ZÁKLADNÍ NENÁDOROVÉ CHOROBY KŮŽE

OBSAH Choroby zrání epidermis Akutní neinfekční záněty kůže Chronické neinfekční záněty kůže Puchýřnaté choroby Choroby kožních adnex Panniculitis Infekční záněty kůže

Porucha zrání epidermis Ichtyosis: hyperkeratóza „rybího typu“ Kongenitální – mnoho typů, nejčastější AD ichtyosis vulgaris, dále AR ichtyosiformní erytrodermie Získaná – associovaná s lymfómy nebo viscerální malignitou

Ichtyosis patrná prominující hyperkeratóza typu „rybích šupin“

Akutní neinfekční záněty kůže Urticaria – alergie 1. typu Akutní ekzém-dermatitida – spongióza epidermis až intraepidermální vezikuly Např. kontaktní dermatitis (alergie 4.typu) Atopická ekzem-dermatitida Erytrema multiforme Hebrae Stevensův-Johnsonův syndrom (děti) Toxická epidermální nekrolýza (stafylokoky)

Akutní ekzem-dermatitis Akutní ekzem-dermatitis. Vlevo – akutní kontaktní dermatitis, vpravo – intraepidermální puchýř

Chronické neinfekční záněty kůže Psoriáza Lichen planus Lupus erythematosus – DLE, SLE – autoimunní choroba, protilátky proti antigenům buněčného jádra Podobný vzhled má GvHG

Psoriáza Nahoře-česrtvá léze, dole -chronická léze Parakeratóza, „stříkající“ papily, mikroabscesy

Lichen planus Pruhovitý lymfocytární infiltrát smazávající dermoepidermální junkci Solitární léze - papula

Puchýřnaté choroby Typy puchýřů: Intraepidermální (z balonovité degenerace keratinocytů, ze spongiózy, z akantolýzy) Subkorneální (pod stratum corneum) subepidermální

Typy puchýřů intraepidermální subkorneální subepidermální

Puchýřnaté choroby 2 Pemfigus vulgaris – akantolýza, autoimunní ztráta integrity intercelulárních spojů Bulózní pemfigoid – subepidermální puchýře s eosinofily Dermatitis herpetiformis Duhring – puchýřky na vrcholu dermálních papil, s neutrofily Mnoho dalších (např. porfyrie, Darierova choroba, epidrmolysis bullosa)

Pemfigus vulgaris – v axile erodovaná léze po prasklé bule

Pemfigus – vlevo intraepidermální akantholytická bula Pemfigus – vlevo intraepidermální akantholytická bula. Vpravo – přímá imunofluorescence – depozita Ig mezi keratinocyty

Bulózní pemfigoid

Bulózní pemfigoid. Vlevo-okraj subepidermálního puchýře, vpravo – lineární depozice komplementu na dermoepidermální junkci

Dermatitis herpetiformis Duhring: vlevo – klinická léze, vpravo – neutrofilní mikroabscesy v dermálních papilách

Dermatitis herpetiformis Dermatitis herpetiformis. Vlevo – dermální mikroabsces s počínajícím štěrbinovitým puchýřem. Vpravo – depozita IgA a fibrinu v mikroabscesu

Z mnoha jsou nejčastější: Choroby kožních adnex Z mnoha jsou nejčastější: Acne vulgaris - adolescenti, oblličej, komeda (cysty ve foliklech) Acne rosacea – muži nad 30, granulomatózní zánnět jako reakce na maz. Excesivní projev – rhinofyma Infekční záněty foliklů – foliculitis, furunkl, karbunkl

Acne vulgaris

Acne vulgaris. Část vousu zabodnutá do folikulárního epitelu, se zánětem a fibrózou.

Panniculitis Erythema nodosum- zánět v povrchní vrstvě tuku Erythema induratum – granulomatózní zánět s kazeozní nekrózou v centru, vasculitis Weberova-Christianova choroba – relabující nodulární panniculitis, vasculitis Granuloma annulare, necrobiosis lipoidica diabeticorum, rheumatoidní noduly – různě hluboko lokalizovaná granulomatózní reakce na nekrózu kolagenu

Infekční záněty kůže Lupus vulgaris – forma kožní tbc Verruky – viz nádory Impetigo – kokový zánět kůže se subkorneálními pustulami Povrchni houby – tinea (capitis, corporis, barbae), erytrasma, tinea pedis (nejčastější, až 40% populace), onychomycosis Členovci – Ixodes ricinus (Lymská choroba), Pediculus capitis, vestimenti (skvrnivka), muňka, Svrab (Sarcoptes scabiei) Demodex foliculorum uvnitř foliklů

Tinea corporis

Tinea corporis. V reakci PAS se hyfy a kvasinky ve stratum corneum barví tmavě červeně

Svrab Část roztoče v komůrce vyvrtané uvnitř stratum corneum