Karcinom plic Milena Filipiová, Erika Kestlerová, Milena Fürstová

Formy plicní rakoviny makroskopicky Hilová - projev bělavé infiltrace ve stěně bronchu I. a II. řádu /nejčastěji pro dolní lalok/. Peribronchiální - šíří se v bronchiální stěně a peribronchiálním vazivu podél jejich větvění periferně do parenchymu  Lymfatická - propaguje se lymfatickými cévami. Lobární - prorůstá z hilu přímo na přilehlý parenchym plíce a může zachvátit větší část laloku. Pulmomediastinální - šíření z hilu do mediastina.

Pleuropulmonální -nádor přechází z hilu na pleuru Cirkumskriptní - forma ostře ohraničeného uzlu v periferních oblastech plíce /po TBC nebo inf.v jizvě/. Primárně mnohouzlová - vzácně, plíce je prostoupena řadou uzlů. Difuzní - vzácně, podobá se krupozní pneumonii ve stádiu hepatizace. Pancoastův tumor - karcinom v plicním hrotu infiltrující do plexus brachialis a sympatické pleteně .

Šíření a/ přímým prorůstáním b/lymfatickou cestou (do uzlin) c/ hematogenní metastazování (játra, nadledviny, mozek, kosti)

Formy plicní rakoviny mikroskopicky Spinocelulární (plochobuněčný) karcinom vyskytuje se o různém stupni zralosti rohovějící nerohovějící bývá často operabilní.

Plochobuněčný karcinom

Cylindrocelulární adenokarcinom s tvorbou hlenu nebo bez vychází z epitelu bronchiálních žláz, alveolární výstelky a z Clarových buněk někdy se šíří po povrchu alveolů = bronchioloalveolární karcinom

Bronchioloalveolární adenokarcinom

Malobuněčný ovískový karcinom buněčné elementy jsou na příčném řezu podobné lymfocytům a na podélném mají tvar ovesného zrna OVÍSKOVÝ KARCINOM vysoce maligní průkazná neuroendokrinní aktivita (produkce serotoninu)

Malobuněčný ovískový karcinom

Velkobuněčný karcinom velká jádra a jadérka, bohatá cytoplasma ve velkých nádorových elementech.

Karcinod

Mezoteliom

Druhy vyšetření odběrů z plic na našem odd. Cytologie: Brushingy výplachy a tenkojehlové aspiráty bronchioalveolární laváže

Fixace zaschnutím, barvíme metodou podle May Grunwalda - Giemsy Fixace 96% alkoholem, barvíme metodou PAP

Pokud materiál obsahuje pevné částice, zalijeme ho 10% roztokem formolu a druhý den je zpracován v přikrajovací místnosti pod cytologickým číslem jako materiál bioptický.

Histologie: plicní resekáty

bronchoskopické odběry H-E č.1

Barvení na hlen H-E č 2.

Imunohistochemie CK EMA

Chromogranin Synaptophysin

Užívejme si každého dne, jako kdyby byl poslední. Děkuji za pozornost.