Informační standardy ve zdravotnictví – HL7 V3 Ondřej Vacek, Euromise s.r.o. ČVUT FEL, Lékařská informatika 9.5. 2006

Proč potřebujeme standardy? potřeba výměny strojově (ideálně i člověkem) čitelné strukturované informace - zdravotnického záznamu na místní (i v rámci jedné nemocnice, oddělení) národní evropské i světové úrovni komunikace různých komponent systémů zdravotnické péče (administrativní, finanční, laboratorní, centrální registr pacientů, PACS…)

Problém standardů zachovat „kontext“ informace (extrém: donutit stroj porozumět papírové dokumentaci) X zachovat obecnost (extrém: vybírat ze seznamu veškerých možných eventualit podoby zprávy, všechny kombinace)

Normy ve světě USA: ANSI (HL7) Evropa: CEN (ENV 13606 atd.) Austrálie: openEHR ČR: DASTA

Situace v ČR - NISy Počet instalací NIS výrobce 732 CLINICOM SMS, spol. s r.o. 81 WinMedicalc 2000 MEDICALC software s r.o. 40 MEDEA STAPRO s.r.o. 39 AKORD PRO AKORD software s r.o. 27 AMIS*H ICZ a.s. GreyFox MEDICON a.s. 19 NIS HiComp HiComp Systems CZ s r.o. 14 ISpP HIPPO HIPPO spol. s r.o. 10 UNIS STEINER Zdroj: ing. Petr Hanzlíček (MZČR), 2004

Situace v ČR - normy zajišťované ČNI datový standard MZ - DASTA existence doporučující prenormy ENV 13606 (1999!) struktura, bezpečnost, „minimum compliance level“ praxe: papírová dokumentace, v lepším případě plaintext Současné NISy jsou silně heterogenní a nepřipravené pro standardizovanou komunikaci na vyšší, než národní úrovni.

Co je HL7? (1/2) http://www.hl7.org Health Level 7 – sedmá (aplikační vrstva) OSI modelu jedna z ANSI Standards Developing Organization (SDO) vznik koncem 80. let, sestává z několika desítek Special Interest Groups (SIG) a Technical commitees (TC)

Co je HL7? (2/2) http://www.hl7.org vnitřní aktualizace standardu probíhá na úrovni komisí a následně volbou všech členů 1-2x ročně (ballots) financováno vládou USA – veřejné výstupy členem HL7 se může stát kdokoliv (HL7 ČR)

HL7 V2 vs. V3 V praxi HL7 V2, ovšem „budoucnost patří V3“ HL7 V2: „serializovaná zpráva“ užití (ne-)párových tagů oddělujících binární a textová data neobjektová, nestrukturovaná podobnost s DASTA končí vývoj, veškeré tvůrčí úsilí upnuté na V3

Standard se přizpůsobuje NISu a ne naopak. Co vše popisuje HL7 V3? Všechno. datový model (RIM - třídy, pravidla odvození) vocabulary (seznam přípustných hodnot) pravidla sestavování zpráv průběh komunikace (scénáře) syntaxe (XML) Standard se přizpůsobuje NISu a ne naopak.

Datový model HL7 - RIM Referenční Informační Model Co vše popisuje HL7 V3? (1/3) Datový model HL7 - RIM Referenční Informační Model základní datový model, ze kterého je vše ostatní v HL7 odvozené říká „co s čím může souviset“ 6 základních tříd: Entita, Role, RoleLink, Participace, Act, ActRelationship „všechno je v RIMu“ – modelování podle skutečných událostí

Vocabulary slouží ke specializaci základních tříd Co vše popisuje HL7 V3? (2/3) Vocabulary slouží ke specializaci základních tříd stromová struktura možných hodnot některé atributy nejsou libovolné (string, int), ale nabývají hodnoty ze stromové struktury Vocabulary

Pravidla „refinement“ (od RIMu v UML k zapsání zprávy v XML) Co vše popisuje HL7 V3? (3/3) Pravidla „refinement“ (od RIMu v UML k zapsání zprávy v XML) Pomocí omezování vazeb a atributů: RIM => D-MIM => R-MIM => HMD => XML zápis Domain-MIM: struktura odvozená z RIM, pokrývá určitou část „reálného světa“, např. Laboratoř, Administrativa, Kardio, Laboratorní přístroje Refined-MIM: specializace D-MIMu, „Kardio vyšetření v Motole“ Hierarchical Message Description: instance konkrétního vyšetření

Jak aplikovat HL7 v praxi? Popsat NIS v termínech HL7, tj. vytvořit Lokální Informační Model z RIMu. Zjistit, co potřebuje NIS přijímat a odesílat. Vytvořit „šablony“ v LIMu obsahující potřebnou přijímanou a odesílanou informaci. Šablony bez ztráty informace převést na normalizovaný tvar HL7 V3 (udělat průnik mezi LIM a normalizovanými modely)

Modelování pomocí RIMu (1/2) Událost: Pan Novák přišel do IKEMu na pravidelné oční vyšetření k MUDr. Sosnovi. HL7 V3 RIM: Entita „Jan Novák“ hraje Roli „pacient“. Touto Rolí participuje na Actu „Oční vyšetření“, společně s Rolí „lékař“ Entity „MUDr. Sosna“. Entita „IKEM“ v Roli „Poskytovatel zdravotní péče“ participuje na Actu „Poskytování zdravotní péče“…atd.

Modelování pomocí RIMu (2/2) Událost: Záznam o operaci. HL7 V3 RIM: Entita „Jan Novák“ => Role „pacient“ Entita „MUDr. Martin Sosna“ => Role1 „lékař“, Role2 „operatér“ Entita „Andrea Bočková“ => Role „zdravotní sestra“ RoleLink „asistuje operatérovi“ Participation „vykonává“, „podstupuje“ Act „Operace“, „Předoperační vyšetření“ ActRelationship „Souvisí s operací“

Jak bude probíhat komunikace NIS1 Internet NIS2 Legenda toku dat: LIM XML HL7 XML šifrovaná data HL7 server CA & update server HL7 server HL7 update server HL7 modul HL7 modul CA a server pro symetrické klíče NIS1 server NIS2 server Komunikační modul Komunikační modul Crypt modul Crypt modul Aplikační server Aplikační server stanice stanice stanice stanice stanice stanice NIS1 NIS2 HL7 provider

X Výhody x nevýhody HL7 V3 Obecnost (všechno je v RIMu) Robustnost Silné zázemí (us.gov, Mayo clinic) X Složitost, náročná implementace

Děkuji za pozornost Otázky?

Reference http://www.hl7.cz http://www.hl7.org/ http://www.cenct251.org