Resuscitace novorozence Zpracoval R. Sedlinský II. DIK, FDN JGM Brno

Obecné poznámky Asi 6% novorozenců vyžaduje kardiopulmonální resuscitaci nutnost resuscitace nelze vždy předvídat pediatr musí ovládat resuscitaci novorozence na svém pracovišti

Patofysiologie asfyxie Primární apnoe gasping Na základě klinických známek nelze jednoznačně odlišit primární apnoi od sekundární. Sekundární apnoe Proto je nutno každou apnoi považovat za sekundární.

Cíle resuscitace 1. Termoneutralita. 2. Zlepšení oxygenace. 3. Zlepšení ventilace. 4. Zajištění dodávky kyslíku tkáním.

Resuscitační postup Ulož dítě na vyhřívané lůžko Osuš Odsaj ústa nos Taktilní stimulace Ventilace maskou a vakem Nepřímá srdeční masáž

Resuscitační postup Ulož dítě na vyhřívané lůžko Osuš předehřátou plenou Dýchání, srdeční akce, barva kůže Neadekvátní Pouze cyanosa Adekvátní

Resuscitační postup cyanosa nedýchá Dýchá, ale HR<100 PPV maskou a vakem15 - 30s Podej kyslík Kontrola (RR, HR, barva) HR<80 HR>80,<100 HR>100 Srdeční masáž klesá stoupá

Zvláštnosti v resuscitačním postupu Syndrom aspirace mekonia mekoniem silně zkalená plodová voda asfyktické dítě Postup: odsát ústa okamžitě po porodu hlavičky primární intubace odsátí z kanyly

Zvláštnosti v resuscitačním postupu Brániční hernie vpadlé „člunkovité“ břicho posun srdečních ozev doprava špatně slyšitelné dechové ozvy vlevo Postup dekompresní nasogastrická sonda primárně intubace utlumení dítěte

Zvláštnosti v resuscitačním postupu Asystolie Postup: Intubace, UPV, nepřímá srdeční masáž podání Adrenalinu co nejdříve

Medikace v resuscitaci novorozence Adrenalin Asystolie, bradykardie IT, IV zředit 1:10, podat 0,1-0,3 ml/kg při IV podání zředit ještě FR 1:1 Možno opakovat za 5 min

Medikace v resuscitaci novorozence Volum expandery zjevná ztráta krve, špatná reakce na resuscitaci FR, 5% Albumin, Ringer-laktát, plná krev sk. 0 10 ml/kg podat během 5-10 min

Medikace v resuscitaci novorozence NaHCO3 ověřená metabolická acidosa předpokládaná MTB acidosa při prolongované resuscitaci dobrá ventilace dítěte 4,2% roztok, možno zředit aqou 1:1 IV, 1-2 mmol/kg (2-4 ml/kg) během 20 min

Medikace v resuscitaci novorozence Naloxon antagonista opiátů opiáty matce v premedikaci před porodem výjimkou jsou drogově závislé matky - abstinenční syndrom! 0,1 mg/kg IV, možno opakovat á 5 min