TEPENNÉ ZÁSOBENÍ ORGÁNŮ David Kachlík

Orgány se složitým zásobením 5 přívodních cév: žaludek 4 přívodní cévy: pochva 3 přívodní cévy: slinivka, dvanáctník, konečník, nadledviny… více menších větví: jícen, průdušnice, močovod..… plíce a játra (funkční a nutritivní oběh)

Mozek

Hltan a. carotis externa a. maxillaris  r. pharyngeus, a. canalis pterygoidei, a. palatina descendens a. pharyngea ascendens a. facialis  a. palatina ascendends. rr. tonsillares a. lingualis  rr. dorsales linguae a. thyroidea inferior

Mandle Tonsilla pharyngea Tonsilla palatina a. maxillaris  r. pharyngeus, a. canalis pterygoidei, a. palatina descendens a. facialis a. palatina ascendens a. pharyngea ascendens Tonsilla palatina r. tonsillaris a. facialis / někdy z a. pharyngea ascendens přídatné větévky ze všech ostatních z okolí a. pharyngea asc.  r. tonsillaris a. lingualis  rr. dorsales linguae a. maxillaris  a. palatina major a. facialis  a. palatina ascendens

Jícen a. thyroidea inferior  pars cervicalis (arcus aortae) aorta thoracica  4-5 větví  pars thoracica a. gastrica sinistra  pars abdominalis a. phrenica inferior sinistra  pars abdominalis

Žaludek truncus coeliacus  aa. gastrica sin.  a. hepatica communis  a. hepatica propria  a. gastrica dx.  a. gastroduodenalis  a. gastroomentalis dx.  a. splenica  a. gastroomentalis sin., aa. gastricae breves (fundus), a. gastrica posterior (80 %)

Dvanáctník + slinivka truncus coeliacus  a. hepatica communis  a. gastroduodenalis  a. pancreaticoduodenalis sup. post. + sup. ant. + aa. retroduodenales a. mesenterica sup.  a. pancreaticoduodenalis inf.  ramus ant. + r. post. Tělo a ocas slinivky: truncus coeliacus  a. splenica  rr. pancreatici a. pancreatica magna, posterior et inferior, a. caudae pancreatis, a. prepancreratica

Tenké střevo a. mesenterica superior  aa. jejunales + ileales + aa. ileocolica  arkády (paralelní Dwigthova tepna)  arteriolae rectae

Tlusté střevo a. mesenterica sup.  a. ileocolica  a. ceacalis ant. + post., a. appendicularis  a. colica dx. (colon ascendens)  a. colica media (colon transversum) a. mesenterica inf.  a. colica sin. (colon descendens)  aa. sigmoideae (3-4) arteria marginalis Drummondi anastomosis magna Halleri = arcus Riolani

Konečník a. mesenterica inf.  a. rectalis sup. a. iliaca int.  a. rectalis media (jen tunica adventitia) a. iliaca int.  a. pudenda int.  a. rectalis inf.

Játra a žlučník truncus coeliacus  a. hepatica communis  a. hepatica propria  r. dx.+sin.  aa. interlobulares a. hepatica accessoria/aberrans Žlučník truncus coeliacus  a. hepatica communis  a. hepatica propria  r. dx.  a. cystica

OBSAH: OHRANIČENÍ: okraj jater ductus cysticus ductus hepaticus communis OBSAH: a. cystica podvaz

Ledviny arteria renalis arteria renalis accessoria (30 %) párová viscerální větev z aorta abdominalis discus intervertebralis L1/2 (levá výše) arteria renalis accessoria (30 %) větev z aorta abdominalis / a. iliaca communis / a. iliaca interna průtok 1,2-1,3 l krve/min tepny jsou konečné = žádné arterio-arteriální anastomózy  segmenty (r. ant + post.)

Nadledviny z aorta abdominalis a. phrenica inferior → a. suprarenalis superior a. suprarenalis media – přímá větev z aorta abdominalis a. renalis → a. suprarenalis inferior vena suprarenalis – jediná vlevo do v. renalis sinistra vpravo přímo do v. cava inferior

Močovod a. renalis aorta abdominalis a. testicularis ♂ / ovarica ♀ a. ductus deferentis ♂ / uterina ♀ a. vesicalis inferior  rr. ureterici

Močový měchýř a. iliaca interna a. umbilicalis  aa. vesicales superiores a. vesicalis inferior (a. obturatoria, a. glutea inf., a. uterina, a. vaginalis)  rr. vesicales

Vaječník a vejcovod aorta abdominalis → a. ovarica / r. tubarius a. iliaca interna → r. ovaricus / r. tubarius oba rami ovarici se spojují a vytvářejí ovariální arkádu

Děloha a. iliaca interna → a. uterina ventrálně od močovodu = „voda teče pod mostem“ přichází ze strany k isthmus cervicis, poté běží nahoru podél hran vlnitá při ruptuře krvácí

Pochva a. iliaca interna → a. vaginalis (někdy chybí) → a. uterina → r. vaginalis → a. rectalis media → r. vaginalis → a. pudenda int. → r. vaginalis

Varle + nadvarle aorta abdominalis a. iliaca interna a. iliaca externa a. testicularis větve vstupují do lalůčků z periferie, nikoli z centra ! a. iliaca interna a. umbilicalis  a. ductus deferentis a. iliaca externa a. epigastrica inferior  a. cremasterica vzájemné anastomózy

Předstojná žláza + měchýřkovité žlázy a. iliaca interna a. ductus deferentis a. vesicalis inferior a. rectalis media

Pyj / poštěváček a. pudenda interna  a. dorsalis penis / clitoridis a. profunda penis / clitoridis a. urethralis a. bulbi penis / vestibuli 3 poslední  aa. helicinae (+ Ebnerovy polštářky)  vv. cavernosae

Nosní dutina arteria carotis interna a. ophthalmica  a. ethmoidalis ant. + post. arteria carotis externa a. maxillaris  a. sphenopalatina  rr. nasales posteriores lat. + rr. septales posteriores a. maxillaris  a. palatina descendens  a. palatina major  větev přes canalis incisivus a. facialis  a. labialis superior (vestibulum)

Štítná žláza a hrtan a. carotis ext.  a. thyroidea sup.  a. laryngea sup. a. subclavia  a. thyroidea inf. (křížení s n. laryngeus recurrens)  a. laryngea inf. r. cricothyroideus obou stran se spojuje těsně pod prstencovou chrupavkou (! tracheotomia superior !) a. thyroidea ima (2 %) - !! tracheotomia superior !! z arcus aortae (70 %) truncus brachiocephalicus, a. carotis communis, a. thoracica interna, a. subclavia dextra, a. thyroidea inferior, truncus thyrocervicalis

Průdušnice a. thyroidea inferior  rr. tracheales aorta thoracica  rr. bronchiales (a. thyroidea ima – 2 %) novorozenci a děti – větve z tepen brzlíku

Průdušky a plíce – nutritivní oběh aorta thoracia rami bronchiales 1 vpravo – nečastěji z a. intercostalis tertia 2 vlevo přímo z hrudní aorty  podél průdušek až po bronchioli respiratorii (rami bronchiales accessorii v lig. pulmonale)

Plíce – funkční oběh pravá komora  truncus pulmonalis  arteriae pulmonales dx.+ sin.  větvení odpovídá bronchům (vlevo hyparteriální bronchus, vpravo eparteriální bronchus) – elastické (nízkotlaké řečiště, svalovina jen u plodů, u dospělých až od < 1mm), odkysličená krev !!!  vlásečnice  žilky nezávisle na tepnách v septech mezi lalůčky  4 venae pulmonales (2 dx., 2 sin.)  levá síň (okysličená krev !!!) arterio-venózní (+ a-a, v-v) anastomózy při hypoxii se rychle zmnožuje svalovina tepen  hypertrofie pravé srdeční komory

Srdce arteria coronaria dextra (ACD) sinus aortae (Valsalvae) dexter → r. coni arteriosi → Vieussensův okruh r. nodi sinuatrialis (65 %) rr. atriales r. marginalis dexter (RMD) r. interventricularis posterior (RIP) r. nodi atrioventricularis (80 %) r. posterolateralis dexter (RPLD)

Srdce arteria coronaria sinistra (ACS) sinus aortae (Valsalvae) sinister → krátká → r. interventricularis ant. (RIA) r. coni arteriosi → Vieussensův okruh r. diagonalis (RD) r. circumflexus (RC) rr. atriales r. marginalis sinister (RMS) r. intermedius (RIM) – 25 %, z bifurkace ACS

Srdce – věnčité tepny

Slezina Brzlík truncus coeliacus  a. splenica  rr. splenici  aa. trabeculares  aa. vaginatae (v PALS)  aa. centrales (v mízních uzlících)  aa. penicillares (Schweigger-Seidelovo pouzdro)  sinus splenis (v červené pulpě) Brzlík větve z a. thyroidea inferior, arcus aortae, thoracica interna ( a. pericardiacophranica)

Bránice arcus aortae → a. subclavia → a. thoracica interna a. pericardiacophrenica a. musculophrenica, (a. epigastrica superior) aorta thoracica aa. intecostales posteriores IX.-XI. aa. phrenicae superiores (rudimentární) aorta abdominalis aa. phrenicae inferiores aa. lumbales (3 vpravo, 2 vlevo)

Mezižebří arcus aortae → a. subclavia → a. thoracica interna aa. intercostales anteriores (I.-VI.) a. musculophrenica aa. intercostales anteriores (VII.-IX.) arcus aortae → a. subclavia → truncus costocervicalis → a. intercosalis suprema aa. intercostales posteriores (I.,II.) (arcus aortae → a. subclavia → a. axillaris → a. thoracica superior → I. a II. mezižebří) aorta thoracica aa. intercostales posteriores (III.-IX.)

Mléčná žláza arcus aortae → a. subclavia → a. thoracica interna aa. intercostales anteriores (I.-V./VI.) → rr. perforantes arcus aortae → a. subclavia → a. axillaris → a. thoracica superior → (r. pectoralis a. thoracoacromialis, a. thoracica lat., a. subscapularis) aorta thoracica aa. intercostales posteriores (II.-V.) → rr. perforantes (II. nejsilnější)

Podvěsek větve z arteria carotis interna a. hypophysialis superior (pars cerebralis a. carotis internae) primární kapilární pleteň v infundibulum sekundární portální pleteň v adenohypofýze = hypotalamo-hypofyzární portální systém a. hypophysialis inferior (pars cavernosa a. carotis internae) kapilární síť v neurohypofýze

Podvěsek

Tepenné zásobení podélné cévy příčné cévy (segmentální) a. spinalis anterior nepárová vpředu vzniká spojení krátkých párových větví z a. vertebralis přední 2/3 míchy aa. sulcocommissurales → šedáhmota aa. spinales posteriores párová vzadu (někdy zdvojená) větev z a. basilaris → a. inf. post. cerebelli příčné cévy (segmentální) rr. spinales → a. radicularis anterior et posterior → spojují se s podélnými tepnami → vasocoronae (kolem míchy) aa. periphericae → bílá hmota

Zdrojnice rr. spinales aa. radiculares a. vertebralis a. cervicalis ascendens a. cervicalis profunda aa. intercostales posteriores aa. lumbales a. iliolumbalis aa. sacrales laterales aa. radiculares nepravidelné 5-9 a. radicularis magna Adamkiewiczi

 Středouší  arteria carotis externa a. maxillaris /pars mandibularis/ fissura petrotympanica Glaseri  a. tympanica anterior a. maxillaris /pars mandibularis/  a. meningea media  foramen spinosum  canalis nervi petrosi minoris  a. tympanica superior a. pharyngea ascendens  canaliculus tympanicus Jacobsoni  a. tympanica inferior a. auricularis posterior  a. stylomastoidea  canalis nervi facialis Falloppii  canaliculus chordae tympani (posterior)  a. tympanica posterior arteria carotis interna /pars petrosa/  canaliculi caroticotympanici  rr. caroticotympanici

…a to je konec tepenného utrpení Milí studenti, …a to je konec tepenného utrpení 