Mgr. Pavla Formanová, cert. MDT 3.LF UK REFLEXNÍ MASÁŽ Mgr. Pavla Formanová, cert. MDT 3.LF UK

Definice Manuální léčebný zásah na povrchu těla, v místech sekundárních reflexních změn vzniklých v důsledku primárního onemocnění Léčebný zásah je vedený především cestou nervových spojů (periferních nervů) v oblasti zvolených nervových oblouků Je odvozena od techniky klasické masáže

Headovy zóny Vznik RM byl podmíněn neurofyziologickými poznatky, konkrétně změnami kožní citlivosti při onemocnění vnitřních orgánů, které popsal Henri Head (1898) Headova zóna je tedy projekce vnitřního orgánu na povrch těla (viz. Základy fyziatrické léčby, J. Capko; obr. str.324) Po Headových kožních zónách byly později nalezeny i změny v podkožním vazivu, na fascii, svalu, periostu

Reflexní změny barva kůže (bledší, žlutější, růžovější) lesk kůže (suchá, mírně opocená) zrohovatělá vrstva kůže anatomický profil kůže (vtaženiny, prohlubně, hrbolky) HAZ, svalový spasmus, spoušťové body vyšetření – skin drag, Kiblerova řasa, diagnostický hmat

HAZ Hyperalgická zóna neboli zóna se zvýšenou citlivostí Objevuje se v jednom segmentu nebo plurisegmentově Změny kožního odporu Pozitivní Kiblerova řasa Zvýšený dermografismus Zvýšená potivost Změněné cévní reakce

Svalový spasmus Jedná se o sval, který je inervovaný se stejného segmentu jako intervertebrální kloub Je palpačně bolestivý Bříško svalové je zvětšené Porucha krevního oběhu, venózní městnání, projevy ischemie Ischemie vyvolává bolest Možná bolestivost i periostových bodů

Spoušťový bod, trigger point Aktivní – vyvolává spontánní bolest, vyšetřuje se plošnou palpací nebo klešťovým hmatem Latentní – asymptomatický, může být příčinou oslabení svalu nebo omezení rozsahu pohybu

Indikace RM Uplatnění RM je daleko širší než u klasické masáže RM se zaměřuje na změny povrchu těla, které vznikají na základě dráždění ze vzdálenějších míst tkání a orgánů cestou společné segmentové inervace

Funkční a chronická onemocnění vnitřních orgánů Onemocnění srdce – stavy po IM, stp. operaci srdce Onem. dých systému – AB, stp. pneumoniích, operacích plic Onem. žaludku a tenkého střeva – chronická gastritida, vředová choroba GD, stp. operacích Onem.žlučových cest, žlučníku, jater – lithiáza, stp. operacích Onem. moč. cest a ledvin – lithiáza, stp. operacích, inkontinence, dráždivý měchýř Onem. gynekologické – dysmenorhea, stp. operacích Onem. neurologieké – neurastenie, stp. komoci, postkomoční syndromy

Cévní choroby Funkční poruchy prokrvení Ateroskleróza Změny u DM (cukrovka), dny Lymfostáza

Choroby kloubů a páteře Funkční poruchy páteře Stavy po diskopatiích Cervikální bolest hlavy Syndrom CC, CB, LS

Další Poúrazové a pooperační stavy Vegetativní a endokrinní dysregulace

Kontraindikace Akutní záněty tkání a orgánů vyžadující chirurgické řešení Stavy vyžadující klid na lůžku – akutní IM, dna, akutní lumbago Horečnatá a infekční onemocnění Akutní zánět v povrchových tkáních Reflexní sekundární změny vzniklé drážděním tkání primárním nádorem, neprovádět ani nad místem nádoru Pánevní sestava KI při menstruaci a v těhotenství Hrudní sestava se neprování po resekci žeber, v pokročilém stádiu Morbus Bechtěrev, při pneumothoraxu, u závažných srdečních onemocněních

Dávkování Ženy citlivější než muži Pacient s převahou SYM (silnější podněty) x pacient s převahou n. vagus (nižší intenzita podnětů, hmatů) Při první masáži použít tlak spíše menší, atletický typ x pyknik Duševně pracující x manuálně pracující Zcela bez bolesti – masáž u onemocnění srdce, žaludku, duodena a tenkého střeva Na hranici bolesti u onem. cév, jater, žlučníku, revmatických onem., postižení hlavy Mírné překročení bolesti u onem. dýchacího, močopohlavního ústrojí, tlustého střeva, páteře a kloubů

Dávkování Postupné zesilování síly hmatů s postupným pronikáním do hlubších vrstev V povrchových – kožních zónách se pracuje jemněji V místech max. změn se provádí masáž se sníženým tlakem Doba masáže 20min. Frekvence procedur ob den Počet procedur – u funkčních onemocnění 3 – 5; u onemocnění vnitřních orgánů až 10 RM neprovádíme bez lékařského předpisu!

Zásady masáže Zahajuje se podél páteře v kořenové oblasti segmentů, postupuje se k periferii 1. uvolnit změny povrchové, postupovat hlouběji Řídit se subjektivními pocity pacienta Směr masáže – začínáme v L event. S segg., postupujeme kraniálně Masážní hmaty mají vlastní názvy – např. přísuvná spirála, mezitrnový hmat, přerušovaný tah vidličkou atd. Masáž provádíme bez masážního prostředku, tzv. „na sucho“

Masážní sestavy Zádová Hrudní Pro šíji a hlavu Pánevní Viz. Základy fyziatrické léčby, J. Capko, str.333

Doporučená literatura Capko, J.:Základy fyziatrické léčby. Grada Publishing 1998 Žaloudek, K.: Masáž. SZN, Praha, 1965 DĚKUJI ZA POZORNOST