Pasáž trávicím traktem pacienti s poruchami pasáže – akutní či chronické hodnocení dynamiky pasáže GIT jodová kontrastní látka (rozpustná ve vodě) - akutní poruchy pasáže (riziko perforace) - pacienti z chirurgie (možnost operace) baryová suspenze (málo používaná) - chronické poruchy pasáže - výhodou je vyšší hustota - dlouho setrvává v tlustém střevě (např. divertikly) - tzv. baryová peritonitis
Pasáž GIT - průběh 1) nativní snímek břicha 2) aplikace kontrastní látky - cca 500 ml naředěných 3-4:1 - frakcionované pití - cca 200 ml koncentrované k.l. (neředěné) - možnost podání NG sondou – nutno uzavřít 3) polykací akt 4) orientačně náplň žaludku a event. evakuace do tenkého střeva
Pasáž GIT - průběh 4) různé intervaly snímkování – dle indikace, podmínek a stavu pacienta - 1. kontrolní snímek maximálně do 1 hod. - snímky břicha vstoje nebo vleže - event. skiaskopická kontrola 5) ukončení - úspěšné - náplň ampuly rekta - vyprázdnění tenkého střeva (snímek za 24 hod.) 6) ukončení – neúspěšné - kontrast nelze identifikovat (naředění…) - laparotomie
Pasáž trávicím traktem
Pasáž trávicím traktem
Pasáž trávicím traktem
Divertikulóza tenkého střeva
RTG Enteroklýza obsolentní metoda 2 kontrastní vyšetření tenkého střeva jejunální sonda – pod skiaskopickou kontrolou aplikace - baryová směs – 100 až 250 ml - karboxymethylcelulóza – cca 2 litry Buscopan i.v. - spazmolytikum kontrastní látka je tlačena nekontrastní methylcelulózou a ulpívá na stěně tenkého střeva nutno dobře zobrazit terminální ileum a Bauhinskou chlopeň
Enteroklýza mesenterium ileocolicum commune
Crohnova choroba
Crohnova choroba
Crohnova choroba
Tuberkulóza
Diverticulum Meckeli
Skrotální hernie
Karcinom jejuna
RTG irrigografie – „irrigo“ metoda na ústupu vyšetření tračníku – retrográdní plnění per rektum doplňková irrigografie – monokontrastní (baryová směs) - jasné podezření na obstrukci – klinické nebo po pasáži - v akutní fázi - horší spolupráce pacienta - indikace - tumor dvoukontrastní irrigografie - baryová směs + insuflace vzduchu - detailní zobrazení stěny (polypy, divertikly…) - vytlačena endoskopií
RTG irrigografie – „irrigo“ rtg asistent připraví směs na plnění ve speciální nádobě - „irrigátor“ rektální rourka (mezokainová mast) lékař plní tračník za skiaskopické kontroly průběžné snímkování naplněných částí tračníku insuflace vzduchu balónkem (kontrast ulpívá na stěně) dosažení Bauhinské chlopně a terminální kličky snímky po vyprázdnění
RTG irrigografie – „desinvaginace“ běžná diagnostika a terapie invaginace u dětí typy invaginace – kolokolická - ileokolická nejčastěji děti do dvou let – křečovité bolesti, zvracení - krev ve stolici („malinové želé“) - riziko ischemie střeva s nutností resekce tzv. „desinvaginace „ – monokontrastní irrigo (ředěný vodný kontrast) roztok tlačí invaginaci „před sebou“ nutnost zobrazení terminální kličky
Irrigografie
Caecum liber
Morbus Hirschprung - megacolon
Divertikulóza
Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa
Kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom
Kolorektální karcinom
Invaginace
RTG defekografie dynamické zobrazení defekačního procesu speciální instrumentárium sériografie retrográdní naplnění ampuly rekta směsí směs s kontrastem – přibližná konzistence bočná projekce poruchy vyprazdňování
Defekografie
RTG fistulografie fistula – píštěl šíření patologické kolekce (absces) stav po poranění s únikem Crohnova choroba anorektální enterokutánní kolokutánní enteroenterální enterokoliscká enterovesikální enterovaginální …
RTG fistulografie vhodné instrumentárium – sonda nasondování zevního ústí aplikace malého množství koncentrované k.l. skiaskopická kontrola obrazová dokumentace ve více projekcích
Fistulografie