ZA, 2. ročník, Planimetrie, Vzájemná poloha přímek, Mgr. Kamil Šrubař Zdravotnický asistent, první ročník První pomoc Poranění hrudníku Autorka: Mgr. Eva Řeháková Vytvořeno: březen 2012 SZŠ a VOŠZ Zlín ZA, 2. ročník, Planimetrie, Vzájemná poloha přímek, Mgr. Kamil Šrubař

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková Název sady – Poranění hrudníku Tematická oblast – První pomoc Anotace - připravuje žáky k poskytnutí první pomoci zraněnému s poraněním hrudníku Očekávaný výstup - žáci diagnostikují jednotlivé druhy poranění hrudníku a poskytnou adekvátní první pomoc Autor  - Mgr. Eva Řeháková, eva.rehakova@szszlin.cz Druh učebního materiálu – prezentace, modelová situace, kontrolní test Cílová skupina – žáci 1. ročníku SŠ, oboru ZA Stupeň a typ vzdělávání – střední, odborné Vytvořeno - jaro, 2012   ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

Zopakujeme si anatomii hrudníku Hrudník tvoří Žebra (costae) Hrudní kost (sternum) Nachází se v něm srdce plíce velké cévy jícen průdušnice ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

Poranění uzavřená (nepenetrující) Vznikají tupým násilím Podle intenzity dochází ke zhmoždění měkkých tkání zlomeninám žeber nebo prsní kosti poranění nitrohrudních orgánů ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

Poranění uzavřená (nepenetrující) Jednoduchá zlomenina žeber Nezraňuje plesuru Popiš příznaky bolest, zhoršující se hlubokým dýcháním, kašlem, pohybem patrná deformace, zhmoždění, pohmatová citlivost ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková orientační vyšetření postiženého poloha v polosedě hrudník stáhneme elastickým obinadlem protišoková opatření voláme ZZS ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

Komplikované a blokové zlomeniny zlomeniny více než 3 žeber Blokové zlomenina více žeber na několika místech Zhoršená plicní ventilace, zhoršené dýchání Paradoxní dýchání propad poraněné části hrudníku na poraněném místě, při nádechu naopak Poranění plíce nebo pohrudnice Velká bolestivost Dráždění ke kašli, vykašlávání krve ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková orientační vyšetření postiženého poloha v polosedě kontrola životních funkcí stáhneme hrudník elastickým obinadlem při paradoxním dýchání – přiložit smotek vaty nebo molitanovou kuličku a stáhnout protišoková opatření voláme ZZS ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

Zlomeniny hrudní kosti Způsobeny přímím nárazem a stlačením hrudníku Někdy lze vidět deformaci sterna U větších dislokací s posunem úlomku směrem do hrudníku se provádí repozice, jinak se použije cingulum ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková Poranění plíce Porušení bronchu → vniknutí vzduchu do pohrudniční dutiny → porušení negativního tlaku → plíce kolabuje, vzniká pneumotorax Dělení pneumotoraxu Zavřený pneumotorax Otevřený pneumotorax Ventilový pneumotorax ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková Popiš příznaky zavřeného pneumotoraxu bolest na hrudníku zrychlené dýchání zrychlený tep cyanóza dušnost úzkost Z poranění plíce může dojít ke krvácení do pohrudniční dutiny - hemotorax ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková poloha v polosedě kontrola ŽF při nedostatečném dýchání zahájíme dýchání z plic do plic v bezvědomí pokládáme poraněného do Rautekovy zotavovací polohy poraněnou části hrudníku směrem k podložce celkové vyšetření postiženého protišoková opatření voláme ZZS ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková Poranění srdce Poraněním otřesem nedochází k patrnému porušení tkání, vznikají arytmie Tamponáda srdce → krvácení do osrdečníkového vaku z poraněného srdce → znemožnění srdečních pohybů Lékařská první pomoc při tamponádě srdeční Punkce perikardu jehlou s odsátím krve Ve specializovaných centrech → otevření perikardu → sešití rány ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

Poranění otevřená (penetrující) Vznikají bodnou nebo střelnou ranou Vzduch vniká do pohrudniční dutiny → vzniká otevřený pneumotorax Vzduch vniká do hrudníku a mezihrudí je tlačeno na zdravou stranu, při výdechu zpět – vlání mediastina a trpí akce srdeční Přetlakový pneumotorax – vdechem je přetlačováno mediastinum na zdravou stranu Podkožní emfyzém – poranění nástěnné pleury a pronikání vzduchu do měkkých tkání hrudní stěny ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková PNEUMOTHORAX Obrázek č. 1 <http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Pneumothorax_CT.jpg> ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková poloha v sedě nasadíme si rukavice ránu překryjeme co nejrychleji svou rukou → volnou rukou přichystáme sterilní krytí a ránu překryjeme poloprodyšný obvaz uzavře otvor → na ránu položíme krytí, přes ně igelitový čtverec a přelepíme třemi pruhy náplasti měření ŽF celkové vyšetření postiženého protišoková opatření voláme ZZS ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková POUŽITÁ LITERATURA KELNAROVÁ, J., SEDLÁČKOVÁ, J., TOUFAROVÁ, J., ĆÍKOVÁ, Z. První pomoc I, II. Praha: Grada. 2007. ISBN 978-80-247-2183-5. BERÁNKOVÁ, M., FLEKOVÁ, A., HOLZHAUSEROVÁ, B. První pomoc pro střední zdravotnické školy. Praha: Informatorium. 2002. BYDŽOVSKÝ, J. První pomoc, 2. přepracované vydání. Praha: Grada. 2004. ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – šok/ Mgr. Eva Řeháková DALŠÍ ZDROJE Obrázek č. 1: [cit. 2013-04-08 ]. Dostupné na WWW: <http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Pneumothorax_CT.jpg> ZA, 1. ročník / První pomoc – šok/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková Pamatuješ si? Vysvětli pojem bloková zlomenina žeber zlomenina více žeber na několika místech ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková Modelová situace č. 1 15letý kluk přeskakoval plot a nabodl se hrudníkem na železnou tyč, kterou si vytáhl z rány. Má zrychlený P, je bledý, špatně se mu dýchá. Dg., popište PP, kterou poskytnete tak, jak bude po sobě navazovat. ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

Modelová situace č. 1 - řešení Dg. otevřený pneumotorax s vnitřním krvácením Komunikace a zklidnění Neprodyšné překrytí rány Dočasné – rukou Trvalé /během transportu/ – poloprodyšný obvaz Poloha v polosedě Sledování ŽF 5 T ZZS ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková

Modelovou situaci si společně přehrajeme ZA, 1. ročník / První pomoc – poranění hrudníku/ Mgr. Eva Řeháková