Kojení a zdraví dítěte a matky MUDr. Dagmar Schneidrová, CSc. Centrum preventivního lékařství UK - 3. lékařská fakulta

Současné doporučení o výživě kojenců a malých dětí WHO - revize 3.000 studií (2001) rezoluce WHA (2001) „…výlučné kojení po dobu 6 měsíců a dále zavádění bezpečných a vhodných příkrmů a pokračování kojení do věku kolem 2 let

Riziko výlučného kojení matky nebo kojenci s deficitem živin (Fe, Zn, J) HIV pozitivní matky hodnocení výživového stavu těhotných a kojících žen a růstu u dětí doporučena bezpečná náhradní výživa

Globální strategie výživy (WHO 2002) doporučení o optimální délce výlučného kojení a celkové délce kojení podpora programu Baby-Friendly Hospital dodržování Mezinárodního kodexu marketingu náhrad mateřského mléka vypracování a šíření výživových doporučení pro děti do dvou let další vzdělávání zdravotníků výživové poradenství pro matky s dětmi

QUANTIFYING THE BENEFITS OF BREASTFEEDING A SUMMARY OF EVIDENCE Food and Nutrition Programme Pan American Health Organization (PAHO) Linkages Project Academy for Educational Development (AED) PAHO 2002 přehled 188 studií http://linkagesproject.org/BOB/BOB.pdf

Akutní nemocnost a úmrtnost rozvojové i rozvinuté země RR nižší u dětí výlučně kojených vs. částečně kojené nebo uměle živené průjmová onemocnění respirační infekce pneumonie invazivní pneumokokoková infekce záněty středouší

Haemophilus influenzae Silverdal et al., 1999 (Švédsko) významná negativní závislost mezi výlučným kojením a incidencí infekce HI po 5 - 10 letech RR BF - 0.6 x FF

Chronická onemocnění v dětském věku alergie na bílkovinu kravského mléka diabetes mellitus 1. typu Crohnova choroba ulcerózní kolitida nádorová onemocnění (maligní lymfom, akutní leukémie, karcinom prsu)

Chronická onemocnění v dětském věku obezita (von Kries, et al., 2000) vyšší krevní tlak ve 13-16 letech u předčasně narozených dětí živených umělou výživou (Singhal et al., 2001, UK) cholesterol (Owen, et al., 2002, UK)

Chronická onemocnění v dospělosti Ravelli et. al, 2000, Nizozemí kohortová studie Glu Ins LDL:HDL kojeni 5,69 46,4 2,86 UV 5,87 52,7 3,14 obezita, krevní tlak - 0 rozdíl

Psychomotorický vývoj dítěte Anderson et al., 1999, metaanalýza 20 studií kojené vs. nekojené děti zvýhodněny: časnější rozvoj motoriky lepší kognitivní vývoj a schopnost učení méně neurologických a emočních problémů a poruch chování

Kojení a inteligence Mortensen et al., 2002, Dánsko prospektivní studie u 18-34 letých (3.000) závislost mezi délkou kojení (do 9 měs.) a IQ (WAIS) kojeni 1 měs. - 99.4 kojeni 9 měs. - 104.0

Kojení a zdraví matky nižší BMI, WHR u žen kojících >12 měs. % tuku nižší u matek kojících 6-11,9 měs. karcinom ovarií karcinom prsu fraktury kyčle po menopauze

Důkazy pro podporu kojení WHO 1998 - Evidence for the ten steps to successful breastfeeding Lutter, 2001 - Breastfeeding Promotion - Is Its Effectiveness Supported by Scientific Evidence and Global Changes in Brestfeeding Behaviors ? (Latin America) (prevalence, délka výlučného kojení)