Prosinec 2007 MUDr. Jana Valjentová a kolektiv Cesty domů Limity, současné možnosti a hlavní problémy mobilní specializované paliativní péče na základě zkušeností mobilního hospice Cesta domů Prosinec 2007 MUDr. Jana Valjentová a kolektiv Cesty domů

Mobilní specializovaná paliativní péče (Mobilní hospic nebo Domácí hospic) jedna z forem specializované paliativní péče poskytována ve vlastním sociálním prostředí pacienta určena pro pacienty v terminálním stádiu onemocnění poskytuje ji tým odborníků se speciálním vzděláním poskytovaná péče je komplexní

Indikace pro mobilní specializovanou paliativní péči vyčerpány všechny dostupné možnosti léčby, doporučena paliativní terapie onemocnění pacientovi působí vážné tělesné a psychické obtíže, vyžadující lékařskou a sesterskou intervenci 7dní v týdnu, 24 hodin denně při obvyklém průběhu nemoci lze očekávat, že má pacient před sebou život v řádu několika týdnů hlavními pečovateli jsou rodinní příslušníci, přičemž aspoň jedna osoba je připravena převzít zodpovědnost za kontinuální pečovatelskou službu u pacienta pacient souhlasí s poskytovanou péčí

Pacient Cesty domů všechny věkové skupiny – 30% pacientů je v produktivním věku 93% pacientů má onkologickou diagnózu pacient je převážně imobilní, inkontinentní jeho stav je nestabilní, vyžaduje často rychlou intervenci lékaře nebo zdravotní sestry 24 hodin denně, 7 dní v týdnu potřebuje především kvalitní léčbu bolesti a dalších symptomů

Zastoupení pacientů dle věku v roce 2006

Činnost zdravotnických pracovníků domácího hospice lékaři léčba bolesti, symptomů a komplikací v rámci paliativní péče řešení krizových situací pravidelné návštěvy pohotovostní návštěvy konziliární návštěvy konzultace s jinými specialisty zdravotní sestry pracují samostatně dle potřeb pacienta na základě konzultací s lékařem Cesty domů psycholog krizové intervence řešení komunikačně složitých situací

Problémy péče o terminálního pacienta v současnosti nestabilní zdravotní stav, náhlá zhoršení, komplikace… absence stále dostupné kvalifikované lékařské a ošetřovatelské paliativní péče volání RZS, převážení nemocných, neprospěšné hospitalizace na akutních lůžkách

Především však terminální pacient nedostává péči, kterou potřebuje, přestože jsou na jeho léčbu vynakládány nemalé finanční prostředky.

Cesty k řešení integrace mobilního hospice do zdravotního systému – jedna z forem poskytování zdravotní péče v ČR vytvoření úhradového mechanismu pro tento typ péče … pochopení, že specializovanou paliativní péči lze vykonávat i v domácím prostředí…

Možnosti úhrady mobilní specializované paliativní péče platba paušálem na pacienta/den, jak je běžné v zahraničí nebo vytvoření nových lékařských a sesterských kódů pro týmy mobilní specializované paliativní péče (s indikací a převzetí pacienta do péče MH )

Co získá rozvojem této péče stát, zdravotní pojišťovny, my všichni ? zpřehlednění nákladů snížení nákladů koordinaci poskytované paliativní péče vyplnění mezery ve zdravotnickém systému zvýšení kreditu zdravotní péče u nás i v EU a hlavně…

…a hlavně se zkvalitní péče o ty, jejichž čas je opravdu velmi krátký.

….protože „…péče v přirozeném domácím prostředí je základem kvalitní péče o umírající vůbec..“ (Doporučení Rec 2003 Výboru Ministrů Rady Evropy členským státům)

Několik čísel a úvah na závěr… v roce 2006 umírá stále 95 % onkologických pacientů a 98% všech pacientů jinde než v zařízeních SPP víme kde tito nemocní tráví závěr života a jaká je úroveň péče o ně ? podle výzkumu veřejného mínění z roku 2003 si 80% respondentů přeje zemřít doma, 75 % z nás však umírá v nemocnicích, LDN, DD… specializovaná paliativní péče v současnosti nabízí svou službu cca. 1,5 % umírajících v ČR …kde budeme my, naši nejbližší trávit své poslední dny?

…jak byste to chtěli Vy ?