Patofyziologie nervového systému M. Jurajda

Obecný úvod

Přenos informací Kódování do signálu Přenos signálu Příjem signálu Hmota nebo energie Příjem signálu Dekódování informace

Formy přenosu signálu v organismu Nervový přenos informace Vyvolaní depolarizace Šíření depolarizační vlny – saltatorní šíření v myelinizovaných nervových vláknech Synapse (chemická, elektrická) (telefon) Endokrinní přenos informace Sekrece hormonu Transport hormonu krví Vazba na receptor – vyvolání odpovědi (Rozhlas)

Modulace Amplitudová Frekvenční

Přehled struktury - histologie Neurony Glie Neurony – postmitotické bb. Regenerace/reparace v nervovém systému – gliové bb.

Anatomická struktura Centrální nervová soustava Periferní nervová soustava Šedá hmota – mozková kůra, jádra, šedá hmota míšní Bílá hmota

Dráhy Soustava neuronů zapojených sériově vedoucích informace aferentně (do centra) nebo eferentně (do periferie) Aferentní - senzorické dráhy Eferentní – motorická dráha

Senzorické dráhy Chemické, mechanické, tepelné podněty z tkání volná nervová zakončení exteroreceptory proprioreceptory Interoreceptory Různé druhy nervových vláken

Eferentní dráhy Motorické dráhy Pyramidová dráha kortikospinální/bulbární Extrapyramidové dráhy

Speciální patofyziologie nervového systému

Poruchy mozkomíšního moku Hydrocefalus Zvýšená sekrece Snížená absorpce Obstrukce e vacuo

Mozkový edém Vazogenní – zvýšená propustnost cév Buněčný - cytotoxický Intersticiální – obstrukční hydrocefalus

Cévní mozkové příhody Ischemické Krvácivé Embolus trombus Intracerebrální Subarachnoidální Aneurysma, AV malformace

Epilepsie Záchvatovité onemocnění Hyperaktivita daná nadměrnou vzrušivostí neuronů mozkové kůry. Podnět-ložisko-šíření

Epileptické záchvaty Parciální Není přítomna porucha vědomí, patologická pohybová aktivita, senzorické vjemy Komplexní parciální (psychomotorické) – porucha vědomí, automatické pohyby Generalizované petit mal, grand mal Aura

Nádory Primární Vychází především z gliových bb. Metastatické

Projevy mozkových tumorů Ložiskové příznaky Nitrolební hypertenze

Poruchy mozku vzniklé v časném období vývoje Lehká mozková dysfunkce Dětská mozková obrna

Periferní poruchy aferentního systému Difúzní Neuropatie Intoxikace Infekce Lokalizované Kořenové syndromy

Centrální poruchy aferentního systému Poškození míchy Poškození mozku Thalamus Senzorická kůra

Demyelinizační onemocnění Sklerosis multiplex Demyelinizace axonů, degenerace oligodendrocytů v centrálním nervovém systému, tvorba jizev tvořených astrocyty – plaky Sy. Guillain-Barré Demyelinizační onemocnění postihující periferní nervy. Po infekci nebo očkování. Svalová slabost a poruchy vnímání bolesti, vibrací a tepla

Bolest Nociceptory Volná nervová zakončení Funkce bolesti Vnímání a ovlivnění bolesti Farmakologie

Bolesti hlavy Vaskulární Tenzní Zánětlivé

Bolesti hlavy Splanchnokranium – paranasální sinusy, zuby,….. Neurokranium – bolest vyvolává dráždění mening, cév, svaly Migréna – jednostranná pulzující bolest Tenzní bolesti hlavy Klástrová bolest – několik epizod za den

Svědění (pruritus) Zvláštní pocit vyvolávající potřebu škrábání Nejedná se o formu bolesti Histamin, opiáty – spouští pruritus

Poruchy motorického systému

Obrny(plegie) a parézy Chabá - periferní Spastická - centrální

Poruchy bazálních ganglií a mozečku Poruchy svalového tonu Poruchy postoje Snížená pohybová aktivita Patologické pohyby Parkinsonismus Chorea minor, chorea maior – Huntingtonova chorea

Parkinsonismus Rigidita Klidový třes Přechody z klidu do pohybu Hypomimie Hypokineze Dopaminergní neurony – deficit dopaminu

Poruchy mozečku Poruchy rovnováhy Hyperkinezie Iniciační třes Poruchy postoje Svalová hypotonie

Poruchy vědomí Kvantitativní Kvalitativní Mrákotný stav Somnolence Sopor koma Kvalitativní Mrákotný stav Delirium zmatení v čase a prostoru s halucinacemi zmatenost

Poruchy spánku

Kognitivní funkce