ASC H, typická a atypická reparace v oblasti děložního hrdla Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK a VFN a Katedra patologie IPVZ,Praha https://www1.lf1.cuni.cz/~jdusk/

Cytology of Tissue Repair and Differential Diagnosis Prof. H. Flenker IAC XLII, 1993

Reparace x Regenerace v česky psané odb. literatuře rozlišované stavy reparace (oprava) – náhrada neplnohodnotnou tkání regenerace – dokonalá obnova původního stavu

Repair = OPRAVA „ Repair “ v angl. psané odb. literatuře sumační termín pro hojení tkáňových defektů (zejm. cervikálních erozí) mesenchymální výplň hlubšího defektu epiteliální překrytí eroze metaplazie dysplazie - SIL

Repair = Hojení reaktivní proces ohraničený zvýšená buněčná aktivita topicky časově zvýšená buněčná aktivita proliferace jak mesenchymových, tak epiteliálních buněk

Hojení - blízce příbuzné a někdy zástupně užívané pojmy floridní metaplazie nezralá metaplazie atypická nezralá metaplazie ASC H

Hojení - příčiny mechanické a termické poranění pohlavní styk IUD, tampony, pesary biopsie – kyretáž kryoterapie, kauterizace ionizující záření infekce vyvolávající zánět – zejm. ulcerosní

Hojení - patogeneze tkáňové poškození migrace proliferace maturace fibroblastů dlaždicových reservních buněk endocervikálních rezervních buněk proliferace „repair cells“ maturace metaplazie, fibróza

Hojení - obecné morfologické znaky uspořádání v trsech nebo plošných orientovaných formacích (sheets) neurčité cytoplasmatické hranice cyanofilní cytoplasma další bazální (rezervní) buňky ve vzorku známky zánětlivé (+ event. hemoragické) reakce

Hojení - jaderné znaky jádra okrouhlá nebo ovoidní zvětšená, uspořádaná euchromní eozinofilní makronukleoly pravidelné mitotické figury

polygonální, pleomorfní cylindrická, kubická Úprava kohezivní formace Znak Hojení ca (sq) adenoca Pozadí zánětlivé diateza čisté, nebo diateza Cytoplasma variabilní polygonální, pleomorfní cylindrická, kubická Úprava kohezivní formace syncyciální, jednotlivé bb. kohezivní formace, syncyciální, jednotlivé bb. Jádra zvětšená euchromní , lehce hyperchromní anisokaryoza, hyperchromazie Jaderná membrána hladká nepravidelná Chromatin jemně granulární , pravid. distribuce hrubě granul., nepravid. distribuce jemně i hrubě granul., nepravid. distribuce Nukleoly makronukleoly i mnohotné makronukleoly – spíše solitární Mitózy pravidelné, někdy četné málo; mohou být pravidelné málo

Hojení – buňky s makronukleoly radiační změny decidualizace nerohovející spinocel. ca endocervikální nebo endometroidní ca metastatický ca

Hojení – syncyciální formace atrofický epitel vícejaderné histiocyty syncyciotrofoblast

ASC H - jak postupovat? konzultace časná kontrola NE VŠAK DŘÍVE NEŽ ZA 100 DNÍ ! typizace HR HPV v případě atrofií vyzrávací test imunocytochemie MIB 1