Předoperační a pooperační péče u dětí (malé výkony)

hernioplastiky orchidopexe (fixace nesestouplého varlátka v šourku), cirkumcize appendektomie drobné výkony plastické chirurgie malé stomatochirurgické výkony adenotomie operace strabizmu

Předoperační příprava Předoperační vyšetření na obvodě a anamnestické údaje (ne starší 7 dnů) Odběry nejsou potřeba je-li dítě zdravé Kojenci Htc nebo Hb Podezření na infekci nebo rekonvalescence - KO, CRP, popř. výtěry, moč, sérum Děti s VVV, onem. srdce, DM – vyšetření indikuje odborník Měření FF Obvykle den předem, nebo ráno před výkonem (TK, P)

Anesteziologická vizita Obvykle večer před výkonem Založí anesteziologickou vložku Ordinuje poslední stravu a premedikaci Premedikace její úloha je soustředěna především na sedaci dítěte Většinou midazolam v dávce 0,2–0,5 mg/kg p. o. Alternativním způsobem sedace může být podání plegomazinu, prothazinu, chloralhydrátu p.o. či thiopentalového čípku V indikovaných případech atropin - vagolytickýa antisalivační účinek. V indikovaných případech Dithiaden p.o. s posledním pitím, nebo večer před výkonem

Psychosociální příprava a péče o matku a dítě Předoperační lačnění nutné sladit potřebu vyprázdněného žaludku před úvodem do anestezie s prevencí rychle nastupující dehydratace Poslední tuhá strava večer před výkonem Poslední mléko (na bázi kravského mléka) – 6 hod před výkonem Poslední kojení – 4 hodiny před výkonem Voda, čaj, popř. jablečný džus – 2 hodiny před úvodem do anestezie Psychosociální příprava a péče o matku a dítě Předoperační edukace Herní terapie Zdravotní klaun

Po výzvě (popř. na čas) Děti nad 45 kg, nad 14 let - punčochy Dítě pošleme vymočit Svázat vlasy, sundat náramky, řetízky… Svlékne se, zůstane přikryté peřinou Aplikujeme premedikaci (na 2A – červeně čas, razítko k ordinaci, záznam do dekurzu) Poté nesmí vstávat – poučení! Odvoz na sál Dle „velikosti“ dítěte – dítě přenese sanitář, nebo je přeloženo na sálový vozík Sestra převlékne lůžko, dá ho do vodorovné polohy a nechá na určeném místě na sále

Příprava pomůcek k pooperační péči (dle zvyklostí a typu výkonu) Monitor Pumpa Válec pod ramena Infuzní roztok (na 2A – popsat jméno, pokoj/lůžko (od dveří), pořadí infuze, datum, rychlost) Pomůcky k zajištění invazí (na 2A - pruban, HZ nebo TR, kombi-zátka)

Pooperační péče Dítě přebere sestra od anesteziologa Vodorovná poloha s podloženými rameny Napojení infuze Napojení monitoru (TK, P, sat, napojení na centrálu) Zápis po příjezdu, pak 2x á 30 min, 2x á 1 hod Analgetika dle ordinace Obvykle Paralen (nedostalo-li dítě na sále Novalgin – ihned, dostalo-li 2 hod po příjezdu) Sledovat celkový stav pacienta Sledovat ránu, periferní vstup, infuzi Nechat pacienta spát (zajistit klid, zatažení žaluzií) Sledovat bolest Sledovat vyprazdňování

Polštář po úplném probuzení Jídlo První tekutiny 3-4 hod po výkonu (černý čaj, ne ovocný) Polštář po úplném probuzení Vstávat nejdříve večer, nejpozději druhý den ráno Vyprazdňování – nočník, mísa, močová lahev Zaměstnání dětí, spolupráce s matkou (ošetřující osobou)

Dokumentace na 2A Záznamy o stavu dítěte, stravě, vyprazdňování červeně návrat ze sálu FF do dekurzu k infuzi číslo, čas nasazení na odd. do teplotní tabulky kolikátý den perif. katétr Záznamy o stavu dítěte, stravě, vyprazdňování Zapsat použité přístroje