PRVNÍ POMOC MUDr.Pertl Martin

Definice Soubor na sebe navazujících léčebných postupů sloužících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby postižené náhlým selháním jedné nebo více základních životních funkcí s cílem uchránit před nevratným poškozením zejména MOZEK a MYOKARD. Základní neodkladná resuscitace (BLS) Rozšířená neodkladná resuscitace (ALS)

Řetěz přežití

Posouzení rizik Zkontrolujte vědomí Místo příhody Zachránce Jemně zatřeste ramenem postiženého Zeptejte se hlasitě „Jste v pořádku?“ Pokud odpovídá: ponechte postiženého v poloze, ve které se nachází a zeptejte se na jeho obtíže? Bezvědomí = zhroucená osoba nereagující na hlasité oslovení a bolestivý podnět Postižený Přihlížející Zkontrolujte vědomí

Bezvědomí Projev poruchy činnosti CNS Bezprostředně ohrožuje život nemocného

Příznaky Leží zhroucen na podložce Zcela povolené sval.napětí (!jazyk) Nereaguje na podněty (oslovení,zatřesení,štípnutí)

Přivolejte si někoho na pomoc JSTE V POŘÁDKU?

Zprůchodněte dýchací cesty Záklon hlavy Vysunuta brada s lehkým tlakem na čelo vzad Předsunutí dolní čelisti Při podezření na poranění páteře (pouze zdravotníci)

Zkontrolujte dýchání Pohledem, poslechem a přiložením tváře zjistěte zda NORMÁLNĚ dýchá? Bezvědomí + nedýchá normálně = NZO Nezaměňte agonální dýchání s NORMÁLNÍM dýcháním Kontrola pulzu na krční tepně pouze zdravotníci maximálně 10 s

Agonální dýchání je příznakem NZO Gasping Vyskytuje se krátce po vzniku srdeční zástavy u více než 50% postižených Je popisováno jako oslabené, namáhavé, chrčivé nebo lapavé dýchání („kapr“) Agonální dýchání je příznakem NZO Volejte 155 (příp. 112) DĚTI: nejprve 1 minutu KPR  eliminace příčiny Přivolání ZZS

Zotavovací poloha na boku

Nepřímá srdeční masáž I. Položte dlaň jedné ruky na střed hrudníku postiženého Přiložte dlaň druhé ruky na ruku první Propleťte svoje prsty Stlačujte pravidelně hrudník Frekvence 100 min-1 Hloubka stlačení 4–5 cm Poměr komprese:relaxace 1:1 Každé 2 minuty vystřídejte zachránce

Nepřímá srdeční masáž II.

Dýchání z úst do úst Stiskněte nosní dírky Normálně se nadechněte Přiložte svoje rty na ústa postiženého Vydechujte dokud se hrudník nezačne zvedat Trvání vdechu 1 s Nechte postiženého pasivně vydechnout

Spatřená zástava oběhu u dospělého Svědci NZO vycvičení v KPR KPR 30:2 s minimálním přerušováním kompresí Svědci NZO bez výcviku v KPR a všichni, kteří nemohou nebo nechtějí provádět dýchání nepřerušované komprese bez dýchání (hands-only CPR) jsou přijatelnou alternativou Telefonicky asistovaná resuscitace (TANR) preferovány nepřerušované komprese 100 min-1

Pokračujte v KPR 30 : 2

Automatizovaný externí defibrilátor (AED) Zapněte AED některé přístroje se zapnou automaticky po otevření krytu Nalepte samolepící elektrody na obnažený hrudník postiženého Analýza srdečního rytmu, nedotýkejte se! Výboj doporučen ustupte  proveďte výboj pokračujte podle instrukcí (30:2) Výboj nedoporučen

Použití AED

Rozšířená neodkladná resuscitace (ALS) Zahrnuje použití speciálních postupů, pomůcek, přístrojů a léků zpravidla navazuje na BLS Zajištění průchodnosti dýchacích cest Zajištění vstupu do cévního řečiště Aplikace léků a infúzních roztoků Monitorace EKG Elektroimpulzoterapie (defibrilace, kardiostimulace)

Zvláštnosti KPR u dětí Laici mohou použít postup pro dospělé 1 min KPR před voláním 155 (1 zachránce) Iniciálně 5 umělých vdechů Komprese do hloubky 1/3 předozadního průměru hrudníku (2 ruce; 1 ruka; 2 prsty) Poměr 2:15 pouze profesionální 2-členné týmy (ZZS, resuscitační týmy v nemocnici) Adrenalin 10 µg/kg IV (IO) Defibrilace 4 J/kg

Shrnutí Kvalita a jednoduchost postupů Zkrátit časový interval: zástava – KPR (význam laické první pomoci) Zásadní význam: nepřímá srdeční masáž Frekvence kompresí 100 min-1 Hloubka stlačování 4 – 5 cm Minimalizovat přerušování masáže Časná defibrilace Resuscitační tým, postupy ALS

Bez včasné a správně prováděné základní KPR je následná rozšířená resuscitace neefektivní. Děkuji za pozornost. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005; Resuscitation, 67, 2005, supl.1, 1-189