Osnova ►Co je telemedicína ? ►Příklady uplatnění ►Zhodnocení

pojem „TELEMEDICÍNA“ slovo „tele“ řeckého původu znamená „na dálku“ slovo „medicína“ pochází z latinského „mederi“ znamenajícího „léčení“ výraz byl poprvé použit v 70. letech minulého století Thomasem Birdem s tím, že se jedná o takový způsob poskytování zdravotní péče, kde lékaři vyšetřují dálkově pacienty s využitím telekomunikačních technologií

Telematika = TELEkomunikace + inforMATIKA (telematika : digitální zdravotnická technika, nemocniční informační systémy, digitální komunikační systémy)

varianty telemedicíny Synchronní (real-time) –účastníci komunikačního spojení musí být přítomni ve stejnou dobu –komplexnost od jednoduchého telefonního hovoru až po robotické operace –obvykle video-konferenční vybavení + periferní zařízení (telestethoskop,..) Asynchronní (store-and-forward) –ukládání medicínských obrazů a zaznamenaných biosignálů a jejich odesílání ve vhodnou dobu (na expertýzu, offline zpracování,..) –zažívá velkého rozmachu zejména v odlehlých oblastech s nedostatkem (či úplnou absencí) expertů..

Příklady

Tele-atd. telepatologie v ČR projekt (iPath) –telemikroskopie telehematologie teledermatologie telekardiologie.. Jde především o myšlenku vytvořit a uvést do praxe systémy mající usnadnit komunikaci mezi experty daného oboru. Sdílení materiálů k jednotlivým případům za účelem konzultace..

Tele-konzultace konzultace přes video-konferenční hovory, ,.. pomoc do odlehlých oblastní a rozvojových zemí (názory a rady expertů) Konkrétní příklad : –Swinfen Charitable Trust v roce 2004 přes „připojil“ 4 nemocnice v Iráku (zájem okamžitě projevily i další nemocnice a jejich počet se nakonec rozrostl na 15)

Domácí monitorovací systém jeden ze základních projektů telemedicíny „Jednotka intenzivní péče“ na dálku (chronicky nemocní, rizikoví pacienti, starší lidé,..) myšlenka : –pacient doma napojen na sledovací systémy (EKG, pulzní oxymetr, tonometr,..) –tyto systémy napojeny např. přes Bluetooth na zařízení s GSM modulem zajišťujícím odesílání(GPRS,..) nasbíraných dat (ať již jednou denně v určenou hodinu nebo vyvolání nějaké speciální akce v případě kritické události jako arytmie atd.)

Výhody Pacient nemusí za lékařem jen z důvodu předání dat → komfort pro pacienta Lékař má neustále k dispozici „čerstvá“ data → komfort pro lékaře

projekt EPI-MEDICS = Enhanced Personal, Intelligent and Mobile system for Early Detection and Interpretation of Cardiological Syndromes PEM = personal EKG monitor snímá 3 svodové EKG (I, II a V 2 ) – z nich přepočítá celé 12 svodové EKG detekuje arytmie a ischemie - na jejich základě vyvolává různé úrovně alarmu rozhodovací algoritmus – neuronová síť Odesílá PHR (personal health record – ve formátu XML) a naměřené EKG průběhy (uložené na SD kartě) poskytovateli zdravotní péče (přes GPRS)

Tele-chirurgie (telesurgery) Provádění chirurgických zákroků s pomocí robotických nástrojů (Zeus, daVinci,..) ovládaných ze vzdálených terminálů prostřednictvím telekomunikačního spojení Expert provádějící operaci nemusí cestovat za pacientem (/ pacient nemusí podniknout cestu za expertem) → snížení nákladů na cestování (+ nehrozí riziko traumatizace pacienta vlivem převozu)

Koncept a)Chirurg u vzdáleného terminálu je jediným lékařem provádějícím operaci a)Expert u vzdáleného terminálu vede operaci ve spolupráci s méně zkušenými operatéry, kteří jsou přímo na chirurgickém sále u pacienta

První operace tohoto druhu : 7.září 2001 operace „Lindbergh“ operatér v New Yorku, USA pacient ve Štrasburku, Francie platforma Zeus® Telesurgery system privátní telekomunikační linka 10Mbit –7Mbit endoskopické video –2Mbit videokonferenční systém (zaměřený na pozici pacienta a robota) –1Mbit ovládání systému Zeus® –přenosové zpoždění 39ms v obou směrech –video v DVD kvalitě MPEG-2

Zeus

v akci

daVinci v akci

daVinci „oči“ (nahoře) „ruce“ (vpravo)

Informace z „trhu“ z roku 2003

Dr. ROBOT 105 kg vážící přes wi-fi ovládaný vybavený videokonferenčním vybavením pomáhá lékařům –při pravidelných vizitách –při konzultacích s pacienty a ostatními lékaři –při monitorování jednotek intenzivní péče cena (z roku 2005) $ nebo za 4000 $ měsíční pronájem a nainstalování ovládací konzole lékaři do kanceláře nebo domů za 5000 $ vhodné pro „odlehlá místa“

Dr. ROBOT

Závěr telemedicína je rozhodně perspektivním oborem vzniká mnoho zajímavých projektů podpora i ze strany lékařů ∑Těšme se tedy na brzké uvedení projektů v běžnou praxi a na s tím související další zvýšení životní úrovně a medicínské péče