Mícha

Vývoj nervové soustavy neurální ploténka z ektodermu neurální rýha neurální trubice nervové buňky – neurony pomocné buňky – glie, ependym

Složky neurální trubice

Primární váček Sekundární váček Konečná struktura Prosencephalon Telencephalon Mozková kůra Bílá hmota Bazální ganglia Diencephalon Thalamus Hypothalamus Subthalamus Epithalamus Metathalamus Mesencephalon Rhombencephalon Metencephalon Cerebellum Pons Varoli Myelencephalon Medulla oblongata

Vývoj

Základní pojmy substantia grisea – šedá hmota – perikaria neuronů substantia alba – bílá hmota – axony s myelinovou pochvou, dendrity bez pochvy tractus nervosus – nervová dráha – soubor vláken (výběžků nervových buněk) aferentní dráha = přívodná eferentní = odvodná ascendentní dráha = vzestupná (k vyšším úrovním CNS) - senzitivní descendentní dráha = sestupná (k nižším úrovním CNS) – motorická

Hřbetní mícha – medulla spinalis 40 – 50 cm 35 g ♂ k ploténce L1-L2 ♀ k tělu L2 intumescentia cervicalis (13x9 mm) intumescentia lumbalis (12x8,5 mm) míšní segmenty (8 C, 12 Th, 5 L, 5 S, 1-3 Co) kořenová vlákna nervů

Medulla spinalis Počet míšních segmentů C8, T12, L5, S5, Co1 Přední kořeny míšní Zadní kořeny míšní Spinální ganglium

Hřbetní mícha conus medullaris filum terminale cauda equina

Lumbální punkce – pod L3

Vnitřní struktura míchy canalis centralis fissura mediana anterior sulcus medianus posterior šedá hmota míšní rohy; sloupce cornu anterius, posterius, intermedius bílá hmota míšní provazce funiculus anterior, posterior, lateralis fasciculus gracilis a cuneatus (lat.)

Mícha - průřezy přední rohy – motorická jádra (alfa a gama motoneurony) zadní rohy – senzitivní jádra postranní rohy – autonomní jádra

Schéma rozložení jader v šedé hmotě míšní a hlavní pole drah v bílé hmotě

nc. proprius columnae posterioris – teplo, chlad, bolest – do tekta, RF, thalamu nc. thoracicus – C8-L3, propriocepce z DK a dolní části trupu – X i přímo do CRBL nc. apicalis – intersegmentové spoje (propriospinální dráhy)

Souhrn klinicky podstatného: Funiculus posterior (fasciculus cuneatus a fasciculus gracilis) – dráhy zadních provazců - hmat, dotek, jemná kožní citlivost, propriocepce z kloubů, šlach a svalů Funiculus lateralis a anterior tr. corticospinalis anterior et lateralis = pyramidová (motorická) dráha tr. spinothalamicus ant. et lat. - bolest, teplo, chlad, hrubá kožní citlivost Křížení drah: 1. pyramidová dráha se kříží v prodloužené míše (decussatio pyramidum) – (při postižení struktur nad prodl. míchou bude porucha hybnosti na opačné straně než léze, při poruše míchy na stejné) 2. dráhy zadních provazců se též kříží v prodloužené míše (decussatio lemnisci medialis) – při postižení míchy bude porucha citlivosti na téže straně 3. tracus spinothalamicus se kříží ještě v míše hned a nebo o segment výš - při poruše míchy bude ztráta čití na opačné straně