První pomoc u dětí KPR Bezvědomí Vdechnutí cizího tělesa Otravy

Neposkytnutí pomoci Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti, nebo jeví známky vážné poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač tak může učinit bez nebezpečí pro sebe nebo jiného, bude potrestán odnětím svobody až na jeden rok. Kdo osobě, která je v nebezpečí smrti, nebo jeví známky vážné poruchy zdraví, neposkytne potřebnou pomoc, ač je podle povahy svého zaměstnání povinen takovou pomoc poskytnout, bude potrestán odnětím svobody až na tři léta, nebo zákazem činnosti.

KPR (kardiopulmonální resuscitace) je činnost k obnovení a udržení dýchání a krevního oběhu u osob se zástavou dechu a/nebo zástavou srdce.

Zlaté pravidlo pediatrie: dítě není zmenšený dospělý V KPR to však moc neplatí, princip je stejný, rozdíly jsou: „novorozenci“ resuscitace ihned po porodu „kojenci“ – do 1 roku „child“ - později Rozdíly oproti dospělým: Ne v principu provádění KPR, jen přizpůsobení „velikosti“, ale rozdíly jsou v příčinách a projevech = u dětí nejčastěji zástava dechu, respirační selhání. Primárně zástava srdce je vzácnější – u specifických chorob (kritické VCC, kardiomyopatie, arytmie, prodloužený QT interval).‏

Příčiny KP zástavy u kojenců (novorozenců) VVV Respirační selhání, insuficicence SIDS Sepse, infekce Dehydratace - hypovolemie Metabolické rozvraty

Příčiny KP zástavy u starších dětí Nehody (doprava, sport, tonutí, otravy, popáleniny) Onkologická onemocnění Respirační selhání, inzuficience Sepse – infekce Neurologické choroby Rozvraty metabolismu VVV

Novorozenci Pokud nezačne do 1 minuty po přerušení pupečníku dýchat. V 99% stačí podpora respirace. DF 40-60/min.

CABD: circulation(compressions)-airways-breathing-defibrilation nedýchající nereagující pacient 30 stlačení sterna frekvencí 100/min do loubky 1/3 hrudníku manévr záklon hlavy-vystrčení brady 2 vdechy pokračovat v KPR 30:2, volat 155 - AED

Normální fyziologické funkce u dětí Věk TF/min TK (mmHg) DF/min Nezralí novorozenci 120-170 55-75/35-45 40-70 0-6 měs 90-120 70-90/50-65 30-45 6-12 měs 80-120 80-100/55-65 25-40 1-3 roky 70-110 90-105/55-70 20-30 3-6 let 65-110 95-110/60-75 20-25 6-12 let 60-95 100-120/60-75 14-22 12 let + 55-85 110-135/65-85 12-18

Postup při základní KPR Dítě nereaguje; Apnoe/Lapavé vdechy Pošlete někoho, aby přivolal pomoc, AED Puls přítomný 1 vdech á 3 sekundy Komprese hrudníku, pokud je puls pod 60/min a je špatná periferní perfuse Vyšetřit puls á 2 minuty Puls nepřítomný 30/2 či 15/2

CABD

Kojenci, děti jak ohodnotit zda reagují a dýchají Reaguje to dítě?  jemně poklepej na rameno “Jsi v pořádku, slyšíš?, (netřást dítětem)‏ .... nereaguje.... Sleduj pohyby hrudníku Poslouchej u nosu a úst zda uslyšíš či pocítíš dýchání ...ne déle než 10 vteřin

Škála AVPU A Dítě je bdělé, v kontaktu s rodiči/pečovateli V Dítě reaguje jen na své jméno, či na hlasité oslovení P Dítě reaguje jen na bolestivý podnět U Dítě nereaguje na žádný podnět

Circulation

manévr záklon hlavy-vystrčení brady Airways manévr záklon hlavy-vystrčení brady

Poloha

Breathing

Velikost masky

C/E držení

Příčiny bezvědomí u dětí HOREČKA (křeče) trauma otravy hypoxie infekce metabolické rozvraty ORTOSTATICKÝ KOLAPS tumory CNS epilepsie arytmie

Křeče, teplota Dýchá?  Stabilizovaná poloha a sledování dýchání

Aspirace cizího tělesa Pokud to někdo viděl (jídlo, hračky, ...)‏ Náhle vzniklá dyspnoe Náhlý záchvat kašle

Principy kvalitní KPR Frekvence alespoň 100/min Komprese alespoň 1/3 předozadní vzdálenosti Po každé kompresi úplná expanze hrudníku Minimalizace přerušení Přiměřená ventilace

5x.

Heimlichův manévr

Otravy a úrazy

Otravy Klid, volat toxikologické informační středisko 224 919 293 a 224 915 402, nikdy nevyvolávat jako první krok zvracení či podávat mléko apod. Kdy volat?: - Spolklo více léku nebo jiný lék - Jedlo rostlinu - Spolklo jakoukoliv látku ze svého okolí – domácí drogerie Má kousky něčeho nezvyklého – pilulky v ústech či rtech Polilo si obličej neznámou látkou Lékař zvažuje dif.dg. otravu: - Respirační obtíže nevysvětlitelné jinak - Porucha vědomí - Kolaps - Křeče - Snížená aktivita - Anamneza - Zápach .. Pokračuje se dle instrukcí TIS

Otravy Rostliny Potraviny Léky Alkohol Návykové látky Hmyz, hadi

Jak na to ? Vyvolat zvracení Zajistit možný zdroj otravy Potraviny Léky Zvratky Lékařská pomoc Carbosorb

Pozor ! Alkohol Marihuana Taneční drogy ( MMDA) Riziko zvracení a aspirace – stabilizovaná poloha Marihuana Riziko malé, ale cave – kombinace s alkoholem Taneční drogy ( MMDA) Dehydratace, hyperhydratace, přehřátí

Úžeh/ úpal Preventivní opatření Chladné prostředí Tekutiny – pomalu ! Pokrývka hlavy Přiměřené oblečení Chladné prostředí Tekutiny – pomalu ! Fyzikální chlazení Klid

Úrazy Prevence Vybavení Není malých úrazů Přiměřená zátěž Minilékárničky Dlahy Nosítka Není malých úrazů

Úrazy S čím vždy k lékaři ? Rozsáhlé úrazy Poranění hlavy s bezvědomím, spavostí, nauseou Poranění šlach Poranění obličeje a rukou Poranění břicha – otevřená i tupá

Popáleniny u dětí Cca 1% dětí ročně 2,5x vyšší riziko pod 5 let věku Opaření nejčastěji Patofyziologické faktoty Ztráta ochranné bariéry Ztráta tekutin infekce

Stupně popálení I-IV Závažnost 15 % a více Ruce, nohy, cirkulární popáleniny

PP při popálení Krytí Léčba bolesti