/d; AAA 500 mg/d) betahistin Chronická: diuretika betahistin

24 Doporučené léčebné postupy V současné době se literárně diskutuje: Intratympanální aplikace kortikosteroidů, lidocainu nebo gentamycinu Efekt hyperbarické oxygenoterapie

25 Léky užívané v léčbě vnitřního ucha Seidman,MD.,Jacobson,PG (Detroid,USA) :Update Otology and Neurology, Vol. 29, No 3,1996. Lokální anestetika – Lidocain, Procain Antidepresiva – Trimipramin, Nortriptilin, Fluoxetin Antikonvulsanty – Carbamazepin, Phenytoin, Primidone Tranquilizery – Alprazolam, Clonazepam, Diazepam Antihistaminika – Terfenadin Diuretika – Furosemid, Hydrochlorothiazid Ca blokátory – Flunarizin, Nifedipine, Nimodipine Vasoaktivní – Betahistin, Vinpocetin, Pentoxyfyllin Jiné – dalších 14 skupin

26

27

28