Gynekologické operace OŠETŘOVATELSTVÍ 4.ročník

Účel ( cíl ) Diagnostický Léčebný (terapeutický) cílem je vyšetření orgánů Léčebný (terapeutický) operace pro nádor, zánět či jiný chorobný proces  Rekonstrukční (korekční) cílem je úprava stávajícího abnormálního stavu k normálu - např. plastické úpravy při močové inkontinenci, plastiky při vrozených vývojových vadách

Výkony Plánované Urgentní ( akutní ) Z vitální indikace Malé Velké Abdominální Vaginální Endoskopické kombinované

Rozdělení operací podle přístupu k operovanému orgánu 1. operace břišní ( abdominální) provádí se otevření dutiny břišní řezem, tzv. laparotomie 2.operace pochvou (vaginální) patří sem celá řada jednodušších, kratších zákroků na děložním čípku, v dutině děložní nebo na pochvě samotné, ale i složitější operace, kdy pochvou otevíráme dolní pól dutiny břišní a získáváme tak přístup k vnitřním pohlavním orgánům - děloze a vaječníkům s vejcovody

Rozdělení operací podle přístupu k operovanému orgánu 3.operace laparoskopické "pohled do dutiny břišní„ nafouknutím dutiny břišní plynem (CO2), aby se oddálila stěna břišní od orgánů a zavedením optiky do takto zvětšeného prostoru v místě pupeční jizvy, v případě nutnosti manipulovat s útrobami, či je operovat, se zavádí nástroje z malých pomocných vpichů do stěny břišní Dutina břišní není tedy zraku zpřístupněna přímo, ale nepřímo prostřednictvím kamery

Rozdělení operací podle přístupu k operovanému orgánu 4.operace na zevních rodidlech 5.operace, kde se volí přístup kombinovaný např. některé operace pro močovou inkontinenci LAVH - kombinace laparoskopie s přístupem pochvou    

Malé gynekologické operace Kyretáž dutiny děložní = odstranění obsahu dutiny děložní umělé ukončení těhotenství Miniinterupce do 42. -56. dne Interupce do 12. týdne Cerclage děložního hrdla = steh Ablace polypu = snesení Epiziiotomie = nástřih hráze při porodu

Velké gyn.o. - břišní operace na vaječníku/vaječnících vyoperování části (resekce) nebo celého vaječníku (ovarektomie), popř. vyjmutí pouze vaječníkové cysty (enukleace) operace na vejcovodu/vejcovodech přerušení jejich průchodnosti - sterilisace, vyjmutí vejcovodů (salpingektomie), operace pro mimoděložní těhotenství operace děložních přívěsků vaječníků i vejcovodů vyjmutí = adnexektomie operace na děloze vyjmutí děložních myomů (enukleace), vyoperování celé dělohy (hysterektomie) je nejčastěji prováděná operace

Velké gyn.o. - břišní Radikální hysterektomie dle WERTHEIMA Odnětí všech vnitř.pohl. orgánů + horní část pochvy - při zhoubných nádorech operace pro vrozené vývojové vady operace na více orgánech najednou císařský řez

Velké gyn.o. –vaginální Klešťový porod Amputace čípku Konizace = vytětí části děložního hrdla Vulvektomie = odstranění stydkých pysků vaginální hysterektomie – odstranění dělohy pochvou častá operace u žen ve vyšším věku, kdy se provádí pro sestup nebo úplné vyhřeznutí dělohy plastické úpravy poševních stěn

Laproskopické operace diagnostická lap. k vyšetření stavu orgánů uvnitř břišní dutiny operace na vejcovodu/vejcovodech přerušení jejich průchodnosti (sterilizace), vyjmutí vejcovodů (salpingektomie), operace pro mimoděložní těhotenství operace děložních přívěsků vaječníků i vejcovodů - vyjmutí = adnexektomie operace na děloze - vyjmutí děložních myomů (enukleace), vyoperování celé dělohy (hysterektomie)

Kombinace laparokopické a vaginální operace laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie

Hysterektomie

hysterektomie