Arteriální hypertenze Zvýšení krevního tlaku nad hodnoty 140/90 je postiženo asi 25% obyvatel, z toho se 30% neléčí
Etiologie Primární (= esenciální) hypertenze: 90% Sekundární – renální, z endokrinních příčin, neurogenní, vaskulární, farmokologicky podmíněná
Klasifikace podle vývojových stádií: Stadium I: zvýšení TK bez orgánových změn Stadium II: přítomny orgánové změny bez poruchy funkce orgánů Stadium III: přítomny orgánové změny s poruchou funkce orgánů Stadium IV: maligní hypertenze
Desetileté riziko smrtelného kardiovaskulárního onemocnění v české populaci. Tabulka založená na plazmatické koncentraci celkového cholesterolu (čísla ve čtverečcích vyjadřují absolutní KV riziko).
Fyzikální vyšetření Hmatné pulsace? Šelesty na cévách? Palpace břicha Vyšetření očního pozadí
Přístrojová diagnostika Ambulantní měření TK 24 hodinové měření TK (Holter) EKG – zn. Hypertrofie levé komory Zátežové EKG – vztah TK a tělesné zátěže USG břicha ECHO CT/MR břicha Oční pozadí
Laboratorní vyšetření Moč CH+S / kvantitativně Kreatinin, urea, kalium, glykemie, cholesterol, triglyceridy U – aldosteron, kortizol, metanefrin, kys. vanilmandlová, odpady / 24hodin
Terapie 1 Změna životního stylu – nekouřit, snížení hmotnosti, zvýšení tělesné aktivity, omezení příjmu soli na max 5g/den, omezení příjmu alkoholu (M do 30g/den, Ž 20g/den), snížení konzumace tuků a zvýšení konzumace ovoce a zeleniny Léčba diabetu, dyslipidemie, hyperurikemie Pohybová aktivita – aerobní sporty (ne silové!!!)
Terapie 2 Medikamntózní terapie – alfa blokátory (Atram), ACEi (Prestarium), methyldopa, antagonisté AT1 (Lozap), beta blokátory (Vasocardin), diuretika (Furon, Verospiron, Hydrochlorothiazid), blokátory kalciových kanálů (Agen)
Komplikace hypertenze Akcelerace aterosklerózy: ICHS, nefroskleróza, iCMP, aneuryzma, ICHDK Srdeční insuficience hCMP (krvácivá) Hypertonická retinopatie Hypertenzní encefalopatie
Prognóza 30% pacientů s hraničním TK – přechod do manifestní fáze 50% pacientů s hypertenzí umírá na kardiovaskulární komplikace 20% pacientů s mnohaletou manifestní hypertenzí dostane CMP U neléčené maligní hypertenze je pětiletépřežití <5%
Konec hodiny!!!! Mějte se fajn