Krvný tlak a jeho regulácie Tomáš Ziman 9. Kruh 2. ročník

Definice krevního tlaku Krevní tlak je tlak, který působí na stěny cév a srdce v závislosti na: množství krve a síle, kterou je pumpována srdcem  přímá úměra velikosti cév flexibilitě cév  nepřímá úměra

je tlak součtem tlaku dynamického a statického. Z pohledu fyziky: je tlak součtem tlaku dynamického a statického. Dynamický tlak: je určen systolickým výdejem, elasticitou cév a periferním odporem Statický tlak: je určen hydrostatickým tlakem krve. Má nulovou hodnotu na úrovni srdce, nad srdcem se jeho hodnota odečítá, pod srdcem se přičítá k tlaku dynamickému Z pohledu hemodynamiky je rozhodující tlak dynamický, proto se tlak krve měří na úrovni srdce

Odlišnosti v krevním řečišti

Odlišnosti v krevním řečišti Aorta a velké tepny Velmi elastická stěna Systola – proudící krev rozšíří pružné lumen – „hromadění“ Uzavření aortální chlopně  zmenšuje se lumen a tlačí krev do oběhu Díky tomu se pulzní proud krve ze srdce mění na souvislejší proudění

Odlišnosti v krevním řečišti Malé arterie a arterioly Jako celek tvoří 50% celkového periferního odporu Přítomnost prekapilárních svěračů Kapiláry Malý poloměr velký odpor ALE: obrovské množství kapilár okolo 25% periferního odporu Vény Velmi nízký tlak Slouží jako krevní rezervoár

Tlak krve v arteriích Hodnota arteriálního tlaku kolísá během srdečního cyklu Krev je z levé komory vypuzována pod tlakem, který vyvolá v aortě přechodně zvýšený tlak = tlakový pulz Vzrůst tlaku je následován poklesem, tento pokles trvá celý zbytek srdečního cyklu. Nejprve je pokles prudký, na začátku diastoly tlak opět mírně stoupá (dikrotická vlna) a poté klesá až do začátku další ejekční fáze Hodnota tlaku neklesá až k nule, na konci diastoly je stále poměrně vysoká

Tlak krve v arteriích

Regulace krevního tlaku Rychlé a krátkodobé (vteřiny - minuty): Baroreceptorová zpětná vazba Chemoreceptory Střednědobé (minuty - hodiny): Přesuny tekutiny mezi cévami a intersticiem Dlouhodobé (hodiny - dny) Ledviny

Baroreceptorová zpětná vazba V případě nedostatků aktivují regulační oblasti pro oběh v CNS, ty vysílají eferentní pulsy k srdci a cévám Baroreceptory vysokotlakého systému Receptory v aortě a a. carotis Baroreceptory nízkokotlakého systému Receptory ve v. cava a v síních Baroreceptory v levé komoře

Chemoreceptory Periferní Receptory O2 v karotických a aortálních tělískách Malí podpůrný vliv Centrální Receptory CO2 /pH v hypotalamu Masivní vazokonstrikce (ochrana před ischemií mozku)

Střednědobé a dlouhodobé Střednědobé (minuty - hodiny): Přesuny tekutiny mezi cévami a intersticiem Změny ve výměnách látek v oblasti kapilár a postkapilárních venul Dlouhodobé (hodiny - dny) Ledviny  Renin-angiotenzinový systém

Renin-angiotenzinový systém Zapojení ledvin do regulace TK Spouštěcím faktorem je pokles průtoku krve ledvinami Pokud klesne krevní tlak ve vas afferens, začne se vylučovat renin, který způsobí vasokonstrikci, která vede ke zvýšení TK a normalizaci tlaku ve vas afferens.

Renin-angiotenzinový systém Renin je sekretován ledvinou při poklesu průtoku krve. Renin odštěpuje z alfa 2 globulinu dekapeptid angiotensin I, který nemá žádnou výraznou aktivitu, je však v plicích přeměněn angiotensin konvertujícím enzymem na angiotensin II - octapeptid s vazokonstrikčními účinky. Angiotensin II rovněž stimuluje kůru nadledvin k sekreci aldosteronu. Renin angiotensinový systém tedy zvyšuje objem krve (a odtud i minutový výdej) i periferní resistenci.

Použitá literatúra Přehled lékařské fyziologie - Ganong W. Atlas fyziologie člověka - Silbernagl S. http://old.lf3.cuni.cz/physio/Physiology/education/materialy/praktika/tlakkrve.htm

Děkuji za pozornost