RTG a auskultace srdce Petra VOČKOVÁ

RTG obraz srdce Srdce je většinou zobrazováno v předozadní projekci či tzv. šikmých projekcích, pravé a levé (podle strany těla, která se natáčí k rtg lampě)

Předozadní projekce V předozadní projekci jsou na snímku charakteristické okraje srdečního stínu. 1 – vena brachiocephalica dextra 2 – vena cava superior 3 – atrium dextrum 4 – vena cava inferior (patrna jen při hlubokém vdechu) 5 – arcus aortae 6 – truncus pulmonalis 7 – auricula sinistra 8 – ventriculus sinister

Na srdečním stínu lze určovat rozměry: např Na srdečním stínu lze určovat rozměry: např. maximální vzdálenost stínu doleva a doprava od střední čáry – distancia mediosinistra (4 - 4,5 cm) et mediodextra (8 - 9 cm) → transversála srdeční, rentgenologickou délku srdce (úsečka od hranice stínu v. cava sup. a pravé předsíně do průsečíku levého okraje srdce a bránice; 14 – 16 cm) apod. Sklon srdce se určuje podle úhlu, který na předozadní projekci svírá linie délky srdce s horizontálou. Normálně činí asi 45°; je-li tato úsečka strmější, označuje se tato poloha jako svislá, ja-li úhel menší, označuje se jako příčná.

Strmější podélná osa srdce v úzkém hrudníku Příčná osa srdce v krátkém a širokém hrudníku

Šikmá projekce V šikmých projekcích srdce jsou patrnější poměry jednotlivých oddílů srdečních a tvar a poloha aorty. V pravé šikmé projekci, nazývané též šermířská, tvoří srdeční stín hlavně oddíly pravého srdce, dále se posuzuje tzv. Holzknechtovo pole za stínem srdce (mezi ním a páteří, kam se promítá jícen a za ním sestupná aorta). V levé šikmé projekci, označované jako projekce boxerská, tvoří srdeční stín obě komory, nad srdcem je patrný oblouk aorty v celé své šíři a pod ním rozestup aa. pulmonales je patrné tzv. aortální okno.

Pravá šikmá projekce Levá šikmá projekce 1 – pravá předsíň, pravá komora, truncus pulmonalis, aa. pulmonales 2 – levá předsíň, levá komora a aorta 3 – levá předsíň 4 – Holzknechtovo pole 5 – arcus aortae 6 – aortální okno

Auskultace srdce K auskultačním vyšetření se používá kombinovaný biaurální fonendoskop Místa projekcí chlopní neodpovídají místům, kde se chlopně vyšetřují poslechem (auskultací), protože krevní proud ozvy srdeční mění a zanáší.

Projekce srdečních chlopní a jejich auskultační místa Auskultační místa chlopní: Valva aortae – 2. mezižebří vpravo u sterna Valva tricuspidalis – 5. mezižebří vpravo u sterna Valva mitralis – 5. mezižebří navnitř od medioklavikulární čáry Valva trunci – 2. Mezižebří nalevo od sterna

Děkuji za pozornost :)