1.Úseky gynekologicko-porodnického odd. 2.Vyšetřovací metody OŠETŘOVATELSTVÍ 4. ročník 2. hodina 11.4.2017

Charakteristika oboru GYNEKOLOGIE: lékařský obor zabývající se péčí o ženu, zaměřený na diagnostiku, léčbu a prevenci onemocnění ženských pohlavních orgánů (gyne - žena, logie - věda). PORODNICTVÍ: lékařský obor zabývající se fyziologií a patologií těhotenství, porodu a šestinedělí. Gynekologie a porodnictví patří mezi základní obory medicíny. 11.4.2017

Úseky péče ambulantní část lůžková část operační úsek úsek porodnictví úsek asistované reprodukce vyšetřovací trakt 11.4.2017

Ambulantní část Léčebně preventivní péče Konziliární vyšetření, poradenství Dispenzarizace onkologicky nemocných Patologická těhotenství Urogynekologie Dětská gynekologie 11.4.2017

Lůžková část ošetřovací jednotka operační gynekologie ošetřovací jednotka konzervativní gynekologie jednotka pooperační intenzivní péče ošetřovací jednotka pro patologické a rizikové těhotenství porodnický úsek oddělení šestinedělí - systém rooming- in (v těsné blízkosti oddělení šestinedělí je novorozenecká ošetřovací jednotka, příp. neontologická JIP) 11.4.2017

Porodnický úsek Ambulantní část Hygienický filtr Porodní sál Novorozenecký box Porodnický úsek vyžaduje specializaci v oboru ženská sestra (porodní asistentka) na VOŠ nebo na VŠ. 11.4.2017

Novorozenecký box – první ošetření novorozence po SC Operační úsek Hygienický filtr Operační sály Novorozenecký box – první ošetření novorozence po SC 11.4.2017

Úsek asistované reprodukce Ambulantní část Operační sály (odběr vajíček, přenos embrya do dělohy…) Laboratoře (spermiogram, IVF, spermiobanka) 11.4.2017

VYŠETŘOVACÍ METODY anamnéza vyšetření FF základní gynekologické vyšetření zobrazovací metody endoskopické vyšetřovací metody laboratorní vyšetření, vyšetření poševního prostředí (MOP) jiné vyšetřovací metody 11.4.2017

osobní, alergie, léková anamnéza nynější onemocnění - co přivádí ženu k lékaři rodinná anamnéza pracovní anamnéza gynekologická anamnéza 11.4.2017

gynekologická anamnéza nástup první menstruace menstruační cyklus ( síla, délka, průběh, intervaly mezi krvácením, datum poslední menstruace, premenstruační tenze, bolestivost...) průběh, osudy těhotenství a porodu, kojení, interupce, aborty nápadné změny váhy nástup a průběh klimakteria gynekologické operace antikoncepce 11.4.2017

Základní gynekologické vyšetření pohledem (aspekce zevních rodidel) vyšetřením v zrcadlech (výtok, kolposkopie) pohmatem - bimanuální palpační gynekologické vyšetření následuje po vyšetření v zrcadlech per rectum - doplnění vyšetřením per vaginam poslechem (auskultace) - stetoskop poklepem (perkuse) – malá pánev vyšetření prsů, mamografie 11.4.2017

Základní gynekologické vyšetření * 16. 7. 1996 Základní gynekologické vyšetření příprava vysvětlit výkon vyzvat ženu ke spolupráci (prodýchávání, uvolnění břišní stěny...) pomůcky lubrigační gel rukavice emitní miska buničitá vata (vložky) sterilní gynekologická zrcadla zkumavky k odběru biologického materiálu (odběrové medium) Ošetření po výkonu není nutné. 11.4.2017 *

Zobrazovací metody RTG metody bez použití kontrastní látky (sono, nativní snímek) RTG metody s použitím kontrastní látky (hysterosalpingografie- dutina děložní a průchodnost vejcovodů) CT malé pánve MR malé pánve 11.4.2017

SONO

Kolposkopie – děložní čípek Vaginoskopie – pochva Endoskopické metody Kolposkopie – děložní čípek Vaginoskopie – pochva Hysteroskopie – dutina děložní Laparoskopie – vnitřní pohlavní orgány Amnioskopie – vyšetření plodové vody 11.4.2017

Laboratorní vyšetření Běžná laboratorní vyšetření (krev, moč, sekrety, stěry) Vyšetření poševního prostředí Mikrobiologické vyšetření Vyšetření hladiny hormonů a tumorových markerů v krvi Cytologické vyšetření 11.4.2017

MOP –mikrobiální obraz poševní Kultivace + citlivost 6 skupin: MOP I = zdravá pochva MOP II = bakteriální nehnisavý výtok MOP III= bakteriální hnisavý výtok MOP IV = kapavčitý výtok MOP V = trichomonádový výtok MOP VI = mykotický, kvasinkový výtok 11.4.2017

hCG - těhotenský hormon * 16. 7. 1996 hCG - těhotenský hormon Lidský choriový gonadotropin (hCG) - je produkován obaly plodového vejce v časných stádiích gravidity, v pozdějších fázích těhotenství je v menším množství produkován placentou Slouží k průkazu těhotenství – moč, krev hCG společně s estriolem  a alfafetoproteinem (AFP) se používá v 16. až 18. týdnu gravidity k záchytu některých vrozených vývojových vad a Downova syndromu může být patologicky  zvýšen také u některých nádorů vaječníků a u nádorů, které mají stejný původ jako plodové obaly a placenta 11.4.2017 *

Nádorové markery látky, které se vyskytují v souvislosti s maligním (= zhoubným) nádorovým onemocněním. Mohou být však nalezeny i u nemaligních nádorů, dokonce i u zdravých lidí úlohu hrají při kontrole průběhu léčby a pomáhají odhalit recidivu (= opětné vzplanutí) onemocnění. Provádí se zvláště vyšetření markeru CA125 (karcinom vaječníků), SCC (karcinom děložního čípku) a dalších ( CEA, C19-9, C 15-3,...) 11.4.2017

Jiné vyšetřovací metody Urodynamické vyšetření – dolní močový trakt Kardiotokografie (KTG) – ozvy plodu Fetální pulzní oxymetrie – saturace krve kyslíkem u plodu (hypoxie) Genetické vyšetření (VVV) 11.4.2017

11.4.2017