Ošetřovatelská péče o nemocného po nefrektomii Olga Bürgerová © 13.4.2017
Cíle: Popsat medicínský management Identifikovat problémy u K/P Sestavit plán ošetřovatelské péče Sestavit edukační plán
ANF ledvin:
Symptomatologie: Střevní příznaky Subfebrilie,febrilie – intermitentní Nefralgie z parenchymu ledviny/tupá bolest pociťovaná v místě uložení ledviny Lumbalgie – bolest v bederní krajině v širším slova smyslu – metastatické postižení v bederní páteři Hematurie
Fyzikální vyšetření: Pohled Poklep Pohmat
Vyšetřovací metody: TNM Klinicky trias – bolest, hematurie,hmatný nádor Ztráta na váze, nechutenství, noční pocení Paraneoplastická symptomatologie – ledvina produkuje ve zvýšené míře Horečka – Hyperkalcémie
Pokr. Abnormální jaterní testy UZ
Terapie: Radikální nefrektomie , lymfadenektomie Imunomodulační terapie - interferon
Druhy operací: Radikální transperitoneální nefrektomie subcostální řez, 20- 40cm, délka60 -120 minut Laparoskopická nefrektomie, 3_ 5 řezů, délka 2 a více hodin
Příprava k operaci: Místní – celková Vzdálená – bezprostřední Všeobecná – speciální Psychická – anesteziolog, operatér, sestra informovaný souhlas,hypnotika Nácvik prvků pooperačního režimu Hygiena
Pokr. Příprava operačního pole Vyprázdnění FF,prevence TEN,premedikace, kontrola, flexila modrá
Pooperační péče: JIP, lůžko vyhřáté, dezinfikované Kontrola vědomí Napojit drény Kontrola permanentního katétru p+v Kontrola operační rány Bolest – epidurální drén, TK, P, Čaj Vertikalizace
Poučení 6 týdnů klid 2l/den tekutiny